Tài liệu y khoa: "ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY RỬA DẠ DÀY THỤT THÁO"

Chia sẻ: Nguyen UYEN | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

351
lượt xem 45
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đặt ống thông dạ dày là thủ thuật đưa ống thông bằng cao su hoặc bằng nhựa qua đường miệng hoặc mũi vào dạ dày Mục đích của thủ thuật: Nuôi dưỡng đối với những người bệnh hôn mê, bất tỉnh hoặc không tiêu hóa hiệu quả dinh dưỡng bằng đường uống, Giảm áp lực và dẫn lưu dịch tiết dạ dày sau phẫu thuật đường tiêu hóa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tài liệu y khoa: "ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY RỬA DẠ DÀY THỤT THÁO"

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY RỬA DẠ DÀY THỤT THÁO
Trường Đại học Y Hà Nội BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY Trương Quang Trung, MSc., RN. Tháng 9/2009
MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày được mục đích, chỉ định và chống chỉ định 1. của đặt thông dạ dày Mô tả được cách đo trước khi tiến hành đặt ống thông 2. dạ dày và phương pháp kiểm tra ống thông dạ dày sau khi đặt xong Liệt kê tai biến khi đặt ống thông dạ dày và các bước 3. của quy trình đặt ống thông dạ dày Áp dụng được quy trình đặt ống thông dạ dày. 4. 3
1. Giải phẫu – sinh lý dạ dày 4
Hình 1: Cấu trúc của lớp cơ dạ dày: A – Lớp cơ dọc (vùng mà nh ững  thớ cơ dọc bắt đầu phân chia, được đánh dấu đen); B—Lớp cơ vòng; C —Lớp cơ chéo. 5
6
2. Thủ thuật đặt ống thông dạ dày Đặt ống thông dạ dày là thủ thuật đưa ống thông bằng  cao su hoặc bằng nhựa qua đường miệng hoặc mũi vào dạ dày. 7
Mục đích của thủ thuật Nuôi dưỡng đối với những người bệnh hôn mê, bất tỉnh 1. hoặc không tiêu hóa hiệu quả dinh dưỡng bằng đường uống. Giảm áp lực và dẫn lưu dịch tiết dạ dày sau phẫu thuật 2. đường tiêu hóa. Lấy dịch dạ dày làm xét nghiệm trong chẩn đoán viêm loét 3. đường tiêu hóa, xét nghiệm dịch dạ dày. Rửa, làm sạch dạ dày trong các trường hợp ngộ độc các 4. chất, thuốc và thuốc trừ sâu bằng đường uống. Kiểm tra sự có mặt của máu trong dạ dày, theo dõi chảy 5. máu dạ dày, sự tái phát của chảy máu dạ dày. 8
Chỉ định Hút dich:  Các bệnh về dạ dày: viêm loét, ung thư dạ dày, tá tràng,..  Nghi ngờ lao phổi ở trẻ em  Các trường hợp chướng bụng (sau mổ, viêm tụy cấp)  Người bệnh mổ đường tiêu hóa  Mổ có gây mê  Liệt ruột Nuôi dưỡng:  Trẻ đẻ non, phản xạ mút, nuốt kém  Hôn mê, co giật  Dị dạng đường tiêu hóa nặng  Ăn bằng miệng có nguy cơ suy hô hấp hoặc ngạt Rửa dạ dày 9
Chống chỉ định Bệnh ở thực quản: co thắt, chít hẹp, phình tĩnh đông,  mạch thực quản. Tổn thương ở thực quản: U, rò, bỏng thực quản, dạ dày  do acid kiềm mạnh , teo thực quản. Nghi thủng dạ dày  Áp xe thành họng  10
Tai biến Tai biến chủ yếu của việc đặt ống thông dạ dày bao  gồm đặt nhầm vào đường thở của người bệnh. Đồng thời trong khi đặt ống thông dạ dày, người bệnh  có thể nôn và buồn nôn, có thể gây sặc dịch vào đường thở. Đo đó, máy hút và các vật liêu, phương tiện cần thiết luôn sẵn sàng khi cần thiết. Tổn thương vùng mặt.  11
Chuẩn bị Chuẩn bị địa điểm  Chuẩn bị dụng cụ  Chuẩn bị người bệnh  12
DỤNG CỤ CẦN THIẾT 13
Ống thông Levin •Các vạch đánh dấu tại điểm 45, 55, 65, và 75 cm, tính từ đầu của ống thông •Chiều dài ống: 125 cm. 14
Ống thông Salem Chiều dài hữu dụng 119 cm Cỡ Màu Chiều dài của ống 122 cm Trắng 12 14 Xanh 16 Màu cam Đỏ 18 20 Vàng Chiều dài hiệu dụng 119 cm Chiều dài của ống 122 cm 15
Tiến hành qui trình 1. Rửa tay thường quy, mang găng. Giảm việc lây truyền VK Tạo điều kiện thuận lợi cho việc 2. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ. thực hiện qui trình Chấn an, khuyến khích người 3. Chuẩn bị người bệnh bệnh hợp tác. 4. Đo, đánh dấu ống thông và bôi trơn đầu Chấn an, khuyến khích người ống thông (khoảng 5 cm). bệnh hợp tác. 16
khoảng cách từ cánh mũi, đến dái tai, đến mũi ức. Đo ống thông 17
5. Đưa ống thông vào dạ dày qua đường mũi:  Đưa nhẹ nhàng đầu ống thông vào lỗ mũi Giảm phản ứng buồn nôn, theo hướng chếch lên trên theo đường đi nôn. của lỗ mũi khoảng 10-12 cm. Bệnh nhân thấy thoải mái  Đẩy ống thông vào từng đoạn theo nhịp nuốt của người bệnh đến điểm đánh dấu. 6. Kiểm tra xem ống đã vào đúng dạ dày chưa 6. (3 cách) :  Dùng bơm tiêm bơm một lượng khí khoảng 30 ml, đồng thời đặt loa ống nghe trên Đảm bảo ống thông đã đặt vùng thượng vị của người bệnh, nghe đúng trong dạ dày tiếng sục của khí qua nước.  Dùng bơm tiêm hút dịch trong dạ dày.  Nhúng đầu ngoài ống thông vào cốc nước sạch. Đảm bảo ống thông đã đặt 7. Cố định ống thông (nếu cần) đúng trong dạ dày 18
Kiểm tra ống thông 19
20