Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận (RRT) - BS. Đoàn Thị Thiện Hảo

Chia sẻ: Minh Quan | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:31

Thêm vào BST

Báo xấu

18
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận (RRT) với mục tiêu giúp các bạn đọc nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn; Hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT; Biết được các chống chỉ định, ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận (RRT) - BS. Đoàn Thị Thiện Hảo

CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN (RRT) BS. Đoàn Thị Thiện Hảo BM nội
Mục tiêu 1. Nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn 2. Hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT 3. Biết được các chống chỉ định, ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng
Chức năng của thận  Loại bỏ muối, nước, acid thừa ra khỏi cơ thể  Loại bỏ/điều hòa các chất điện giải khác (K, Ca, Mg, PO4)  Loại bỏ các sản phẩm thừa của quá trình chuyển hóa (Ure, creatinin và nhiều chất khác)  Tạo erythropoietin  1α hydroxylate và hoạt hóa vitamin D
Phân độ BTM
Thời điểm bắt đầu RRT  Triệu chứng hoặc dấu hiệu của tăng urê máu rầm rộ (tràn dịch các màng, ngứa, rối loạn cân bằng acid- base, điện giải)  Không kiểm soát được huyết áp hoặc tình trạng ứ dịch, quá tải tuần hoàn  Suy dinh dưỡng tiết thực thất bại với can thiệp khẩu phần  Rối loạn tri giác  GFR 5-10 ml/ph/1,73 m2 da
RRT  Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được ảnh hưởng của việc bắt đầu lọc máu sớm đến QoL trước khi khuyến cáo cho bệnh nhân.
RRT  Thận nhân tạo (lọc máu chu kì, hemodialysis -HD)  Thẩm phân phúc mạc (lọc màng bụng, peritonealdialysis - PD)  Ghép thận (kidney transplant)
RRT
RRT
Lọc máu chu kì  Tổng thời gian lọc máu 12 giờ/tuần
Lọc máu chu kì
Lọc máu chu kì
Lọc máu chu kì AVF (Arteriovenous fistula)
Lọc máu chu kì CCĐ tuyệt đối:  Không có đường tiếp cận mạch máu thích hợp CCĐ tương đối:  Sợ kim chích  Suy tim  Rối loạn đông máu*  Bệnh ác tính, bệnh lý kèm nặng *Các nguồn không thống nhất
Lợi ích  AVF có thể tồn tại rất nhiều năm  Chỉ cần đến trung tâm lọc máu để thực hiện 3 lần/tuần  Được chăm sóc và theo dõi bởi nhân viên y tế  Thời gian lọc máu vẫn có thể làm các việc khác  Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn  Hiện nay có những máy lọc có thể thực hiện tại nhà thuận tiện, lọc về đêm giúp đảm bảo sinh hoạt ban ngày cho bệnh nhân
Lọc màng bụng  Lọc màng bụng liên tục ngoại trú - lọc hàng ngày  CAPD: Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis
Lọc màng bụng