Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào?

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

109
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Một số thuốc chữa bệnh xương khớp có ảnh hưởng xấu cho thai phụ, thai nhi như gây quái thai, tai biến sản khoa... Vậy làm thế nào vẫn dùng thuốc chữa bệnh và tránh được những nguy cơ trên. Có 3 giai đoạn trong thai kỳ: 3 tháng đầu: hình thành các cơ quan (tim, thần kinh, tay chân). Nếu thuốc cản trở, làm sai lệch quá trình này thì gây dị tật, quái thai. 3 tháng giữa: thai trưởng thành, hoàn thiện, ít nhạy cảm với thuốc, ít bị gây hại. Lúc này vẫn có bộ phận...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào?

Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào? Một số thuốc chữa bệnh xương khớp có ảnh hưởng xấu cho thai phụ, thai nhi như gây quái thai, tai biến sản khoa... Vậy làm thế nào vẫn dùng thuốc chữa bệnh và tránh được những nguy cơ trên. Có 3 giai đoạn trong thai kỳ: 3 tháng đầu: hình thành các cơ quan (tim, thần kinh, tay chân). Nếu thuốc cản trở, làm sai lệch quá trình này thì gây dị tật, quái thai. 3 tháng giữa: thai trưởng thành, hoàn thiện, ít nhạy cảm với thuốc, ít bị gây hại. Lúc này vẫn có bộ phận tiếp tục biệt hóa (thần kinh, sinh dục ngoài). Tác hại của thuốc nếu có thì tập trung vào các bộ phận này. 3 tháng cuối: các bộ phận đã hình thành đủ song chức năng hoạt động chưa hoàn thiện (chưa làm tốt việc chuyển hóa, thải trừ). Trong khi đó nhau thai đã mỏng đi, nhiều thuốc có thể thấm ồ ạt vào thai, gây hại cho thai, cho trẻ
sơ sinh, gây các tai biến khi sinh nở. Thuốc có thể gây hại thai suốt trong thai kỳ nhưng nguy hiểm nhất là ở 3 tháng đầu, 3 tháng cuối. Hiểu cách tác động vào mỗi giai đoạn thai kỳ sẽ hiểu cách dùng các nhóm thuốc chữa xương khớp... Với thuốc giảm đau Paracetamol: Không ảnh hưởng xấu đến phát triển thai, không gây quái thai khi dùng đúng liều. Dùng mỗi ngày không quá 4g nhất là ở 3 tháng đầu thai kỳ. Thuốc phiện và morphin: Với thai phụ: gây táo bón, đẻ non, mất sữa sau sinh. Với thai nhi: không gây quái thai nhưng tồn tại trong nguyên bào thần kinh của thai, ảnh hưởng xấu đến phát triển thai. Không nên dùng cho người mang thai. Với thuốc chống viêm - Corticoid: Với thai nhi: không gây quái thai, nhưng (một số) thấm qua nhau thai nhanh gây ảnh hưởng xấu đến phát triển thai. Với thai phụ: gây đái tháo đường, tăng huyết áp, nhiễm độc thai nghén. Khi thai phụ bị viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ dùng kháng viêm không steroid
không hiệu quả thì có thể dùng corticoid, song cần chọn prednisolon vì chống viêm tốt nhưng khó thấm qua nhau, ít gây hại thai; không dùng dexamethason, betamethason vì thuốc thấm qua nhau thai nhanh sẽ gây hại cho thai. - Kháng viêm không steroid (NSAID): Với thai phụ: Ức chế tổng hợp prostaglandin làm xuất huyết, băng huyết khi sinh. Với thai nhi: Không gây quái thai. Nhóm này không cấm dùng trong 6 tháng đầu nhưng trong 3 tháng đầu thai kỳ chỉ dùng với liều thấp trong thời gian ngắn. Cấm dùng trong 3 tháng cuối thai kỳ đặc biệt lúc sắp đẻ. Trong nhóm này cần lưu ý đến aspirin. Dùng liều cao aspirin (mỗi ngày 1,5-4g = 3-8 viên 500mg) có nguy cơ gây chảy máu cho trẻ sơ sinh, dùng lúc gần đẻ có nguy cơ gây băng huyết. Gần đây có nghiên cứu thấy aspirin làm tăng tỷ lệ trẻ sinh ra bị dị tật, dùng kết hợp với ibuprofen tỷ lệ dị tật càng cao hơn, song có nghiên c ứu lại chưa thấy bằng chứng. Mâu thuẫn này chứng tỏ hiện chưa có đầy đủ thông tin về ảnh hưởng của aspirin lên thai. Không nên dùng cho người có thai. Riêng trường hợp thai phụ bị nhiễm độc thai nghén, tăng huyết áp, có hội chứng kháng phospholipid, có thể dùng với liều thấp. Trong suốt thai kỳ có thể dùng liều không quá 80mg. - Thuốc ức chế miễn dịch:
Viêm khớp dạng thấp được xem là bệnh tự miễn. Nhóm thuốc này ức chế, điều hòa, làm mất miễn dịch nên làm nhẹ các đợt tiến triển, ngưng sự hủy hoại, bảo tồn chức năng vận động khớp, giảm triệu chứng viêm. Tuy nhiên chúng cũng có những nguy hại cho thai nhi và thai phụ. - Nhóm gây quái thai, ảnh hưởng xấu đến phát triển thai: bao gồm methotrexat, cyclophosphamid leflunomid, thuốc kháng TNT. Cấm dùng trong suốt thai kỳ. Người trong độ tuổi sinh đẻ: phải thử chắc chắn là chưa có thai và phải có biện pháp ngừa thai hữu hiệu khi dùng, ngừng dùng thuốc một thời gian nhất định mới được có thai. Thời gian ngừng dùng tùy theo thuốc (methotrexat, cyclophosphamid - 3 tháng) leflunomid-2 năm, thuốc kháng TNT entanercep, infliximat -6 tháng, alimumab -5 tháng). Thuốc leflunomid, thuốc kháng TNT có thể bài tiết qua sữa, gây ảnh hưởng xấu cho trẻ, không nên dùng khi cho con bú. Trong nhóm này còn có D.penicilamin có vai trò chống lại các gốc tự do bảo vệ mô khớp, nếu đang d ùng thuốc mà lỡ có thai thì phải ngừng thuốc ngay, nế u tiếp tục dùng sẽ gây dị tật thai nhưng không nhất thiết phải phá thai (theo dõi thai bằng siêu âm). - Nhóm không gây bất thường cho thai hay quái thai: bao gồm sulfasazin, cyclosporin. Khi viêm khớp dạng thấp đã thuyên giảm mà có thai thì có thể dùng thuốc nhưng phải giảm liều. Riêng cyclosporin với các bé
chậm phát triển trong tử cung hay sinh non thì dù khi sinh ra bình thường vẫn tiềm ẩn khả năng bị bệnh, không nên dùng trong suốt thời kỳ mang thai, nếu cần thì chỉ dùng liều thấp. Với thuốc chống thoái hóa khớp Thuốc là chất chiết xuất hay tổng hợp “bắt chước” theo các chất vốn có trong cơ thể, như các loại hyaluronat sodium (hyasyn), glucosamin sulfat (viartril). Chúng có vai trò sinh tổng hợp tế bào sụn khớp, kích thích tế bào sụn sản xuất ra thành phần thiết yếu của chất nền sụn (mucopolysacharid), tăng sản xuất hoạt dịch, ức chế sự phân hủy protein, kết khối các chất nền sụn (proteoglycan) nên có vai trò như một chất “bôi trơn, giảm xóc” khớp, từ đó bảo vệ khớp, giảm sự cứng khớp, phục hồi vận động khớp, giảm triệu chứng đau. Chúng không gây quái thai, không ảnh hưởng xấu đến phát triển thai, có thể dùng trong suốt thai kỳ. Người có thai bị đau xương khớp: + Dùng được các loại paracetamol, prednisolon, kháng viêm không steroid và asprin liều thấp (6 tháng đầu thai kỳ), glucosamin, hyaluronat (suốt thai kỳ).
+ Chỉ dùng khi thật cần, có thầy thuốc theo dõi: kháng viêm không steroid (6 tháng đầu thai kỳ, liều thấp), cyclosporin (liều thấp), D- penicilamin (đang dùng mà lỡ có thai phải ngừng ngay). + Cấm tuyệt đối suốt thai kỳ: methotrexat, cyclophosphamid, leflunomid, các TNT. + Cấm ở 3 tháng cuối thai kỳ (đặc biệt là lúc sắp đẻ): kháng viêm không steroid, aspirin (liều cao). Do những ảnh hưởng xấu của thuốc đối với thai nhi và thai phụ nên người có thai không được tự ý dùng hay thay đổi cách dùng thuốc. Cần hiểu kỹ về thuốc và thực hiện đúng các chỉ dẫn của thầy thuốc.