Thăm dò chức năng thông khí phổi, các hc rối loạn thông khí phổi và bệnh phổi nghề nghiệp

Chia sẻ: Phan Cảnh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:39

Thêm vào BST

Báo xấu

145
lượt xem 25
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phát hiện sớm các rối loạn CNHH (bệnh phổi kẽ, bệnh phổi mô kẽ, COPD). Đánh giá các thể tích v% các mức độ RLTK phổi kể cả RLTK đ-ờng hô hấp. Điều tra v% đánh giá mức độ giảm CN phổi do các bệnh nghề nghiệp (bệnh bụi phổi silic...)Đánh giá hiệu quả điều trị (hen phế quản, BPTNMT). Đánh giá CN phổi của BN trước khi mổ phổi (K phế quản, áp xe phổi, giãn phế quản). Đánh giá mức độ di chứng t%n phế do bệnh phổi mãn tính gây nên....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thăm dò chức năng thông khí phổi, các hc rối loạn thông khí phổi và bệnh phổi nghề nghiệp

bÖnh viÖn B¹ch Mai Tr−êng ®¹i häc y hµ néi th¨m dß chøc n¨ng th«ng khÝ phæi, th¨ phæi, c¸c c¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi vµ bÖnh phæi nghÒ nghiÖp bÖnh PGS.TS. Ng« Quý Ch©u ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai
I. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæi I. Th¨ Ph¸t Ph¸t hiÖn sím c¸c rèi lo¹n CNHH (bÖnh phæi kÏ, bÖnh phæi m« kÏ, COPD). kÏ, kÏ, COPD) §¸nh gi¸ c¸c thÓ tÝch v c¸c møc ®é RLTK gi¸ phæi kÓ c¶ RLTK ®−êng h« hÊp. §iÒu tra v ®¸nh gi¸ møc ®é gi¶m CN phæi ®¸nh gi¸ do c¸c bÖnh nghÒ nghiÖp (bÖnh bôi phæi silic...) silic...)
I. §¹i c−¬ng Th¨m dß cn phæi I. Th¨ §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ (hen phÕ qu¶n, gi¸ qu¶ qu¶n, BPTNMT) BPTNMT). §¸nh gi¸ CN phæi cña BN tr−íc khi mæ gi¸ phæi (K phÕ qu¶n, ¸p xe phæi, gi·n phÕ qu¶n) qu¶n). §¸nh gi¸ møc ®é di chøng t n phÕ do gi¸ bÖnh phæi m·n tÝnh g©y nªn. nªn.
M¸y M¸y ®o cnhh st-300 st-
M¸y M¸y ®o cnhh chestac – 11 cyber
B¶ng c¸c B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæi VC Dung tÝch sèng FVC Dung tÝch sèng thë m¹nh TLC Dung tÝch to n phæi RV ThÓ tÝch cÆn FRC Dung tÝch cÆn chøc n¨ng RV/TLC Tû sè thÓ tÝch cÆn trªn dung tÝch to n phæi FEV1 ThÓ tÝch thë ra g¾ng søc trong gi©y ®Çu tiªn FEV1/VC ChØ sè Tiffeneau FEV1/FVC ChØ sè Gaensler FEF25 – 75% L−u l−îng tèi ®a ë giua cña FVC
B¶ng 1: c¸c th«ng sè cntk phæi MEF75% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 75% thÓ tÝch cña FVC FVC MEF50% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 50% thÓ tÝch cña FVC FVC MEF25% L−u l−îng thë ra tèi ®a t¹i vÞ trÝ 25% thÓ tÝch cña FVC FVC Raw Søc c¶n ®−êng h« hÊp Rtot Søc c¶n to n bé SGaw §é dÉn th«ng ®Æc hiÖu TLCO Kh¶ n¨ng khuÕch t¸n CO
II. C¸c thÓ tÝch vµ c¸c l−u l−îng phæi II. IRV IC VC TLC Vt ERV FRC RV
1. 1. C¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng Vt: l−îng khÝ thë v o hoÆc thë ra b×nh th−êng, gi¸ trÞ trung b×nh tõ 300 - 600ml. IRV: l−îng khÝ hÝt v o phæi cã thÓ thùc hiÖn ®−îc sau khi ® hÝt v o b×nh th−êng. ERV: l−îng khÝ thë ra thªm cã thÓ thùc hiÖn ®−îc sau khi ® thë ra b×nh th−êng. VC: l−îng khÝ tèi ®a chuyÓn ®éng trong phæi ®−îc ®Þnh nghÜa l VC = TV + IRV + ERV.
2. ThÓ tÝch kh«ng chuyÓn ®éng 2. RV: sau khi thë ra chËm v hÕt bao giê trong phæi còng cßn 1 l−îng khÝ ®ã l thÓ tÝch khÝ cÆn. FRC: FRC l l−îng khÝ cßn l¹i trong phæi sau khi thë ra b×nh th−êng ®−îc ®Þnh nghÜa l FRC = RV + ERV. Dung tÝch to n phæi l tæng cña c¸c thÓ tÝch chuyÓn ®éng kh«ng chuyÓn ®éng cña phæi nghÜa l TLC = FRC + IC hoÆc RV + IVC.
3. 3. C¸c l−u l−îng thë m¹nh FEV1: Th«ng sè n y dïng ®Ó chÈn ®o¸n v ph©n giai ®o¹n cña bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh. Gaensler = FEV1/FVC. B×nh th−êng Gaensler >70%. Tiffeneau = FEV1/VC. B×nh th−êng Tiffeneau > 70% §èi víi FEF25-75%, V50, V75, V25 th× gi¸ trÞ ®o ®−îc ph¶i gi¶m d−íi 60% so víi trÞ sè lý thuyÕt th× míi coi l bÊt th−êng.
H×nh 2: §o l−u l−îng tèi ®a ë nöa gi÷a cña FVC L/l ®Ønh V75 V50 flow (l/sec) V25 volume TLC RV FVC Phô thuéc g¾ng søc Kh«ng phô thuéc g¾ng søc
H×nh 3: §−êng cong thÓ tÝch theo thêi gian cña thë ra cè søc trªn h« hÊp kÕ B×nh th−êng T¾c nghÏn FEV1 VC ThÓ tÝch ThÓ tÝch 1 gi©y 1 gi©y Thêi gian
III. III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Chøc Chøc n¨ng th«ng khÝ b×nh th−êng: th−êng: VC hoÆc FVC > 80% sè lý thuyÕt VC 80% FEV 80% FEV1 ≥ 80% sè lý thuyÕt. thuyÕt. FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ h¹n chÕ: TLC 80% TLC < 80% sè lý thuyÕt v FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70% Khi Khi kh«ng cã TLC: h−íng tíi RLTK h¹n chÕ TLC: khi: VC < 80%, FVC < 80%. FEV FEV1/FVC > 70%; FEV1/VC > 70%. 70% 70%
III. III. C¸c hc rèi lo¹n th«ng khÝ phæi Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ t¾c nghÏn: nghÏn: FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70%. 70% /hoÆc 70% Rèi Rèi lo¹n th«ng khÝ hçn hîp khi cã: cã: FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70% TLC < 80% sè lý thuyÕt Khi Khi kh«ng ®o ®−îc TLC: cã thÓ h−íng tíi ®−îc RLTK hçn hîp khi FEV1 FEV1/VC < 70% v /hoÆc FEV1/FVC < 70% 70% /hoÆc FEV1 70% VC < 80% sè lý thuyÕt. VC 80% thuyÕt.
H×nh H×nh 5 : §å thÞ th«ng khÝ phæi b×nh th−êng, rèi lo¹n t¾c nghÏn vµ h¹n chÕ VC VC FRC VC FRC RV FRC RV RV RLTK t¾c nghÏn RLTK h¹n chÕ B×nh th−êng
H×nh 6: Mét sè biÓu ®å RLTK H¹n chÕ B×nh th−êng T¾c nghÏn T¾c nghÏn nÆng