Chẩn đoán bệnh động mạch chủ ngực

Viêm cơ tim màng ngoài tim là một trong những nguyên nhân gây đau ngực nghiêm trọng khó chẩn đoán xác định, chủ yếu được chẩn đoán sau khi loại trừ các nguyên nhân khác như: Hội chứng vành cấp, phình bóc tách động mạch chủ, viêm phổi, thuyên tắc động mạch phổi... Bài viết trình bày trường hợp viêm cơ tim màng ngoài tim, một chẩn đoán cần được nghĩ tới ở bệnh nhân đau thắt ngực trẻ tuổi, tại Trung tâm Tim mạch- Bệnh viện Trung ương Huế.

7p viuchiha 06-01-2025 1 0   Download

Bài giảng "Siêu âm chẩn đoán bệnh động mạch chủ" gồm có những nội dung chính sau: Siêu âm 2D, siêu âm tim qua thực quản, bệnh phình ĐMC ngực, phình xoang Valsalva, siêu âm tim qua thực quản chẩn đoán vỡ phình xoang valsalva,... Mời các bạn cùng tham khảo.

32p thiendiadaodien_1 10-12-2018 75 3   Download

"Bài giảng Chẩn đoán và xử trí bệnh động mạch chủ ngực" giúp người học nắm được các kiến thức về khuyến cáo về sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán và theo dõi tiến triển của bệnh lý động mạch chủ ngực; khuyến cáo về các bệnh lý phình và tách thành động mạch chủ ngực liên quan đến các hội chứng di truyền; khuyến cáo đối với bệnh nhân bị bệnh phình động mạch chủ hoặc tách thành động mạch chủ có tính chất gia đình.

68p kequaidan12 08-06-2021 35 2   Download

Tài liệu trình bày nội dung và hình ảnh: Sơ lược giải phẫu động mạch vành (động mạch vành phải, động mạch vành trái); các dạng cầu nối chủ vành (cầu nối sử dụng tĩnh mạch, cầu nối sử dụng động mạch ngực trong, cầu nối sử dụng động mạch quay); kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cầu nối chủ vành, các bước kỹ thuật dựng ảnh.

6p hanhhanh96 19-11-2018 58 3   Download

Bóc tách động mạch là một bệnh lý cấp cứu thường gặp nhất của động mạch chủ và thường gây tử vong. Kết quả được quyết định bởi kiểu và độ lan của bóc tách, biến chứng (chẳng hạn, di chứng não, tổn thương nhánh động mạch chủ, tổn thương màng tim và tổn thương tạng), chẩn đoán và điều trị sớm là cần thiết để cải thiện tiên lượng. Bóc tách động mạch chủ được phân chia dựa vào vị trí rách lớp áo trong theo hệ thống phân loại Stanford. Bóc tách kiểu A liên quan với động mạch chủ ngực lên và...

17p phuchoang1992 15-09-2011 183 29   Download

Hở van động mạch chủ (HoC) có thể chia thành 2 loại: cấp tính và mạn tính. HoC mạn thường do van đóng không kín vì bờ của lá van bị dầy lên và cuộn lại, do giãn vòng van-gốc động mạch chủ (ĐMC) hoặc cả hai. HoC cấp thường do chấn thương ngực, viêm nội tâm mạc, tách thành động mạch chủ gây thủng, sa lá van hoặc giãn cấp tính vòng van và gần như luôn phải mổ cấp cứu.

10p buddy6 27-06-2011 82 3   Download

Triệu chứng chẩn đoán: 1. Vết thương: + Lúc bắt đầu bị thương có thể thấy máu đỏ tươi chảy mạnh qua lỗ vết thương.Tuy nhiên trong đa số các trường hợp thường phải quan sát kỹ lỗ vào và lỗ ra của vết thương để xác định có khả năng tổn thương động mạch hay không. + Xác định mức độ tổn thương các tổ chức phần mềm xung quanh, chú ý xác định các tổn thương thần kinh, xương... kèm theo. + Chụp X.quang xem có gãy xương và dị vật trong vết thương hay không. 2. Vùng tổ...

5p dongytribenh 06-10-2010 160 24   Download

Các phương pháp phẫu thuật: + Cắt bỏ túi phồng và ghép mạch: - Mở bụng đường trắng giữa. - Kẹp ngang động mạch chủ ở đầu trên và đầu dưới khối phồng động mạch. Mở khối phồng theo hình chữ T ở hai đầu hay cắt túi phồng ngang qua chỗ động mạch không bị phồng. - Ghép một đoạn động mạch nhân tạo vào chỗ khối phồng đã bị mở ra hoặc cắt bỏ đi. Có thể dùng: * Đoạn ghép hình ống: đầu trên nối vào đầu trung tâm không bị phồng của động mạch chủ bụng, đầu...

5p dongytribenh 06-10-2010 103 9   Download

Triệu chứng chẩn đoán: 1. Lâm sàng: a) Các phồng động mạch trung tâm (phồng động mạch chủ): Dựa trên những đặc điểm bệnh lý của phồng động mạch chủ, De Bakey đã chia ra các đoạn như sau: + Đoạn O: từ vòng van động mạch chủ cho tới hết gốc 2 mạch vành. + Đoạn I: từ phía trên động mạch vành tới gốc của thân động mạch cánh tay đầu (phần lên của động mạch chủ). - Túi phồng có thể chèn vào tĩnh mạch chủ trên: gây phù áo khoác, tuần hoàn bàng hệ vùng cổ ngực... - Túi phồng...

6p dongytribenh 06-10-2010 96 9   Download

Nhóm bệnh cản trở tuần hoàn Nhóm này gồm các bệnh : · Hẹp lỗ van động mạch chủ đơn thuàn Hẹp động mạch chủ (hẹp lỗ van hoặc hẹp dưới van) · · Hẹp eo động mạch chủ. Rối loạn sinh lý bệnh của nhóm này là cơ tim phía trên chỗ hẹp phải làm việc nhiều sẽ giãn dần và dẫn đến suy tim. Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm doppler hoặc thông tim, cho biết chênh lệch áp lực phía tim và phía dưới chỗ hẹp; chụp buồng tim bơm thuốc cản quang. Điều trị ngoại khoa là làm rộng chỗ...

5p dongytribenh 06-10-2010 151 24   Download

Hở lỗ van động mạch chủ. Hở van động mạch chủ do lá van tổ chim bị co rút lại (thương tổn của thấp tim) hoặc sùi lên (thuương tổn của viêm nội tâm mạc bán cấp hoặc giang mai). Chẩn đoán lâm sàng dựa vào chênh lệch áp lực giữa áp lực động mạch tối đa và tối thiểu, siêu âm kiểu TM có giá trị lớn, dựa vào hình ảnh rung cánh van lớn của van hai lá hoặc đôi khi rung lá van nhỏ hoặc dây chằng. Chụp động mạch chủ bằng cánh bơm thuốc...

5p dongytribenh 06-10-2010 99 13   Download

C. Chẩn đoán phân biệt 1. Đau ngực do tách thành động mạch chủ, nhồi máu phổi, viêm phổi hay nhồi máu cơ tim. 2. Biến đổi ĐTĐ cần phân biệt với các biến đổi do thiếu máu cơ tim cục bộ gây ra. Diễn biến của đoạn ST và sóng T cho phép phân biệt trong đại đa số các trờng hợp. Tuy nhiên ở các trờng hợp ST chênh lên lan tỏa các chuyển đạo cần làm siêu âm để chẩn đoán loại trừ nhồi máu cơ tim (tìm rối loạn vận động vùng trên siêu âm...

6p barbie1987 20-09-2010 150 19   Download

Các xét nghiệm chẩn đoán (Tiếp theo): 7. Chụp động mạch chủ bằng thuốc cản quang có độ nhậy từ 86-88% và độ đặc hiệu từ 75-94% để chẩn đoán tách thành ĐMC ngực, với các biểu hiện: hình ảnh cột thuốc cản quang bị tách rời hoặc xoắn vặn, dòng chảy lờ đờ hoặc không, không ngấm hết thuốc cản quang ở các mạch máu chính, hở van ĐMC... Chụp động mạch chủ có độ nhậy thấp, có thể bỏ sót nếu huyết khối lấp kín lòng giả, huyết khối trong thành ĐMC.. ...

5p barbie1987 20-09-2010 97 6   Download

Các xét nghiệm chẩn đoán 1. Xquang ngực mặc dù có độ đặc hiệu thấp, song vẫn có giá trị chẩn đoán ban đầu nếu phối hợp với triệu chứng cơ năng và thực thể. Dấu hiệu kinh điển gợi ý tách thành ĐMC là bóng trung thất giãn rộng (50% các trờng hợp). Bóng trung thất to về bên trái là chính nếu tách thành ĐMC ngực, to về bên phải nếu tách thành ĐMC lên.

6p barbie1987 20-09-2010 81 7   Download

III. Các xét nghiệm chẩn đoán A. Điện tâm đồ: thờng có dày nhĩ trái (80%) và phì đại thất trái (85%). Rối loạn nhịp ít khi xảy ra, chủ yếu ở giai đoạn cuối và đa số là rung nhĩ, nhất là khi có kèm bệnh van hai lá. Bloc nhĩ thất có thể gặp khi có ápxe vòng van biến chứng của viêm nội tâm mạc. B. Xquang ngực: ít có giá trị chẩn đoán do hình ảnh có thể hoàn toàn bình thờng. Bóng tim giống hình chiếc ủng nếu phì đại thất trái đồng tâm. Hình...

7p hibarbie 18-09-2010 137 11   Download

5. Chẩn đoán. 5.1. Chẩn đoán xác định: - Cơ năng: khó thở, đau ngực, ngất. - Thực thể: tiếng thổi tâm thu tống máu ở ổ van động mạch chủ lan lên cổ, cường độ mạnh, có rung miu, T2 mờ (đôi khi mất), clic mở van động mạch chủ, có tiếng ngựa phi thất trái. - Cận lâm sàng: . X quang: thất trái to. . Điện tim: dày thất trái. . Siêu âm: vôi hoá, dày van động mạch chủ, độ mở van động mạch chủ hạn chế, đo độ chênh áp lực tâm thu giữa thất trái và động...

6p hibarbie 18-09-2010 136 24   Download

4. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. 4.1. Chẩn đoán xác định: dựa vào các yếu tố sau. - Đặc tính của cơn đau. - Thay đổi của điện tim, chủ yếu đoạn ST chênh xuống trong lúc có đau ngực hoặc khi làm nghiệm pháp gắng sức. - Điều trị thử bằng thuốc giãn động mạch vành hoặc chụp xạ tim đồ (nếu có điều kiện). 4.2. Chẩn đoán phân biệt với tất cả các bệnh gây đau vùng tim: - Sa van hai lá . - Viêm màng ngoài tim. - Phình bóc tách thành động mạch chủ. - Viêm co thắt thực...

6p hibarbie 18-09-2010 126 15   Download