Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

Chia sẻ: Nguyen UYEN | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu tham khào dành cho giáo viên, sinh viên cao đẳng, đại học chuyên ngành y khoa - Giáo trình, giáo án ngành y.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính I. Hµnh chính: 1. Đối t−ợng: Sinh viên Y4 đa khoa 2. Thời gian: 6 tiết (180 phút) 3. Địa điểm giảng: Bệnh viện (khoa hô hấp, phòng khám) 4. Ng−ời biên soạn: ThS Trần Thị Hồng Vân Bài giảng lõm sàng Nhi khoa Bộ mụn Nhi ĐHY Hà Nội 22 II. Mục tiêu học tập 1. Khai thác đ−ợc bệnh sử vµ tiền sử để tìm các triệu chứng , vấn đề liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp cấp.
2. Khám, phát hiện chính xác các triệu chứng lâm sµng của nhiễm khuẩn hô hấp cấp: đếm nhịp thở, tiếng khò khè, thở rít, thở rên, rút lõm lồng ngực, cánh mũi phập phồng. 3. Vận dụng đ−ợc các dấu hiệu tìm đ−ợc để phân loại trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp. 4. Lµm đ−ợc đầy đủ một bệnh án trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp. 5. T− vấn đ−ợc cho bµ mẹ về sử dụng thuốc an toµn, cách chăm sóc trẻ bị nhiễm khuẩn hô hấp cấp vµ cách phòng bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp. III. Nội dung 1. Kỹ năng giao tiếp, khai thác bệnh sử, tiền sử: Các b−ớc thực hµnh: - Chµo hỏi, giới thiệu, nêu rõ mục đích thăm khám. - Hỏi bệnh: chú ý hỏi rõ tích chất các triệu chứng ho, sốt, ăn, bú, nôn, co giật, tuổi, cân nặng
khi đẻ, cân nặng hiện tại, các bệnh đã mắc nhất lµ bệnh hô hấp, nuôi d−ỡng, điều kiện sống, vệ sinh môi tr−ờng. - Ghi chép vµo bệnh án phần hµnh chính, bệnh sử, tiền sử. 2. Kỹ năng thăm khám: 2.1. đếm nhịp thở: + H−ớng dẫn bµ mẹ để trẻ nằm yên, bộc lộ vùng bụng vµ ngực để có thể quan sát đ−ợc sự di động ngực bụng khi trẻ thở. + Để đồng hồ đếm giây gần bụng trẻ để có thể quan sát cả nhịp thở vµ đồng hồ. + Đếm nhịp thở trong vòng 1 phút, xác định xem trẻ có thở nhanh hay không? Trẻ < 2 tháng : ≥ 60 nhịp/phút Trẻ 2 đến 12 tháng : ≥ 50 - Trẻ 12 tháng đến 5 tuổi: ≥ 40 - + Nếu có nghi ngờ hoặc trẻ quấy khóc thì dỗ cho trẻ nằm yên vµ đếm lại.
2.2. Tìm dấu hiệu rút lõm lồng ngực: + Để trẻ nằm yên, bộc lộ lồng ngực. + Nhìn vµo phần d−ới của lồng ngực, nếu lõm vµo ở thì hít vµo khi các phần khác của ngực vµ bụng di động ra ngoµi thì xác định lµ có rút lõm lồng ngực. + Rút lõm lồng ngực chỉ có giá trị khi quan sát lúc trẻ nằm yên, xảy ra liên tục vµ ở trẻ < 2 tháng phải lµ rút lõm lồng ngực mạnh. 2.3. Tìm dấu hiệu li bì khó đánh thức: hỏi bµ mẹ, dùng tiếng động hoặc lay trẻ để đánh thức để xác định dấu hiệu nµy. 2.4. Tìm dấu hiệu thở rít, thở rên: + Ghé tai sát vµo mũi trẻ để lắng nghe tiếng thở, mắt nhìn vµo bụng trẻ để xác định thì thở. + Thở rít khi nằm yên: tiếng thở thô ráp xuất hiện ở thì thở vµo. + Thở rên: trẻ < 2 tháng.
2.5. Tìm dấu hiệu chảy mủ tai vµ ấn đau sau tai. 2.6. Khám họng vµ sờ hạch cổ 2.7. Ghi chép các dấu hiệu tìm đ−ợc. 3. Kỹ năng ra quyết định chẩn đoán, xử trí: - Dựa vµo các dấu hiệu hỏi vµ khám đ−ợc, sinh viên phân loại nhiễm khuẩn hô hấp cấp cho trẻ. - Xử trí trẻ sốt, ho, cho thuốc kháng sinh vµ hẹn khám lại. - H−ớng dẫn chăm sóc tại nhµ vµ phòng bệnh. - Nếu trẻ nặng cần chuyển viện, cho thuốc liều đầu, h−ớng dẫn chăm sóc trẻ trên đ−ờng chuyển viện. Bài giảng lõm sàng Nhi khoa Bộ mụn Nhi ĐHY Hà Nội 23 4. Thái độ cần học trong bµi:
- Xác định đ−ợc nhiễm khuẩn hô hấp cấp lµ bệnh rất th−ờng gặp, gây ảnh h−ởng lớn đến sức khoẻ của trẻ, đến gia đình vµ xã hội, bệnh nặng có thể gây tử vong. - Xác định đ−ợc cần thiết phải khám vµ điều trị đúng theo phác đồ phân loại, h−ớng dẫn chăm sóc vµ phòng bệnh chu đáo để giảm tỉ lệ mắc bệnh vµ tử vong do nhiễm khuẩn hô hấp cấp. Tµi liệu tham khảo 1. Bộ môn Nhi-Đại học Y Hµ Nội- nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính - Bµi giảng Nhi Khoa tập I - Nhµ xuất bản Y học- 2000 - tr 321 - 329 2. Ch−ơng trình phòng chống nhiễm khuẩn hô hấp cấp -Bộ Y Tế-1984. 3. Xử trí lông ghép trẻ bệnh- Bộ Y Tế-2003