Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV giới thiệu tới các bạn những nội dung về cách chẩn đoán và điều trị nấm miệng candida; những tác nhân gây bệnh thường gặp nhất của ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV; các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán của ỉa chảy; cách lập phương án điều trị ỉa chảy cho trẻ nhiễm HIV.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV

Các bệnh đường tiêu hóa ở người nhiễm HIV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên có khả năng:  Chẩn đoán và điều trị nấm miệng candida  Mô tả những tác nhân gây bệnh thường gặp nhất của ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV  Mô tả các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán của ỉa chảy  Lập phương án điều trị ỉa chảy cho trẻ nhiễm HIV 2
Nấm miệng Candida 3
Nấm miệng Candida  Thường thấy ở giai đoạn suy giảm miễn dịch nặng  Thường dai dẳng và khó điều trị  Dạng: • nhiều đốm trắng • nhiều mảng dễ lấy ra • mhiều mảng giả mạc  Vị trí • Lưỡi • Lợi • Niêm mạc má và họng • Thực quản 4
Nấm miệng Candida  Chẩn đoán: • Lâm sàng • Soi thực quản • Soi nấm dưới kính hiển vi • Cấy 5
Nấm thực quản Candida  Khó nuốt/nuốt đau  Đau ngực  Buồn nôn/nôn  S ốt Màng giả mạc ở thành ống thực quản 6
Điều trị  Bôi: • Clotrimazole (Kem Dartarin) • Ketoconazole • Nystatin  Toàn thân: Thuốc Thời gian Nấm miệng candida: •Fluconazole: 36mg/kg ngày hai 710 ngày lần •Itraconazole:36 mg/kg ngày Nấm thực quản candida: 2 hai lần tuần 7 Source: National guidelines 3003, 2009
Đại cương về ỉa chảy 8
Định nghĩa Ỉa chảy được định nghĩa là đi ỉa phân lỏng hoặc nước ít nhất 3 lần một ngày, hoặc nhiều lần hơn bình thường Ỉa chảy kéo dài Ỉa chảy cấp hoặc Ỉa chảy mạn tính 14 ngày 9 WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done
Dịch tễ học  Ỉa chảy là nguyên nhân dẫn đến tử vong thứ hai ở trẻ dưới 5 tuổi  Ỉa chảy thường gặp hơn ở những trẻ nhiễm HIV so với những trẻ không nhiễm HIV, với nhiều đợt nặng hơn và dai dẳng hơn WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done 10
Tỉ lệ lưu hành ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV 23.5100% Thái Lan (trung bình 52.7%) Nigeria 75% Bệnh viện Nhi 9% đồng 1 Việt Nam Bệnh viện bệnh 60% (2003) nhiệt đới 3349% (2006)
Căn nguyên (1)  Tác nhân gây tiêu chảy thường gặp nhất ở trẻ bao gồm: • Rotavirus • Vi khuẩn  Ngoài ra, trẻ nhiễm HIV dễ mắc các tác nhân gây bệnh ít gặp khác: • Sinh vật đơn bào • Ký sinh trùng • Mycobacteria WHO 2009. Diarrhea: why children are still dying and what can be done 12
Căn nguyên (2) Tác nhân gây bệnh liên quan đến HIV: xảy ra ở những trẻ suy giảm miễn dịch nặng  Nhiễm Cryptosporidium  Nhiễm MAC  Nhiễm lao hạch ổ bụng  Cytomegalovirus (CMV) • Viêm đại tràng liên quan đến CMV 13
Căn nguyên (3)  Các nguyên nhân khác không phải căn nguyên lây nhiễm: • Kém hấp thu liên quan đến HIV • Không dung nạp lactose • Tác dụng phụ của thuốc :  Didanosine (ddI), dạng đệm  Thuốc ức chế men protease (PI): • Lopinavir/ritonavir • Ritonavir 14
Bệnh sinh (1)  Các yếu tố góp phần vào tình trạng dễ mắc ỉa chảy ở trẻ nhiễm HIV: • tuổi nhỏ • suy dinh dưỡng • dinh dưỡng không đầy đủ • tình trạng suy giảm miễn dịch 15
Bệnh sinh (2)  Thiếu vi chất dinh dưỡng làm tăng nguy cơ tử vong lên nhiều lần  Ỉa chảy lây truyền qua: • Đường phânmiệng • Nước và thức ăn nhiễm bẩn • Người sang người 16
Anh/chị chẩn đoán ỉa chảy như thế nào? 17
Chẩn đoán: Tổng quan  Nhận biết ỉa chảy rất quan trọng vì chậm trễ chẩn đoán và điều trị sẽ dẫn đến tử vong người bệnh  Tập trung vào tiền sử có thể phân loại ỉa chảy, mức độ nặng, và các nguyên nhân có thể  Khám lâm sàng cũng quan trọng để đánh giá mức độ nặng của bệnh 18
Chẩn đoán: Tổng quan (2) 19
Chẩn đoán: Tiền sử (1)  Khởi phát: cấp, bán cấp  Khoảng thời gian: bao lâu  Số lần ỉa chảy trong ngày  Các đặc điểm của phân • Nhiều • Nhầy • Nước • Máu • Phân sống 20