Thông khí phổi

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

110
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Có 4 yếu tố gây rối loạn chức năng hô hấp . - Rối loạn chức năng thông khí phổi. - Rối loạn hệ thống tuần hoàn phổi. - Rối loạn trao đổi khí. - Rối loạn có liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thông khí phổi

bÖnh viÖn B¹ch Mai Tr−êng ®¹i häc y hµ néi th¨m dß chøc n¨ng th«ng khÝ phæi, th¨ phæi, c¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi vµ bÖnh phæi nghÒ nghiÖp PGS.TS. Ng« Quý Ch©u ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai
I. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæi Th¨ Ph¸t hiÖn sím c¸c rèi lo¹n CNHH (bÖnh phæi kÏ, bÖnh phæi m« kÏ, COPD). kÏ, kÏ, COPD) §¸nh gi¸ c¸c thÓ tÝch v c¸c møc ®é RLTK gi¸ phæi kÓ c¶ RLTK ®−êng h« hÊp. ®−êng hÊp. §iÒu tra v ®¸nh gi¸ møc ®é gi¶m CN phæi ®¸nh gi¸ do c¸c bÖnh nghÒ nghiÖp (bÖnh bôi phæi silic...) silic...)
I. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæi Th¨ §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ (hen phÕ qu¶n, gi¸ qu¶ qu¶n, BPTNMT) BPTNMT). §¸nh gi¸ CN phæi cña BN tr−íc khi mæ gi¸ phæi (K phÕ qu¶n, ¸p xe phæi, gi·n phÕ qu¶n, phæi, qu¶n) qu¶n). §¸nh gi¸ møc ®é di chøng t n phÕ do gi¸ bÖnh phæi m·n tÝnh g©y nªn. nªn.
M¸y ®o cnhh st-300 st-
M¸y ®o cnhh chestac – 11 cyber
B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæi VC Dung tÝch sèng FVC Dung tÝch sèng thë m¹nh TLC Dung tÝch to n phæi RV ThÓ tÝch cÆn FRC Dung tÝch cÆn chøc n¨ng RV/TLC Tû sè thÓ tÝch cÆn trªn dung tÝch to n phæi FEV1 ThÓ tÝch thë ra g¾ng søc trong gi©y ®Çu tiªn FEV1/VC ChØ sè Tiffeneau FEV1/FVC ChØ sè Gaensler FEF25 – 75% L−u l−îng tèi ®a ë giua cña FVC
B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæi MEF75% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 75% thÓ tÝch FVC cña FVC MEF50% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 50% thÓ tÝch FVC cña FVC MEF25% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 25% thÓ tÝch FVC cña FVC Raw Søc c¶n ®−êng h« hÊp Rtot Søc c¶n to n bé SGaw §é dÉn th«ng ®Æc hiÖu TLCO Kh¶ n¨ng khuÕch t¸n CO
II. C¸c thÓ tÝch vµ c¸c l−u l−îng phæi IRV IC TLC Vt VC ERV FRC RV
1. C¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng Vt: l−îng khÝ thë v o hoÆc thë ra b×nh th−êng, gi¸ trÞ trung b×nh tõ 300 - 600ml. IRV: l−îng khÝ hÝt v o phæi cã thÓ thùc hiÖn ®−îc sau khi ® hÝt v o b×nh th−êng. ERV: l−îng khÝ thë ra thªm cã thÓ thùc hiÖn ®−îc sau khi ® thë ra b×nh th−êng. VC: l−îng khÝ tèi ®a chuyÓn ®éng trong phæi ®−îc ®Þnh nghÜa l VC = TV + IRV + ERV.
2. ThÓ tÝch kh«ng chuyÓn ®éng RV: sau khi thë ra chËm v hÕt bao giê trong phæi còng cßn 1 l−îng khÝ ®ã l thÓ tÝch khÝ cÆn. FRC: FRC l l−îng khÝ cßn l¹i trong phæi sau khi thë ra b×nh th−êng ®−îc ®Þnh nghÜa l FRC = RV + ERV. Dung tÝch to n phæi l tæng cña c¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng kh«ng chuyÓn ®éng cña phæi nghÜa l TLC = FRC + IC hoÆc RV + IVC.
3. C¸c l−u l−îng thë m¹nh FEV1: Th«ng sè n y dïng ®Ó chÈn ®o¸n v ph©n giai ®o¹n cña bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh. Gaensler = FEV1/FVC. B×nh th−êng Gaensler >70%. Tiffeneau = FEV1/VC. B×nh th−êng Tiffeneau > 70% §èi víi FEF25-75%, V50, V75, V25 th× gi¸ trÞ ®o ®−îc ph¶i gi¶m d−íi 60% so víi trÞ sè lý thuyÕt th× míi coi l bÊt th−êng.
H×nh 2: §o l−u l−îng tèi ®a ë nöa gi÷a cña FVC L/l ®Ønh V75 V50 flow (l/sec) V25 volume TLC RV FVC Phô thuéc g¾ng søc Kh«ng phô thuéc g¾ng søc
H×nh 3: §−êng cong thÓ tÝch theo thêi gian cña thë ra cè søc trªn h« hÊp kÕ B×nh th−êng T¾c nghÏn FEV1 VC ThÓ tÝch ThÓ tÝch 1 gi©y 1 gi©y Thêi gian
III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Chøc n¨ng th«ng khÝ b×nh th−êng: th−êng: VC hoÆc FVC > 80% sè lý thuyÕt 80% FEV1 ≥ 80% sè lý thuyÕt. 80% thuyÕt. FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Rèi lo¹n th«ng khÝ h¹n chÕ: chÕ: TLC < 80% sè lý thuyÕt v 80% FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Khi kh«ng cã TLC: h−íng tíi RLTK h¹n chÕ TLC: khi: VC < 80%, FVC < 80%. FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70%
III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Rèi lo¹n th«ng khÝ t¾c nghÏn: nghÏn: FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70%. 70% /hoÆc 70% Rèi lo¹n th«ng khÝ hçn hîp khi cã: cã: FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70% TLC < 80% sè lý thuyÕt Khi kh«ng ®o ®−îc TLC: cã thÓ h−íng tíi ®−îc TLC RLTK hçn hîp khi FEV1 FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70% 70% /hoÆc FEV1 70% VC < 80% sè lý thuyÕt. 80% thuyÕt.
H×nh 5 : §å thÞ th«ng khÝ phæi b×nh th−êng, rèi lo¹n t¾c nghÏn vµ h¹n chÕ VC VC FRC VC FRC RV FRC RV RV RLTK t¾c nghÏn RLTK h¹n chÕ B×nh th−êng
H×nh 6: Mét sè biÓu ®å RLTK B×nh H¹n chÕ th−êng T¾c nghÏn T¾c nghÏn nÆng