NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN

Chia sẻ: Nguyen Linh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

90
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơ rất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu.. Sử dụng thạch tín vô cơ lâu dài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnh Bowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ở Đài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bào gai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh. Đây là...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ BÌU DO THẠCH TÍN Tóm tắt Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơ rất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu.. Sử dụng thạch tín vô cơ lâu dài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnh Bowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ở Đài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bào gai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh. Đây là trường hợp ung thư bìu do ngộ độc thạch tín mạn tính đầu tiên tại Việt Nam. Summary Cutaneous complications arising from exposure to Chinese proprietary medicines known to contain inorganic arsenic have been rarely reported, especially squamous cell carcinoma of the scrotum. Ingestion of inorganic arsenic has been long recognized as a cause of arsenical keratoses, pigmentary anomalies, Bowen's disease, squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma and has been reported most often in Taiwan and Singapore. We reported a case of squamous cell carcinoma of the scrotum as a
consequence of chronic arsinicism due to ingestion of an arsenic-containing medication at Hospital of Dermatology and Venerelogy. This was the first case that we met in my country. Mở đầu Những biến chứng da do sử dụng thuốc Tàu có chứa thạch tín vô cơ rất hiếm gặp nhất là carcinoma tế bào gai ở bìu. Sử dụng thạch tín vô cơ lâu dài được biết là nguyên nhân gây dày sừng arsenic, rối loạn sắc tố, bệnh Bowen, carcinoma tế bào đáy, carcinoma tế bào gai được báo cáo nhiều ở Đài Loan và Singapore. Chúng tôi báo cáo một trường hợp carcinoma tế bào gai ở bìu do sử dụng lâu dài thuốc có chứa arsenic tại bệnh viện Da Liễu TP. Hồ Chí Minh. Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 43 tuổi nhập viện do loét ở bìu. Khám thấy một vết loét có đường kính khoảng 3cm, với bờ cứng và nham nhở, ở bìu bên trái. Đáy vết loét sạch, chắc và không đau. Bệnh nhân còn có nhiều sẩn giống mụn cóc ở lòng bàn chân và hình ảnh giọt mưa rơi ở thân mình. Bệnh nhân có tiền căn hen phế quản từ năm 13 tuổi và được điều trị bằng thuốc Tàu đến nay.
Mô học vết loét cho thấy hình ảnh lớp bì bị xâm nhập bởi nhiều khối tế bào thượng bì. Các tế bào này chủ yếu là những tế bào gai trưởng thành và không điền hình. Có sự hiện diện của nhiều cầu sừng và lớp bì có phản ứng viêm dày đặc. Chẩn đoán: carcinoma tế bào gai. Ngoài ra, hàm lượng arsenic trong tóc bệnh nhân là 0,27 mg/g. Hình 1: Lâm sàng Ung thư bìu
Hình 2a: Rối loạn sắc tố da
Hình 2b: Rối loạn sắc tố da Hình 3: Giải phẫu bệnh: carcinoma tế bào gai Bàn luận Ung thư da thường gặp được chia thành 2 loại: u sắc tố và không phải u sắc tố. Trong đó, loại u không phải sắc tố gồm 2 loại thường gặp nhất là
ung thư tế bào đáy và ung thư tế bào gai. Ung thư tế bào gai gây xâm lấn phá hủy tại chỗ và cho di căn xa. Vai trò của arsenic trong ung thư da đã được Hutchinson mô tả đầu tiên vào năm 1883 với 4 trường hợp. Nguồn arsenic có thể từ nước (nhất là ở Đài Loan), thức ăn và thuốc (dung dịch Fowler trong điều trị vẩy nến). Ở nước ta, arsenic thường thấy trong thuốc bắc, thuốc nam nhằm mục đích điều trị suyễn và thuốc bổ. Những thuốc này được nhận biết dễ dàng khi bệnh nhân dùng thuốc thường ăn ngon, ngủ được, lên cân và bệnh suyễn giảm. Arsenic có thể tìm thấy trong xét nghiệm tóc, móng hoặc nước tiểu. Chẩn đoán ngộ độc arsenic mạn tính dựa vào lâm sàng: sẩn sừng dạng mụn cóc lòng bàn tay – lòng bàn chân, rối loạn sắc tố da hình giọt mưa rơi, bệnh sử liên quan đến sử dụng arsenic và xác định arsenic trong tóc hoặc nước tiểu. Những người sử dụng arsenic lâu dài sẽ dẫn đến tình trạng ngộ độc arsenic mạn tính và nguy cơ ung thư hóa cao. Cơ chế sinh ung là do arsenic ức chế tiền phân bào của sự nhân đôi ADN và ngăn cản phản ứng polymer hóa của ADN bằng cách bám vào nhóm sulfohydryl. Bệnh nhân chúng tôi có tiền căn suyễn và sử dụng thuốc bắc từ năm 13 tuổi với hình ảnh lâm sàng của ngộ độc arsenic mạn tính và đã bị ung thư tế bào gai ở bìu – một vị trí hiếm gặp trong y văn. Kết luận
Đây là trường hợp ung thư bìu do ngộ độc thạch tín mạn tính đầu tiên tại Việt Nam.