Tầm soát ung thư cổ tử cung ở phụ nữ tại huyện hòa thành, tỉnh Tây Ninh

TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ở PHỤ NỮ<br /> TẠI HUYỆN HÒA THÀNH, TỈNH TÂY NINH<br /> Phan Hồng Vân*, Nguyễn Duy Tài**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Ung thư cổ tử cung (CTC) được xếp thứ hai trong số các ung thư phổ biến ở phụ nữ. Ung thư<br /> CTC có thể phòng ngừa được bằng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung (PTBCTC) (Pap’s smear) để phát hiện các<br /> tổn thương tiền ung thư mà có thể điều trị khỏi hoàn toàn. Tại thành phố Hồ Chí Minh, chương trình tầm soát<br /> ung thư CTC bằng PTBCTC đã được thực hiện từ rất lâu, nhưng theo thống kê năm 2000, tỷ lệ mắc ung thư<br /> CTC vẫn còn khá cao (26/100.000 dân). Tại tỉnh Tây Ninh, chương trình tầm soát ung thư CTC bằng PTBCTC<br /> vẫn chưa được phổ biến rộng rãi, đồng thời cũng chưa có một nghiên cứu nào tìm hiểu về tình hình ung thư<br /> CTC tại tỉnh miền Đông Nam Bộ này. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiên nghiên cứu này để tìm tỷ lệ PTBCTC<br /> bất thường, qua đó có chính sách đề xuất hợp lý nhằm làm giảm tỷ lệ bất thường này trong phạm vi toàn tỉnh.<br /> Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang<br /> Kết quả: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiên từ 01/10/2006 đến 30/05/2007 tại 8<br /> trạm y tế xã thuộc huyện Hòa Thành Tây Ninh, có 1126 phụ nữ đến khám phụ khoa ghi nhận 6,04% phụ nữ có<br /> bất thường PTBCTC. Bất thường thường gặp nhất là ASCUS, AGUS chiếm tỷ lệ 75%, tập trung ở độ tuổi 3049 (64,71%). Những phụ nữ có tiền căn viêm âm đạo và mang thai nhiều lần (trên 2 lần) có PTBCTC bất<br /> thường gấp 2-4 lần có ý nghĩa thống kê (OR=3,778, p=0,000 và OR=1,93, p=0,013). Sự hiểu biết về bệnh lý ung<br /> thư CTC của phụ nữ huyện Hòa Thành còn hạn chế (20,78%), và nguồn cung cấp thông tin chủ yếu cho họ là<br /> nhân viên y tế (chiếm 15,19%)<br /> Kết luận: Nên triển khai rộng rãi chương trình PTBCTC định kỳ cho tất cả phụ nữ đã có quan hệ tinh dục<br /> tại huyện Hòa Thành, Tây Ninh. Bên cạnh đó, nhân viên y tế cần phải phối hợp với các phương tiện thông tin đại<br /> chúng (đài truyền hình, báo chí…) để phổ biến chương trình này và vân động phụ nữ đi khám phụ khoa định kỳ<br /> nhằm làm giảm tỷ lệ ung thư CTCT trong toàn tỉnh.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> SCREENING PROGRAM OF CERVICAL CANCER IN HOATHANH DISTRICT, TAYNINH PROVINCE<br /> Phan Hong Van, Nguyen Duy Tai<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 154 - 158<br /> Objectives: Cancer of cervix is the second popular female cancer in the world. This disease can be<br /> preventative par Pap’s smear. The program of cervical cancer has been applied for many years in Hochiminh city,<br /> but the incidence of cervical cancer is rather high (26/100,000 cases in a year) (according the data of investigation<br /> in 2000). In addition, the program of screening cervical cancer has not been developed in the whole Hoathanh<br /> district of Tayninh province; furthermore, there is not any research of the cervical cancer in this South-east<br /> province. That is the reason of this research for studying the ratio of abnormal pap’s smear and suggesting a<br /> suitable policy of female health care in this district.<br /> Methods: A cross-sectional study<br /> Results: A cross-sectional study has been carried out from 1st October 2006 to 30th May 2007 in 8<br /> villages’ infirmary of Hoathanh district. The number of women in this research is 1126 with 6.04% cases of<br /> * Bệnh viện Tây Ninh ** Bộ môn Phụ Sản, ĐHYD, TPHCM<br /> <br /> Chuyên Đề Sản Phụ Khoa<br /> <br /> 1<br /> <br /> abnormal pap’s smear. The most popular abnormal pap’s smear is ASCUS and AGUS (75%) that have<br /> occurred in the women’s age 30-49. The history of vaginitis and multiparas (more than 2 times) are the risk<br /> factors of abnormal pap’s smear with significant ((OR=3.778, p=0.000 and OR=1.93, p=0.013). The<br /> knowledge of cervical cancer in these women is limited (20.75%) and the medicine employees are supplying<br /> the most information of cervical cancer (15.19%).<br /> Conclusion: It’s necessary to develop the program of screening cervical cancer and build a good cooperation<br /> between the medicine employee and media means (television, newspaper…) for improving the knowledge of<br /> screening cervical cancer in Hoathanh district, Tayninh province.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ung thư CTC là loại ung thư thường gặp thứ<br /> hai (chỉ sau ung thư vú) trong các loại ung thư<br /> của phụ nữ trên thế giới. Ung thư CTC có thời<br /> gian tiềm ẩn kéo dài, nên bệnh lý này có thể<br /> phòng ngừa được nếu được phát hiện sớm (từ<br /> những tổn thương tiền ung thư qua PTBCTC),<br /> và điều trị khỏi hoàn toàn. Theo thống kê gần<br /> đây nhất, hàng năm trên thế giới có 500.000<br /> người bị ung thư CTC, và có 270.000 người chết<br /> do căn bệnh này. 80% các trường hợp ung thư<br /> CTC xảy ra ở các nước đang phát triển, nơi mà<br /> chương trình tầm soát ung thư CTC bằng xét<br /> nghiệm PTBCTC còn chưa được phổ biến rộng<br /> rãi. Tại thành phố Hồ Chí Minh, mặc dù chương<br /> trình tầm soát ung thư CTC đã được triển khai<br /> từ rất lâu, nhưng tỷ lệ mắc ung thư CTC còn rất<br /> cao 26/100.000 (theo thống kê năm 2000). Huyện<br /> Hòa Thành tỉnh Tây Ninh, nằm không xa thành<br /> phố Hồ Chí Minh, cùng thuộc khu vực miền<br /> Đông Nam Bộ, nhưng chương trình tầm soát<br /> ung thư CTC vẫn chưa được triển khai rộng rãi<br /> trong toàn huyện, đồng thời vẫn chưa có một<br /> nghiên cứu nào về tình hình mắc bệnh ung thư<br /> CTCT và sự hiểu biết của người dân đối với<br /> bệnh lý này. Chính vì thế, chúng tôi tiến hành<br /> nghiên cứu này với mục đích phát hiện tỷ lệ<br /> PTBCTC bất thường và qua đó có thể đề xuất<br /> một chương trình chăm sóc sức khỏe phụ nữ<br /> hợp lý tại Hòa Thành, tỉnh Tây Ninh.<br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Xác định tỷ lệ PTBCTC bất thường ở phụ<br /> nữ tuổi từ 25-65 tại huyện Hòa Thành, tỉnh<br /> Tây Ninh.<br /> <br /> Chuyên Đề Sản Phụ Khoa<br /> 2<br /> <br /> Mô tả các đặc điểm của phụ nữ tham gia<br /> nghiên cứu có PTBCTC bất thường<br /> Xác định sự hiểu biết của phụ nữ tham gia<br /> nghiên cứu về PTBCTC.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Phụ nữ từ 25-65 tuổi, đã lập gia đình, sống<br /> tại Hòa Thành, Tây Ninh và đồng ý tham gia<br /> nghiên cứu.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> Những phụ nữ có chống chỉ định làm<br /> PTBCTC (ra huyết, đang đặt thuốc trong âm<br /> đạo, giao hợp…) và từ chối tham gia nghiên cứu.<br /> <br /> Thời gian nghiên cứu<br /> Nghiên cứu được<br /> 01/10/2006 đến 30/05/2007<br /> <br /> thực<br /> <br /> hiện<br /> <br /> từ<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu cắt ngang<br /> Cách tiến hành nghiên cứu<br /> Chọn mẫu theo cụm: cụm 1 có 1.000, cụm 2<br /> có 2.051, cụm 3 có 3.102. Sau đó dùng bảng số<br /> ngẫu nhiên để chon đủ 1126 phụ nữ thỏa điều<br /> kiện nghiên cứu.<br /> Các phụ nữ được khám phụ khoa bằng mỏ<br /> vịt, quan sát âm đạo và CTC xem có chống chỉ<br /> định làm PTBCTC hay không.<br /> Tiến hành lấy bệnh phẩm và cố định bệnh<br /> phẩm.<br /> <br /> Mẫu PTBCTC được gửi về phòng tế bào học<br /> bệnh viện Từ Dũ, nhuộm theo Papanicolaou và<br /> trả kết quả theo bảng phân loại Bethesda.<br /> <br /> Tuổi<br /> <br /> Cách làm xét nghiệm PTBCTC<br /> Đặt mỏ vịt không bôi trơn dầu<br /> <br /> Nghề<br /> nghiệp<br /> <br /> Quan sát âm đạo và CTC<br /> Tiến hành PTBCTC bằng que Aye: Đặt que<br /> Ayre vào sát kênh CTC, xoay tròn 360◦, lấy cổ<br /> ngoài trước bằng đầu ngắn của que và cổ trong<br /> sau bằng đầu dài của que. Cố định ngay mẫu<br /> vừa lấy bằng dung dịch cồn 90◦<br /> Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu được nhập<br /> và xử lý phân tích bằng phần mềm SPSS 11.05<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Trong thời gian 8 tháng thực hiện nghiên<br /> cứu, từ 01/10/2006 đến 30/05/2007, chúng tôi ghi<br /> nhận có 1.126 phụ nữ tuổi từ 25-65 đến làm<br /> PMTBCTC có đặc điểm như sau:<br /> <br /> Tỷ lệ PTBCTC bất thường<br /> Chúng tôi ghi nhận được trong mẫu nghiên<br /> cứu là 6,04%, trong đó dạng bất thường thường<br /> gặp nhất là ASCUS, AGUS 4,53%.<br /> Bảng 1: Kết quả PTBCTC<br /> Đặc điểm<br /> Trong giới hạn bình thường<br /> Biến đổi lành tính do viêm<br /> ASCUS, AGUS<br /> LSIL<br /> HSIL<br /> Ung thư<br /> <br /> Tần số<br /> 232<br /> 826<br /> 51<br /> 14<br /> 1<br /> 2<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> 20,6<br /> 73,36<br /> 4,53<br /> 1,24<br /> 0,09<br /> 0,18<br /> <br /> Đặc điểm chung của phụ nữ trong mẫu<br /> nghiên cứu<br /> Tuổi trung bình của phụ nữ trong nghiên<br /> cứu chúng tôi là 40 tuổi, tập trung nhiều ở nhóm<br /> tuổi 30-49 (62,34%). Đa số phụ nữ làm nghề nội<br /> trợ (41,12%) nên có trình độ văn hóa chủ yếu là<br /> cấp I và II (78,15%), và có cuộc sống hôn nhân ổn<br /> định (88,54% đang sống với chồng).<br /> Bảng 2: Phân bố theo tuổi, nghề nghiệp, văn hóa, hôn<br /> nhân<br /> Đặc điểm<br /> <br /> Chuyên Đề Sản Phụ Khoa<br /> <br /> Tần số<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> Trình độ<br /> văn hóa<br /> Tình trạng<br /> hôn nhân<br /> <br /> Đặc điểm<br /> < 30 tuổi<br /> 30-49 tuổi<br /> 50-59 tuổi<br /> >59 tuổi<br /> Nội trợ<br /> Nông dân<br /> Buôn bán<br /> Khác<br /> cấp I, II<br /> cấp III, khác<br /> đang sống với chồng<br /> không sống với chồng<br /> <br /> Tần số<br /> 197<br /> 397<br /> 169<br /> 58<br /> 463<br /> 35<br /> 212<br /> 416<br /> 880<br /> 246<br /> 997<br /> 129<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 17,5<br /> 35,26<br /> 27,08<br /> 15,01<br /> 41,12<br /> 3,11<br /> 18,83<br /> 36,94<br /> 78,15<br /> 21,85<br /> 88,54<br /> 11,46<br /> <br /> Có 72,82% phụ nữ quan hệ tình dục lần đầu<br /> tiên vào năm 20-29 tuổi, trong đó tuổi bắt đầu<br /> quan hệ tình dục sớm nhất là 15. 39,52% phụ nữ<br /> trong nhóm nghiên cứu có tiền căn viêm âm đạo<br /> và 54,6% mang thai trên 2 lần.<br /> Bảng 3: Phân bố theo số lần viêm âm đạo và số lần<br /> mang thai<br /> Đặc điểm<br /> Tiền căn viêm Có viêm âm đạo<br /> âm đạo<br /> Không viêm âm đạo<br /> ≤2 lần<br /> Số lần mang<br /> thai<br /> > 2 lần<br /> <br /> Tần số<br /> 445<br /> 681<br /> 511<br /> 615<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> 39,52<br /> 60,48<br /> 45,38<br /> 54,62<br /> <br /> Các yếu tố liên quan đến PTBCTC bất<br /> thường<br /> Với 18/68 (26,47%) phụ nữ quan hệ tình dục<br /> lần đầu tiên dưới 19 tuổi, cả 18 phụ nữ này đều<br /> có bất thường PTBCTC.<br /> Độ tuổi có tỷ lệ PTBCTC bất thường cao nhất<br /> trong nghiên cứu của chúng tôi là 30-39 tuổi<br /> (93,95%) có ý nghĩa thống kê (p=0,031).<br /> Tiền căn viêm âm đạo, hôn nhân ổn định và<br /> mang thai trên 2 lần cũng làm tăng nguy cơ<br /> PTBCTC bất thường lên 2-4 lần (OR=3,778,<br /> p=0,000, OR=1,91, p=0,041, OR=1,93, p=0,013).<br /> Bảng 4: Các yếu tố liên quan đến PTBCTC bất<br /> thường<br /> Tần số,<br /> OR<br /> p<br /> Tỷ lệ (%)<br /> Có viêm âm đạo 48(10,46) 3,778 0,000<br /> Tiền căn<br /> viêm âm đạo Không viêm âm đạo 20 (2,99) 1,91 0,041<br /> Đang sống với<br /> 55 (5,52)<br /> chồng<br /> Tình trạng<br /> hôn nhân<br /> Không sống với<br /> 13 (10,08) 1,93 0,013<br /> chồng<br /> Đặc điểm<br /> <br /> 3<br /> <br /> Tần số,<br /> Tỷ lệ (%)<br /> 21 (4,11)<br /> 47 (7,64)<br /> <br /> Đặc điểm<br /> ≤ 2 lần<br /> > 2 lần<br /> <br /> Số lần mang<br /> thai<br /> <br /> OR<br /> <br /> p<br /> <br /> Sự hiểu biết về PTBCTC<br /> 69,18% phụ nữ trong nhóm nghiên cứu của<br /> chúng tôi không biết ung thư CTC có thể phát<br /> hiện sớm được qua khám phu khoa định kỳ, chỉ<br /> có 20,78% trường hợp nghe nói về PTBCTC là do<br /> nhân viên y tế cung cấp thông tin (15,98%). Do<br /> vậy, chúng tôi ghi nhận có đến 80,99% chưa<br /> từng làm PTBCTC hoặc chỉ làm xét nghiệm này<br /> 1 lần trong 3 năm (6,04%).<br /> Bảng 5: Nguồn cung cấp thông tin về PTBCTC<br /> Nguồn cung cấp<br /> thông tin<br /> Nhân viên y tế<br /> Truyền hình<br /> Sách báo<br /> Thân nhân<br /> Bạn bè, láng giềng<br /> Không biết<br /> <br /> Tần số<br /> <br /> Tỷ lệ (%)<br /> <br /> 180<br /> 16<br /> 14<br /> 18<br /> 6<br /> 892<br /> <br /> 15,98<br /> 1,42<br /> 1,24<br /> 1,60<br /> 0,53<br /> 79,22<br /> <br /> Tỷ lệ PTBCTC bất thường<br /> Chúng tôi có 6,04% trường hợp bất thường<br /> PTBCTC trong mẫu nghiên cứu và thường gặp<br /> nhất là dạng ASCUS, AGUS và LSIL (4,53% và<br /> 1,24%). Nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn tác<br /> giả Vũ Nhật Thăng vì tác giả Thăng lấy tế bào<br /> CTC bằng que gòn và lấy đồng thời ở 2 vị trí là<br /> cùng đồ sau và CTC nên kết quả tế bào CTC<br /> bất thường cao hơn nghiên cứu của chúng tôi.<br /> Khi so sánh với 2 tác giả Huỳnh Văn Nhà n và<br /> Nguyễn Chấn Hùng (thực hiện năm 2001 và<br /> 2000) thì tỷ lệ của chúng tôi cao hơn, do sự<br /> khác biệt về vị trí địa lý và đặc điểm dịch tễ<br /> học của từng vùng (tác giả Nguyễn Chấn<br /> Hùng thực hiện tại thành phố Hồ Chí Minh,<br /> tác giả Huỳnh Văn Nhàn thực hiện tại Bù<br /> Đăng, tỉnh Bình Phước)(4).<br /> Bảng 6: Tỷ lệ PTBCTC bất thường<br /> Địa điểm<br /> <br /> Năm<br /> <br /> Cộng đồng<br /> <br /> 1979<br /> <br /> 11059<br /> <br /> 7,12<br /> <br /> Hà Nam Ninh<br /> <br /> 1991<br /> <br /> 7547<br /> <br /> 1,16<br /> <br /> Chuyên Đề Sản Phụ Khoa<br /> 4<br /> <br /> Năm<br /> <br /> Số mẫu Tỷ lệ %<br /> <br /> 1993<br /> <br /> 10000<br /> <br /> 1,38<br /> <br /> 1994<br /> <br /> 5176<br /> <br /> 3,63<br /> <br /> 2000<br /> <br /> 10112<br /> <br /> 1,21<br /> <br /> 2001<br /> <br /> 625<br /> <br /> 2,24<br /> <br /> 2007<br /> <br /> 1126<br /> <br /> 6,04<br /> <br /> Đặc điểm chung của phụ nữ trong mẫu<br /> nghiên cứu<br /> Chúng tôi ghi nhận tuổi tập trung bất<br /> thường PTBCTC bất thường là 30-49 tuổi<br /> (62.34%) và kết quả này gần giống với nghiên<br /> cứu tại Bệnh viện Ung bướu (1998-2000) là<br /> 70,55%(6). Sự khác biệt này có thể do lưu lượng<br /> khám bệnh tại bệnh viện Ung bướu cao hơn vì<br /> đây là tuyến trung ương nên tập nhiều người<br /> dân các tỉnh đến khám và điều trị bệnh.<br /> Với độ tuổi trung bình 45,2 tuổi, chúng tôi<br /> nhận thấy có 14/68 trường hợp có b ất thường<br /> PTBCTC chủ yếu là LSIL, giống như nghiên cứu<br /> của Bệnh viện Ung bướu là 45,5 tuổi (6).<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> Tác giả<br /> Vũ Nhật<br /> (11)<br /> Thăng<br /> Trần Thị<br /> (8)<br /> Lương<br /> <br /> Tác giả<br /> Địa điểm<br /> Vũ Bá<br /> Viện BVBMTSS<br /> (10)<br /> Quyết<br /> Trịnh Quang<br /> Hà Nội-Cần Thơ<br /> Diện(9)<br /> Nguyễn Chấn<br /> TP HCM<br /> (6)<br /> Hùng<br /> Huỳnh Văn<br /> Bù Đăng<br /> (4)<br /> Nhàn<br /> Phan Hồng Hòa Thành, Tây<br /> Vân<br /> Ninh<br /> <br /> Số mẫu Tỷ lệ %<br /> <br /> Bảng 7: Tuổi trung bình của PTBCTC LSIL<br /> Năm<br /> <br /> Tác giả<br /> <br /> 1949<br /> 1951<br /> 1953<br /> 1956<br /> <br /> Younge, Hertos<br /> Cuylen (1)<br /> Reagan<br /> Fenell (3)<br /> Bệnh viện Ung<br /> bướu TP HCM<br /> Phan Hồng Vân<br /> <br /> 2000<br /> 2007<br /> <br /> Số trường<br /> hợp<br /> 135<br /> 95<br /> 162<br /> 118<br /> <br /> Tuổi trung<br /> bình<br /> 38,7<br /> 37,6<br /> 41,6<br /> 46,4<br /> <br /> 10<br /> <br /> 45,5<br /> <br /> 14<br /> <br /> 45,2<br /> <br /> Các yếu tố liên quan đến PTBCTC bất<br /> thường<br /> Tình trạng mang thai làm tăng nguy cơ viêm<br /> nhiễm âm đạo và CTC do HPV cũng như các<br /> loại siêu vi trùng khác, do sức đề kháng cơ thể bị<br /> suy giảm lúc mang thai, và đây là nguyên nhân<br /> dẫn đến bất thường PTBCTC. Chúng tôi ghi<br /> nhận sự liên quan này có ý nghĩa thống kê<br /> (p=0,013) giống như nghiên cứu của tác giả Lê<br /> Minh Nguyệt (2002)(5)<br /> Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, những<br /> phụ nữ đang sống chung với chồng có tỷ lệ<br /> <br /> PTBCTC bất thường cao hơn (80,9%) các phụ nữ<br /> không có quan hệ tình dục thường xuyên, và<br /> khác so với y văn là bất thường PTBCTC thường<br /> xuất hiện ở những người có hôn nhân không ổn<br /> định, có thể là do mẫu nghiên cứu của chúng tôi<br /> không đủ lớn, nên số liệu ghi nhận được dù có ý<br /> nghĩa thống kê, nhưng không đại diện cho cả<br /> cộng đồng được.<br /> Tuổi trung bình quan hệ tình dục lần đầu<br /> của chúng tôi là 22,95, gần giống nghiên cứu của<br /> bệnh viện Ung bướu là 21,96%, nhưng cao hơn<br /> rất nhiều so với nghiên cứu tại Mỹ (là tuổi 1416), bởi vì phong tục tập quán và truyền thống<br /> văn hóa của nước ta khác với các nước Âu Mỹ(7).<br /> Chúng tôi nhận được kết quả giống như y<br /> văn: khi tình trạng viêm nhiễm âm đạo tái đi tái<br /> lại, sẽ làm tăng nguy cơ đột biến trong quá trình<br /> chuyển sản tế bào CTC, gây nên sự bất thường<br /> PTBCTC cao (tăng lên gần 4 lần trong nghiên<br /> cứu chúng tôi, có ý nghĩa thống kê: OR=3,778,<br /> p=0,000).<br /> <br /> và làm PTBCTC mỗi năm 1 lần để hạn chế sự<br /> xuất hiện của căn bệnh nguy hiểm này.<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Ung thư CTC là bệnh lý nguy hiểm nhưng<br /> có thể phòng ngừa được qua khám phụ khoa<br /> định kỳ à là PTBCTC. Chương trình này nên<br /> được triển khai rộng rã tại các trung tâm y tế xã<br /> trong toàn huyện Hòa Thành, tình Tây Ninh để<br /> thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe sinh sản<br /> của nước ta.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Sự hiểu biết về PTBCTC bất thường<br /> <br /> 6.<br /> <br /> Đa số phụ nữ tại huyện Hòa Thành không<br /> hiểu biết về PTBCTC và bệnh lý ung thư CTC<br /> (79,22% à 69,18%). Kết quả nghiên cứu của<br /> chúng tôi cao hơn tác giả Huỳnh Văn Nhàn(4), do<br /> <br /> 7.<br /> <br /> sự khác biệt về nơi tiến hành nghiên cứu. Tuy<br /> nhiên, điều này cho thấy một điểm chung là<br /> nhận thức của các phụ nữ ở các huyện lỵ xa<br /> thành phố còn quá thấp, chính vì thế cần đẩy<br /> mạnh việc tuyên truyền, giáo dục về thông tin y<br /> tế cho các vùng xa này. Tác giả Shy và cộng sự<br /> đã đưa ra kết luận rằng: phụ nữ 10 năm chưa<br /> làm PTBCTC có nguy cơ ung thư CTC gấp 12,3<br /> lần và làm PTBCTC 3 năm 1 lần thì nguy cơ nà<br /> giảm xuống còn 3,9 lần(7).<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Cuylen MD, Thomas PN. Cervical cancer screening of the<br /> women in reproductive age in United Kingdom 1951.<br /> Đỗ Minh Hoàng Trọng (2000). Hệ thống Bethesda dùng để<br /> chần đoán tế bào học cỏ tử cung âm đạo. Khoa giải phẫu<br /> bệnh- Tế Bào- Di truyền Bệnh viện Từ Dũ<br /> Fenell TJ, Marry TM. The average of LSIL women in the<br /> program cervical screening in Mexico 1956<br /> Huỳnh Văn Nhàn (2002). Tầm soát ung thư cổ tử cung trong<br /> cộng đồng dân cư huyện Bù Đăng, tỉnh Bình Phước. Luận<br /> văn chuyên khoa II. Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh<br /> Lê Minh Nguyệt. Mối liên quan giữ a tình trạng nhiễm HPV<br /> với nghịch sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung. Luận văn<br /> chuyên khoa II. Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh.<br /> Nguyễn Chấn Hùng, Eric Suba, Stephen Raab, Lê Văn Xuân,<br /> Phó Đức Mẫn, Lê Trường Giang. Một số nhận định về dịch tễ<br /> học của CIN-ung thư cổ tử cung trong chương trình tầm soát<br /> ung thư cổ tử cung Việt-Mỹ. Hội thảo Việt Pháp 2001; 21-31<br /> Shy KJ, Mendenson TH. The risk factor of cervical cancer in<br /> women of reproductive age: a cohort study in the university<br /> hospital in Senegan.<br /> Trần Thị Lương. Khảo sát tỷ lệ phết mỏng cổ tử cung bất<br /> thường tại tỉnh Hà Nam Ninh năm 1991. Luận văn Thạc sĩ.<br /> Đại Học Y Hà Nội.<br /> Trịnh Quang Diện. Tỷ lệ phết mỏng tế bào cổ tử cung bất<br /> thường tại thành phố Hà Nội và thành phố Cần Thơ năm<br /> 1994.<br /> Vũ Bá Quyết. Khảo sát phết mỏng tế bào cổ tử cung trong<br /> năm 1993 tại Viện Bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em trung<br /> ương.<br /> Vũ Nhật Thăng. Vai trò của phết mỏng tế bào cổ tử cung<br /> trong tầm soát ung thư cổ từ cung trong cộng đồng năm 1979<br /> <br /> Nguồn thông tin mà người dân có được tại<br /> huyện Hòa Thành chủ yếu nhờ vào nhân viên y<br /> tế. Vậy nên chăng nhân viên y tế cần phối hợp<br /> hoạt động với các phương tiện truyền thông đại<br /> chúng trong công tác tuyên truyền, vận động các<br /> phụ nữ đã quan hệ tình dục đi khám phụ khoa<br /> <br /> Chuyên Đề Sản Phụ Khoa<br /> <br /> 5<br /> <br />