Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br />
<br />
Nghiên cứu Y học<br />
<br />
NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN <br />
Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 CÓ TỔN THƯƠNG THẬN <br />
Nguyễn Thị Thanh Nga*, Hoàng Trung Vinh**, Nguyễn Thị Bích Đào*** <br />
<br />
TÓM TẮT <br />
Mục tiêu: Nghiên cứu kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tổn thương thận. <br />
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả, tình trạng kháng insulin ở 124 bệnh nhân đái tháo <br />
đường typ 2 có tổn thương thận so với 113 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 không tổn thương thận và 51 người khỏe <br />
mạnh, đang điều trị tại bệnh viện Nguyễn Trãi. <br />
Kết quả:Chỉ số kháng insulin ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tổn thương thận là 3,76 ± 2,08, tăng cao <br />
hơn so với nhóm ĐTĐ typ 2 không có tổn thương thận (2,83 ± 1,81); so nhóm chứng khỏe mạnh (1,43 ± 0,49) có <br />
ý nghĩa p 0,05. Kháng insulin tương quan nghịch, độ nhạy insulin và chức <br />
năng tế bào beta tương quan thuận, mức độ vừa có ý nghĩa với MLCT ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có tổn thương <br />
thận, r lần lượt – 0,39 ; 0,41 ; 0,43, p 0,05<br />
<br />
Độ nhạy insulin và chức năng tế bào β ở BN <br />
ĐTĐ typ 2 đều giảm hơn so với nhóm chứng <br />
khỏe mạnh song giữa 2 nhóm BN thì sự khác <br />
biệt không có ý nghĩa thống kê. <br />
<br />
Bảng 2. So sánh tỷ lệ bệnh nhân giữa 2 nhóm dựa vào mức độ của các chỉ số. <br />
N2 (n=113)<br />
n<br />
(%)<br />
46<br />
40,7<br />
39<br />
34,5<br />
56<br />
49,6<br />
49<br />
43,4<br />
51<br />
45,1<br />
<br />
Chỉ số<br />
Tăng<br />
<br />
Giảm<br />
<br />
Insulin (> 10,29 µmol/ml)<br />
C-peptid (> 1,18 nmol/l)<br />
HOMA2IR (> 1,92)<br />
HOMA2%S (< 42,42%)<br />
HOMA2%B (< 89,05%)<br />
<br />
BN có tổn thương thận có tăng insulin, c‐<br />
peptid, HOMA2‐IR đều chiếm tỷ lệ cao hơn so <br />
với BN ĐTĐ typ 2 không có tổn thương thận. <br />
<br />
N3 (n=124)<br />
n<br />
(%)<br />
101<br />
81,5<br />
77<br />
62,1<br />
99<br />
79,8<br />
97<br />
78,2<br />
100<br />
80,6<br />
<br />
p<br />
< 0,01<br />
< 0,01<br />
< 0,01<br />
< 0,01<br />
< 0,01<br />
<br />
BN tổn thương thận có giảm độ nhạy <br />
insulin, chức năng tiết insulin của tế bào β đều <br />
chiếm tỷ lệ cao hơn so với BN ĐTĐ typ 2 không <br />
có tổn thương thận. <br />
<br />
Bảng 3. So sánh giá trị trung bình các chỉ số ở bệnh nhân theo thể lâm sàng tổn thương thận. <br />
Chỉ số<br />
Insulin (µmol/ml)<br />
C-peptid (nmol/l)<br />
HOMA2 IR<br />
HOMA2 %S<br />
HOMA2%B<br />
<br />
MAU (n=22)<br />
12,15 ± 7,04<br />
1,12 ± 0,45<br />
2,96 ± 1,11<br />
54,74 ± 29,9<br />
88,7 ± 45,78<br />
<br />
MAC (n=39)<br />
15,51 ± 8,86<br />
1,53 ± 0,61<br />
3,61±1,74<br />
48,7 ± 24,12<br />
81,4 ± 57,52<br />
<br />
Khi mức độ tổn thương thận nặng dần thì: <br />
Nồng độ insulin, c‐peptid, HOMA2‐IR tăng <br />
<br />
của tế bào β giảm dần (p