Bài giảng Bệnh lý hệ sinh dục nam - ThS.BS Huỳnh Ngọc Linh

Chia sẻ: Kinh Do | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:47

Thêm vào BST

Báo xấu

54
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng với các nội dung bệnh lý tinh hoàn và mào tinh hoàn; bệnh lý dương vật; bệnh lý tuyến tiền liệt; teo tinh hoàn trong tật tinh hoàn ẩn; tổn thương ống sinh tinh do virus quai bị; u tinh bào; u tế bào mầm tinh hoàn... Để nắm chắc kiến thức mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh lý hệ sinh dục nam - ThS.BS Huỳnh Ngọc Linh

Lý thuyết Giải Phẫu Bệnh - 2013 BỆNH LÝ HỆ SINH DỤC NAM Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh BM MÔ – GPB KHOA Y ĐHQG BM GPB – TRƯỜNG ĐH YK PNT
BỆNH LÝ TINH HOÀN VÀ MÀO TINH HOÀN -TINH HOÀN ẨN (cryptorchidism) -VIÊM TINH HOÀN (orchitis) -TRÀN DỊCH TINH MẠC (hydrocele) -TRÀN MÁU TINH MẠC (Hematocele) -U TINH HOÀN (Testicular tumors) U tế bào mầm ( chiếm 95% u tinh hoàn) U mô đệm-dây sinh dục BỆNH LÝ DƢƠNG VẬT -DỊ TẬT BẨM SINH -VIÊM -U BỆNH LÝ TUYẾN TIỀN LIỆT -VIÊM -TĂNG SẢN TUYẾN TIỀN LIỆT DẠNG CỤC -CARCINÔM TUYẾN TUYẾN TIỀN LIỆT
tinh hoàn ẩn, sẽ đƣợc phẫu thuật khi bé đƣợc 6 tháng - 1 tuổi, nếu tinh hoàn không xuống đƣợc ổ bìu.
TEO TINH HOÀN TRONG TẬT TINH HOÀN ẨN A- Tinh hoàn bình thường có hoạt động sinh tinh trùng B- Tinh hoàn teo trong tật tinh hoàn ẩn. ống sinh tinh cho thấy có tế bào Sertoli nhưng không có hoạt động sinh tinh trùng. Màng đáy ống sinh tinh dày và có gia tăng số lương tế bào Leydig trong mô kẽ.
TỔN THƢƠNG ỐNG SINH TINH DO VIRUS QUAI BỊ
XOẮN TINH HOÀN Torsion of testis Gặp ở trẻ em, ở tuổi dậy thì. Do tinh hoàn tự xoay quanh trục của nó làm tắc nghẽn một phần hay toàn bộ mạch máu đến nuôi tinh hoàn. Hậu quả là tinh hoàn bị hoại tử.
Bé trai 6 tuần tuổi, bị tràn dịch tinh hoàn bẩm sinh 2 bên. Bìu trái sƣng to, đỏ, đau từ 2 ngày nay. Không có dấu hiệu thoát vị bẹn hoặc sốt. Khám soi đèn pin cho thấy tràn dịch tinh mạc bên phải, và bìu trái mờ đục. Siêu âm doppler thấy có dấu hiệu tắc nghẽn lƣu lƣợng máu đến tinh hoàn trái. Phẫu thuật thấy tinh hoàn trái bị xoắn và hoại tử, nên cắt tinh hoàn này. Hậu phẫu ổn. Tràn dịch tinh mạc bẩm sinh khá phổ biến, có thể tự khỏi trong vòng 1 năm, tuy nhiên biến chứng xoắn tinh hoàn hiếm gặp và là biến chứng nặng.
U TINH BÀO thường gặp nhất (chiếm 30% u tế bào mầm),không gặp ở trẻ em, 30 – 50t. giống với u nghịch mầm buồng trứng. Đại thể: U xâm chiếm toàn bộ tinh hoàn, làm tinh hoàn sưng to ( kích thuớc có thể to gấp 10 lần bình thường), mặt cắt mầu nâu nhạt, khá đồng nhất. U ít khi xâm nhập vào bao tinh hoàn, nhưng đôi khi lan tràn vào mào tinh hoàn, thừng tinh và bìu. Vi thể: 3 loại. - U tinh bào điển hình: 85% u tinh bào. U cấu tạo bởi 1 loại tế bào xếp thành từng dải hoặc đám, phân cách với nhau bằng các dải sợi collagen mỏng có thấm nhập nhiều limphô bào. Tế bào u hình tròn hoặc đa giác; màng tế bào rõ, bào tương sáng; nhân nằm chính giữa, đậm màu, chứa 1- 2 hạch nhân. Thường ít có phân bào. - U tinh bào loạn sản: cấu tạo bởi các tế bào đa dạng và dị dạng, thường thấy có các tế bào khổng lồ và có nhiều phân bào ( > 3 phân bào/ 1 vi trường lớn). - U tinh bào sinh tinh: cấu tạo bởi 3 loại tế bào trộn lẫn vào nhau * Tế bào kích thước trung bình (15- 18 microM), nhân tròn, bào tương ái toan. Đây là loại tế bào chiếm đa số. * Tế bào nhỏ (6 - 8 microM) có hình ảnh tương tự tinh bào, nhân tròn, bào tương ít. * Tế bào khổng lồ (50- 100 microM), có 1 hay nhiều nhân, nằm rải rác trong u.
CARCINÔM PHÔI (embryonal carcinoma) Carcinôm phôi dạng đơn thuần chiếm 3% u tế bào mầm, thường gặp khoảng 20 - 30 tuổi. Đại thể: U nhỏ hơn so với u tinh bào, không xâm chiếm toàn bộ tinh hoàn nhưng có thể xâm nhập vào bao tinh hoàn và mào tinh hoàn. Mặt cắt không đồng nhất, lấm tấm các đốm hoại tử và xuất huyết. Vi thể: cấu tạo bởi các tế bào lớn dị dạng, nhân lớn đậm mầu, hạch nhân lớn. Các tế bào xếp thành các các đám đặc hoặc các ống tuyến
U TÚI NOÃN HOÀNG (Yolk sac tumor) # U xoang nội bì phôi (endodermal sinus tumor ) U tinh hoàn thường gặp ở trẻ em < 3 tuổi. U cũng có thể xảy ra ở người lớn nhưng thường dưới dạng hỗn hợp với các loại u tế bào mầm khác. Đại thể: u mềm, mặt cắt không đồng nhất, mầu xám nhạt, có những vùng xuất huyết và thoái hóa bọc. Vi thể: u cấu tạo bởi các tế bào hình vuông hoặc dẹt, kết hợp thành 1 mạng lưới các cấu trúc dạng ống, hoặc phủ lên các nhú liên kết có mạch máu ở giữa; các nhú này thò vào trong lòng các ống lót bởi tế bào u, tạo thành 1 cấu trúc rất đặc trưng của u túi noãn hoàng gọi là thể Schiller- Duval. Tế bào u có khả năng sản xuất ra alpha- fetoprotein (AFP)
CARCINÔM ĐỆM NUÔI ( choriocarcinoma) Carcinôm đệm nuôi dạng đơn thuần chỉ chiếm không quá 1% u tế bào mầm, nhưng lại là loại u có độ ác tính rất cao. Đại thể: U nhỏ, không làm tinh hoàn to ra nhưng thường có xuất huyết và hoại tử. Vi thể: U cấu tạo bởi 2 loại tế bào: - Các đơn bào nuôi, kích thước đều đặn, màng tế bào rõ, bào tương sáng; nhân nằm chính gữa . Các đơn bào nuôi xếp thành từng dải hoặc đám. - Các hợp bào nuôi, kích thước lớn, nhiều nhân đậm mầu; bào tương ái toan và có chứa nhiều HCG do tế bào sản xuất.