intTypePromotion=1
ADSENSE

Thai trứng kết hợp với thai bình thường trên cùng thai kì: Báo cáo loạt ca

Chia sẻ: Trần Thị Hạnh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

21
lượt xem
0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu báo cáo về hai trường hợp CMCF được chẩn đoán qua siêu âm tại thời điểm 15-16 tuần tuổi thai. Bệnh nhân thứ nhất 30 tuổi, có triệu chứng cường giáp và trên siêu âm thấy hình ảnh của 1 thai nhi bình thường đi kèm với khối echo dạng nang. Trường hợp còn lại là bệnh nhân 28 tuổi, trên siêu âm thấy hình ảnh của khối mô dạng tổ ong gắn liền với bánh nhau bên cạnh một thai nhi bình thường ở 16 tuần tuổi thai. Thai kỳ được theo dõi tiếp mà không xảy ra bất kỳ triệu chứng đặc biệt nào.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Thai trứng kết hợp với thai bình thường trên cùng thai kì: Báo cáo loạt ca

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> THAI TRỨNG KẾT HỢP VỚI THAI BÌNH THƯỜNG<br /> TRÊN CÙNG THAI KÌ: BÁO CÁO LOẠT CA<br /> Đỗ Thị Ngọc Mỹ*,Võ Minh Tuấn*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Thai trứng đi kèm với thai thường (HCMF: hydatidiform mole with coexistent fetus) bao gồm 2 dạng: thai<br /> trứng bán phần và song thai gồm 1 thai trứng toàn phần và 1 thai bình thường. Song thai gồm 1 thai trứng toàn<br /> phần và 1 thai bình thường (CMCF: complete hydatidiform mole with coexistent fetus) là một dạng song thai<br /> hiếm gặp trên lâm sàng. Cho đến nay những hiểu biết về CMCF bao gồm tần suất, triệu chứng lâm sàng, cận<br /> lâm sàng, chẩn đoán, biến chứng, hướng điều trị chỉ dựa trên một số ít những trường hợp được báo cáo riêng rẽ<br /> trong những năm qua. Hơn hết, hướng điều trị tối ưu trong trường hợp này vẫn còn nhiều bàn cãi.<br /> Chúng tôi xin báo cáo về hai trường hợp CMCF được chẩn đoán qua siêu âm tại thời điểm 15-16 tuần tuổi<br /> thai. Bệnh nhân thứ nhất 30 tuổi, có triệu chứng cường giáp và trên siêu âm thấy hình ảnh của 1 thai nhi bình<br /> thường đi kèm với khối echo dạng nang. Vì sự hiện diện của biến chứng này và sự tăng cao của nồng độ hCG<br /> huyết thanh nên chúng tôi đã tiến hành chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai 18 tuần bằng phương pháp nong gắp thai.<br /> Trường hợp còn lại là bệnh nhân 28 tuổi, trên siêu âm thấy hình ảnh của khối mô dạng tổ ong gắn liền với bánh<br /> nhau bên cạnh một thai nhi bình thường ở 16 tuần tuổi thai. Thai kỳ được theo dõi tiếp mà không xảy ra bất kỳ<br /> triệu chứng đặc biệt nào. Thai phụ được mổ lấy thai vào 38 tuần tuổi thai và kết quả của thai kỳ này là 1 trẻ hoàn<br /> toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, mô học bánh nhau trong trường hợp 1 là thai trứng bán phần, còn trường hợp 2 là<br /> màng nhau bình thường, lông nhau thoái hóa. Chúng tôi trình bày lại những đặc điểm của 2 trường hợp bệnh<br /> này và xem xét lại tổng quan y văn về CMCF.<br /> Từ khóa: Thai trứng, song thai, thai trứng và thai bình thường.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> HYDATIDIFORM MOLE WITH COEXISTENT FETUS: CASE SERIES<br /> Do Thi Ngoc My,Vo Minh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 47 - 54<br /> Hydatidiform mole with coexistent fetus include two types: partial hydatidiform mole and complete<br /> hydatidiform mole with coexistent fetus. Complete hydatidiform mole with coexistent fetus (CMCF) is an<br /> extremely rare type of twin pregnancy. Up to now, our knowledge about incidence, clinical and paraclinical<br /> features, diagnosis, complications, management of CMCF has just been depended on a few cases reported<br /> separately in all over the world. Especially, optimal management of CMCF remains unconfirmed.<br /> We report two cases of CMCF with a live fetus diagnosed by ultrasound at 15-16 weeks of gestation. First<br /> case, a 30-year-old woman revealed symptoms of hyperthyroidism and ultrasound showed multicystic tumor and<br /> placenta coexistent with a live fetus at 16 weeks of gestation. Because of the present of complication and high level<br /> of hCG serum, we decided to termination this CMCF pregnancy at 18 weeks of gestation by dilatation and<br /> evacuation. Second case, a 28-year-old woman had a multicystic mass attached to a normal placenta with a 15week live fetus on ultrasound examination. Pregnancy continued without any maternal complications. Cesarean<br /> section was performed at 38 weeks of gestation and the pregnancy ended with a healthy fetus. However,<br /> pathologic examination of the placenta identified partial hydatidyform mole in case 1 and normal chorionic villi in<br /> case 2. We present the clinical course of our cases of CMCF and review some literature concerning CMCF.<br /> * Bộ môn Sản - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc : TS Võ Minh Tuấn<br /> ĐT: 0909727199<br /> <br /> Sản Phụ Khoa<br /> <br /> Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn<br /> <br /> 47<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011<br /> <br /> Keywords: Hydatidiform mole, twin pregnancy, hydatidiform mole with coexistent fetus.<br /> 19 mm; túi thai thứ hai GS = 15 mm, chưa thấy<br /> GIỚI THIỆU<br /> yolksac, chưa thấy phôi. Siêu âm 4 tuần sau cho<br /> Thai trứng hình thành do sự phát triển bất<br /> thấy trong 3 phôi được chuyển, chỉ có hình<br /> thường của các gai nhau. Các nguyên bào nuôi<br /> thành 1 thai sống còn 1 thai ngưng tiến triển. Tại<br /> phát triển nhanh nên tổ chức liên kết và các<br /> thời điểm 16 tuần tuổi thai, thai phụ bị nghén<br /> mạch máu trong gai nhau không phát triển kịp,<br /> nhiều và có cảm giác hồi hộp, đánh trống ngực.<br /> trở thành các bọc nước. Về giải phẫu học thai<br /> Trên siêu âm quan sát thấy 1 thai sống bình<br /> trứng gồm 2 loại: thai trứng toàn phần và thai<br /> thường có các số đo tương xứng với tuổi thai,<br /> trứng bán phần. Thai trứng toàn phần là khi<br /> bên cạnh đó có một khối dạng mô trứng. Chẩn<br /> toàn bộ các gai nhau đều thoái hóa nước còn thai<br /> đoán được đưa ra tại thời điểm này là song thai<br /> trứng bán phần là khi bên cạnh những bọc trứng<br /> gồm 1 thai sống trong lòng tử cung và 1 thai<br /> còn có mô nhau thai bình thường hoặc có cả<br /> trứng bán phần. Kết quả triple test kết luận rằng<br /> phôi, thai nhi.<br /> nguy cơ hội chứng Down cao 1:85 với βhCG là<br /> Song thai gồm 1 thai trứng đi kèm với thai<br /> 200.000 mIU/ml và AFP là 24,50 IU/ml. Do đó<br /> nhi bình thường là dạng song thai dị hợp tử<br /> bệnh nhân đã được chọc ối nhưng không tìm<br /> hiếm gặp trên lâm sàng với tần suất thay đổi từ<br /> thấy bất thường NST 13, 18, 21. Bệnh nhân được<br /> 1:22.000 đến 1:100.000 thai kỳ. Ngày nay nhờ sự<br /> tiếp tục theo dõi trên lâm sàng và siêu âm. Vào<br /> tiến bộ trong siêu âm cũng như sự phát triển<br /> thời điểm 18 tuần tuổi thai, trên siêu âm thấy<br /> rộng rãi của các phương pháp điều trị vô sinh,<br /> hình ảnh 2 túi thai trong đó 1 túi thai có chứa 1<br /> tần suất này dường như cao hơn. Tuy nhiên, số<br /> thai sống với các số đo: đường kính lưỡng đỉnh<br /> trường hợp bệnh được báo cáo vẫn chưa nhiều.<br /> 42mm, chu vi vòng bụng 145mm, đường kính<br /> Hầu hết các tài liệu hiện nay về tình trạng này<br /> ngang bụng 46mm và chiều dài xương đùi<br /> đều dựa trên các trường hợp bệnh được báo cáo<br /> 27mm; túi thai thứ hai nằm ở đáy tử cung,<br /> trên toàn thế giới. Vì vậy, khác với thai trứng<br /> không thấy phôi thai, trong bánh nhau có nhiều<br /> đơn thuần, đến nay những hiểu biết về lâm<br /> cấu trúc dạng echo trống giống trứng kích thước<br /> sàng, cận lâm sàng và hướng điều trị tối ưu<br /> 124x75mm (hình 1). Kết quả βhCG là 532.800<br /> trong CMCF vẫn chưa được biết rõ. Bệnh lý này<br /> mIU/ml. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp cho<br /> có thể đưa đến nhiều tiên lượng xấu cho thai<br /> thấy có cường giáp đi kèm với TSH
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2