Phân tích khí máu động mạch

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

234
lượt xem 37
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Khí máu động mạch là một xét nghiệm rất quan trọng đối với bác sỹ điều trị tại các khoa hồi sức tích cực , khoa hô hấp , thận tiết niệu ...Chỉ vài phút đòi hỏi bác sỹ phải nhanh chóng tính toán từ một loạt số liệu pH ,PaCO2 , HCO3- ...với hàng loạt công thức và nhiều chi tiết phức tạp , khó nhớ .Hơn nữa lúc cấp cứu áp lực thời gian là rất lớn mà lại đòi hỏi BS phải nhận định tính toán nhanh và chính xác lại càng trở nên khó khăn. Việc...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phân tích khí máu động mạch

ThS.BS. PHAN VIỆT HƯNG
pH = 7.31 PaCO2 = 10 HCO3 = 5 Na = 123 Cl = 99
B1 TOAN VÌ pH = 7.31 B2 CHUYỂN HÓA  HCO3 = 5 ⇒ pH GIẢM  (PaCO2 = 10 ⇒ pH TĂNG!!!) B3 BỎ QUA
B4 HÔ HẤP BÙ DƯ (KIỀM HÔ HẤP) PaCO2 ĐĐMĐ = (1,5 PaCO28) ±(13.5 – 17.5) PaCO2 (10) < x [5] + MĐ 2 = 15.5 ± 2 B5 TĂNG ANION GAP  AG = 123 – (5 + 99) = 19 B6 TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG  HCO3— ĐC = 5 + (19 – 12) = 12
HỖN HỢP TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG KIỀM HÔ HẤP KHÔNG TĂNG ANION GAP NỔI TRỘI AG – 12 = 7  HCO3 BỊ MẤT ĐI DO QUÁ TRÌNH ĐỆM CHO TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG 24 – 12 = 12  HCO3 DO TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG
pH = 7.20 PaCO2 = 25 HCO3 = 10 Na = 130 Cl = 80
B1 TOAN VÌ pH = 7.20 B2 CHUYỂN HÓA  HCO3 = 10 ⇒ pH GIẢM  PaCO2 = 25 ⇒ pH TĂNG!!! B3 BỎ QUA
B4 HÔ HẤP BÙ ĐỦ PaCO2 ĐĐMĐ = 25) = PaCO8)MĐ (== 23– 25) PaCO2 (= (1,5 x [10] + 2 ± 2 23 ± 2 B5 TĂNG ANION GAP  AG = 130 – (10 + 80) = 40 B6 KIỀM CHUYỂN HÓA  HCO3— ĐC = 10 + (40 – 12) = 38
HỖN HỢP TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG KIỀM CHUYỂN HÓA BỆNH CẢNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG VIÊM DẠ DÀY RUỘT DO VIRUS  NÔN ÓI ⇒ ↓ V, ↓ K+  KIỀM CHUYỂN HÓA
pH = 7.07 PaCO2 = 28 HCO3 = 8 Na = 125 Cl = 100 K = 2.5
B1 TOAN VÌ pH = 7.07 B2 CHUYỂN HÓA  HCO3 = 8 ⇒ pH GIẢM  PaCO2 = 28 ⇒ pH TĂNG!!! B3 BỎ QUA
B4 HÔ HẤP BÙ THIẾU (TOAN HÔ HẤP) PaCO2 ĐĐMĐ = (1,5PaCO2 8) ±(18= 20 ± 2 PaCO2 (28) > x [8] + MĐ 2 – 22) B5 TĂNG ANION GAP  AG = 125 – (8 + 100) = 17 B6 TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG  HCO3— ĐC = 8 + (17 – 12) = 13
HỖN HỢP TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG TOAN HÔ HẤP KHÔNG TĂNG ANION GAP NỔI TRỘI AG – 12 = 5  LƯỢNG HCO3 BỊ MẤT ĐI DO QUÁ TRÌNH ĐỆM CHO TOAN CHUYỂN HÓA TĂNG AG 24 – 13 = 11  LƯỢNG HCO3 DO TOAN CHUYỂN HÓA KHÔNG TĂNG AG CHỊU TRÁCH NHIỆM
TOAN HÔ HẤP GIẢM K+ ⇒ LIỆT CƠ HÔ HẤP GIẢI PHÁP TĂNG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU CHỈNH TOAN CHUYỂN HÓA ĐIỀU CHỈNH HẠ K+
pH = 7.18 PaCO2 = 80 HCO3 = 30 Na = 135 Cl = 93
B1 TOAN VÌ pH = 7.18 B2 HÔ HẤP  HCO3 = 30 ⇒ pH TĂNG  PaCO2 = 80 ⇒ pH GIẢM!!! B3 CẤP / MẠN
B3 CẤP  ∆ pH = 0,8 x (80 - 40)/100 = 0.32 – pH = 7.40 – 0.32 MẠN  ∆ pH = 0,3 x (80 - 40)/100 = 0.12 – pH = 7.40 – 0.12 CẤP (7.08) < 7.18 < (MẠN) 7.28
pH = 7.04 PaCO2 = 15 HCO3 = 10 Na = 136 Cl = 95