Viên thuốc chống đông

Chia sẻ: Ca Cavien | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:12

Thêm vào BST

Báo xấu

62
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Viên thuốc chống đông mới cho thấy có hiệu quả trong thử nghiệm

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Viên thuốc chống đông

Viên thuốc chống đông mới cho thấy có hiệu quả trong thử nghiệm
Vào thứ tư, ngày 17 tháng sáu, theo thông tin từ Healthday News, thì một thử nghiệm mới cho thấy viên thuốc chống huyết khối mới rivaroxaban (Xarelto) làm giảm nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim và tử vong ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hay đau thắt ngực không ổn định. Rivaroxaban (Xarelto) là một viên thuốc có tác dụng ngăn chặn yếu tố Xa, là yếu tố có liên quan tới sự tạo thành huyết khối. Trong những thử nghiệm mới, viên thuốc này
đã tỏ ra có hiệu trong phòng ngừa bệnh viêm tắc tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch chi dưới) sau khi trải qua phẫu thuật chỉnh hình, mặc dù có làm gia tăng một số nguy cơ chảy máu đã được công nhận. Trong thử nghiệm giai đoạn II, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của thuốc ở những liều dùng khác nhau. Bác sĩ Jessica L. Mega, người dẫn đầu của cuộc nghiên cứu, và là bác sĩ của chuyên khoa tim mạch thuộc bệnh viện Brigham and Women's Hospital ở Boston, nói rằng: “Việc sử dụng một loại thuốc ức chế yếu tố Xa bằng
đường uống ở những bệnh nhân đã ổn định sau khi trải qua một hội chứng mạch vành cấp sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu ở mức liều phụ thuộc, và có thể làm giảm đi hậu quả thiếu máu tốt hơn. Và trong những quan sát cơ bản ban đầu, thì cuộc nghiên cứu ở pha III cho thấy liều thấp của rivaroxaban như là một biện pháp thêm vào đang thực hiện trên những bệnh nhân này”. Trong tháng ba, ban cố vấn của Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ đã bỏ phiếu 15-2 cho thuốc rivaroxaban, một loại thuốc có khả năng lựa chọn lâu dài
để sử dụng phổ biến cho việc pha loãng máu, mà có thể tiêm mạch và khó khăn trong theo dõi, và thuốc này cho thấy có lợi ích nhiều hơn so với tác dụng phụ gây chảy máu của nó. Mặc dù Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ không chấp thuận hoàn toàn cho thuốc này, nhưng nó vẫn có được các đề cử. Đối với cuộc nghiên cứu, thì nhóm điều trị Mega's gồm 3491 bệnh nhân mà đã bị nhồi máu cơ tim hay đau thắt ngực không ổn định với cả aspirin hay vừa aspirin kết hợp với thuốc chống huyết khối clopidogrel (Plavix).
Các bệnh nhân sau đó được sắp xếp ngẫu nhiên vào nhóm uống giả dược hay rivaroxaban với liều từ 5 mg tới 20 mg mỗi ngày. Các nhà nghiên cứu sẽ quan sát các vấn đề như xuất huyết có ý đáng kể hay tử vong, nhồi máu cơ tim hay đột quỵ ở bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân uống rivaroxaban thì có sự gia tăng tình trạng xuất huyết. Sau sáu tháng, các nhà nghiên cứu nhận thấy nguy cơ này gia tăng với liều từ 5mg, nguy cơ sẽ gia tăng hơn 2,2 lần trong khi với liều 20mg/ngày thì nguy cơ sẽ tăng gấp năm lần.
Tuy nhiên, những bệnh nhân mà sử dụng rivaroxaban sẽ giảm được 21% nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hay thiếu máu cơ tim và tử vong so với nhóm bệnh nhân uống giả dược. Các nhà nghiên cứu nhận thấy đối với nhồi máu cơ tim , đột quỵ và tử vong đơn thuần, thì nguy cơ giảm đi 31% so với nhóm dùng giả dược. Bác sĩ Mega và cộng sự viết: “Trong cuộc nghiên cứu này, thuốc rivaroxaban có liên quan với liều phụ thuộc làm gia tăng nguy cơ chảy máu có ý nghĩa, với xu hướng cố gắng làm giảm nguy cơ chủ yếu là tử vong, nhồi máu cơ tim,
đột quỵ hay các cơn thiếu máu cơ tim cấp gần đây đòi hỏi phải tái thông mạch vành. Bất kể các hậu quả thứ yếu, thì thuốc rivaroxaban đã thực sự làm giảm tỉ lệ đột quỵ, nhồi máu cơ tim hay tử vong”. Bác sĩ Hitinder S. Gurm, ở Đại học University of Michigan Cardiovascular Center và là đồng tác giả của cuộc nghiên cứu, nói rằng cuộc nghiên cứu cho thấy không có lợi ích ở những bệnh nhân sử dụng cả aspirin và plavix, mặc dù có những lời đề nghị về lợi ích của thuốc khi sử dụng chúng với aspirin đơn thuần.
Bác sĩ Gurm nói: “Cuộc nghiên cứu này là cuộc nghiên cứu để tìm hiểu kiểu thuốc sử dụng, và nó có thể là những đánh giá sớm về tương lai của loại thuốc này đối với những bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp dựa vào thử nghiệm này, và một phần nhỏ những dữ liệu mà chúng tôi có đã không gợi ý rằng loại thuốc này sẽ cung cấp những lợi ích lớn cho những bệnh nhân mà đã trải qua phương pháp điều trị hiện đại, với lời cảnh báo rằng chúng tôi cần thực hiện một cuộc nghiên cứu lớn hơn để xác nhận hay từ chối điều này”.
Bác sĩ Richard C. Becker, trưởng khoa Cardiovascular Thrombosis Center ở Đại học y khoa Duke University Medical Center, nói rằng cuộc nghiên cứu này là một bước khác trong việc tìm kiếm các thuốc thay thế cho warfarin của nhiều bệnh nhân. Warfarin là một thuốc có hiệu quả nhưng cần phải theo dõi bệnh nhân thật kỹ để đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ nhận được một liều thuốc warfarin không quá thấp, mà sẽ không đem lại hiệu quả, hay liều thuốc quá cao sẽ làm gia tăng nguy cơ chảy máu.
Bác sĩ Becker nói: “Với xu hướng đạt tới lợi ích với thuốc rivaroxaban, với một liều cố định, trực tiếp và ức chế yếu tố Xa bằng đường uống, cung cấp một cơ sở hợp lý đúng đắn cho mục đích tìm hiểu thêm về thuốc”. Liều có liên quan với nguy cơ chảy máu sẽ ủng hộ một kế hoạch cho liều thấp hơn liều đang được sử dụng cho những chỉ định tiềm tàng khác của thuốc, ví dụ như rung nhĩ và huyết khối tĩnh mạch. Bác sĩ Becker nói: “Trong những năm tiếp theo, lĩnh vực này sẽ có những thông tin đúng đắn về liệu pháp chống
huyết khối, cung cấp một nền tảng cho việc xác định những chọn lựa điều trị cho đa số bệnh nhân bị hội chứng mạch vành cấp”.