zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Bệnh học hô hấp - Bài 4: Tràn dịch màn phổi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

46
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong phổi hoặc giữa phổi và lồng ngực. Bình thường, trong phổi có một lượng nhỏ chất lỏng để bôi trơn màng phổi, giúp phổi di động mượt mà trong khoang phổi. Quá nhiều chất lỏng tích tụ có thể gây áp lực lên phổi, làm cho người thở khó khăn. Cùng tham khảo bài giảng sau đây để biết thêm về chẩn đoán và điều trị chứng tràn dịch màn phổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh học hô hấp - Bài 4: Tràn dịch màn phổi

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI I.ÑAÏI CÖÔNG: Traøn dòch maøng phoåi (TDMP) laø söï coù maët baát thöôøng cuûa dòch trong khoang maøng phoåi. Bình thöôøng khoang maøng phoåi laø khoang aûo, löôïng dòch trong khoang maøng phoåi khoaûng 0,1 - 0,2ml/kg caân naëng. II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a. Hoûi: Soát, ho, khoù thôû, ñau ngöïc. Tieàn söû beänh lyù tröôùc ñoù: vieâm phoåi, tieáp xuùc lao, chaán thöông ngöïc… b. Khaùm laâm saøng:  Toång traïng, nhieät ñoä, caân naëng.  Ñaùnh giaù möùc ñoä suy hoâ haáp.  Khaùm vaø tìm hoäi chöùng 3 giaûm.  Khaùm haïch ngoaïi bieân (nghi ngôø lao hay beänh aùc tính). c. Xeùt nghieäm:  Coâng thöùc maùu  X quang ngöïc  Sieâu aâm ngöïc  Phaân tích dòch maøng phoåi: sinh hoùa, teá baøo, vi truøng, PCR tìm lao (nghi ngôø lao), cell block hay hoùa moâ mieãn dòch (nghi ngôø beänh aùc tính)  VS, IDR  Sinh thieát maøng phoåi 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: a. Chaån ñoaùn co ùtraøn dòch maøng phoåi: Döïa vaøo: Khaùm phoåi coù hoäi chöùng 3 giaûm XQ phoåi: coù hình aûnh traøn dòch Sieâu aâm ngöïc: coù dòch Choïc doø maøng phoåi ra dòch b. Chaån ñoaùn tính chaát traøn dòch: phaân bieät dòch thaám hay dòch tieát döïa vaøo phaân tích dòch maøng phoåi DMP DÒCH THAÁM DÒCH TIEÁT PROTEIN < 3g/dl  3g/dl LDH Cao > 200ñv/l PROTEIN DMP/PLASMA < 0, 5  0, 5 LDH DMP / PLASMA < 0, 6  0, 6 ÑÖÔØNG Baèng ñöôøng maùu Thaáp < 60mg%
3. Caùc tình huoáng laâm saøng thöôøng gaëp: a. Vieâm muû maøng phoåi:  Hoäi chöùng nhieãm truøng  Dich maøng phoåi ñuïc nhö muû, hoaëc dòch môø laø dòch tieát. Thaønh phaàn teá baøo chuû yeáu ÑNTT, soi töôi hoaëc caáy coù vi truøng. b. Traøn dòch döôõng traáp:  Ñieån hình: dich môø, ñuïc nhö söõa (khi hieän dieän chylomicron)  Tính chaát dòch: voâ truøng, thaønh phaàn teá baøo chuû yeáu laø lymphocyte, protein  3g/dl, glucose = glucose/maùu, lipid  400-660 mg/dl, Triglycerid 100mg/dl (tieâu chuaån chaån ñoaùn) c. Traøn dòch maøng phoåi lao:  Dòch maøng phoåi maøu vaøng chanh, laø dòch tieát, chuû yeáu laø lymphocyte, PCR lao(+)  Bilan lao: VS taêng, IDR(+); coù nguoàn laây lao. d. Traøn dòch maøng phoåi do beänh lyù aùc tính: Dòch maøng phoåi vaøng chanh hay ñoû, laø dòch tieát, thaønh phaàn chuû yeáu laø lymphocyte, laøm cellblock thaáy teá baøo aùc tính hoaëc sinh thieát maøng phoåi coù hình aûnh moâ hoïc aùc tính. 4. Chaån ñoaùn phaân bieät: u trung thaát, u phoåi III.XÖÛ TRÍ: 1.TDMP dòch thaám:  Chæ choïc doø ñeå giaûm khoù thôû (moãi laàn ruùt dòch khoâng quaù 10ml/kg caân naëng)  Tìm beänh caên ñi keøm: suy gan, hoäi chöùng thaän hö … 2 TDMPø dòch tieát:  Neáu laø vieâm muû maøng phoåi muû: xöû trí nhö VMMP  Neáu nghi ngôø TDMP do lao: choïc doø ñeå giaûm khoù thôû, laøm theâm bilan lao, khoâng caàn thieát phaûi cho khaùng sinh ngay, khi coù ñaày ñuû keát quaû nghó do lao  hoäi chaån chuyeân khoa lao  Neáu traøn dòch döôõng traáp: choïc doø ñeå giaûm khoù thôû, dinh döôõng ñaày ñuû, cung caáp chaát beùo baèng MCT (medium chain triglyceride), ñieàu trò beänh ñi keøm neáu bieát (lao, ung thö…) Neáu traøn dòch döôõng traáp xaûy ra ôû treû sô sinh phaûi chôø ñôïi, löôïng dòch giaûm vaø ngöng haún vaøo 4-5 tuaàn sau.
LÖU ÑOÀ XÖÛ TRÍ TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI Traøn dòch maøng phoåi Choïc doø maøng phoåi Döôõng traáp Dòch Muû Maùu -AÙc tính XN sinh hoùa Vieâm muû - Lao Protein, LDH/DMP maøng phoåi -Chaán thöông Dòch tieát Dòch thaám Glucose(

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.