Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp - BS. Nguyễn Thị Trà Giang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:19

Thêm vào BST

Báo xấu

20
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trình bày các nội dung chính sau: Đặc trưng của bệnh nhân, thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện, đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn, các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện ở bệnh nhân nhồi máu não cấp - BS. Nguyễn Thị Trà Giang

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP NGUYỄN THỊ TRÀ GIANG, PHAN THỊ NGỌC LỜI, LÊ VĂN TUẤN 1
Các bệnh nhân nhập vào khoa bệnh lý mạch máu não của Bệnh viện Nhân Dân 115, khoa nội thần kinh Bệnh viện Đại Học Y Dược thành Phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trong thời gian nghiên cứu từ tháng 12/2015 đến tháng 05/2016, được chẩn đoán NMN
KẾT QUẢ Đặc trưng của bệnh nhân Tuổi Đặc điểm Tuổi Tuổi trung bình 64 ±14 tuổi Tuổi lớn nhất 93 tuổi Tuổi nhỏ nhất 25 tuổi Tuổi > 65 47%
Đặc trưng của bệnh nhân (TT) Phân bố theo địa chỉ TP. Hồ Chí Minh Tỉnh 38% 62% Phân bố theo địa chỉ
Thời gian từ khởi phát triệu chứng đến nhập viện Thời gian Số liệu Trung bình (phút) 1.669 ± 102 Sớm nhất (phút) 16 Muộn nhất (phút) 9563 ≤ 3 giờ (tỷ lệ %) 13,3 ≤ 4 giờ (tỷ lệ %) 18,2 ≤ 4,5 giờ (tỷ lệ %) 20,8 ≤ 6 giờ (tỷ lệ %) 25,3
Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Yếu tố kinh tế xã hội Đặc điểm Tỷ lệ Mối liên quan (p) Khoảng cách > 15km 61.7% 0.000 Sống một mình 8.6% 0.102 Trình độ văn hóa cao 45.6% 0.097 Lao động trí óc 78.1% 0.281 Có BHYT 57.6% 0.290 Hiểu về rtPA 16.4% 0.04 Biết đầy đủ bv có rtPA 0.5%
Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn (TT) •  Tình trạng khởi phát Mối liên quan thời gian Đặc điểm Tỷ lệ nhập viên (p) Khởi phát ở nhà 91.4% 0.418 Khởi phát lúc ngày 63.3% 0.003 Có người khác chứng kiến 72.9% 0.02 Nhận thức được triệu chứng đột quỵ 36.5% 0.000
Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Phương ^ện vận chuyển và nhập viện tuyến trước Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Vận chuyển bằng xe cấp cứu 10.4% 0.001 Có nhập viện tuyến trước 45.1% 0.000 Nhập viện tuyến trước sớm 57.8% Sử dụng rtPA tuyến trước 0%
Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Tiền sử y khoa và yếu tố nguy cơ Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Tăng huyết áp 72.4% 0.095 Đái tháo đường type 2 22.9% 0.474 Rối loạn lipid máu 20.3% 0.575 Tiền sử đột quỵ 20.1% 0.090 Tiền sử đột quỵ gia đình 30.5% 0.101 Rung nhĩ 6.8% 0.135 TIA 17.4% 0.555 Bệnh mạch vành 9.1% 0.440 Hút thuốc lá 29.4% 1.00 Uống rượu thường xuyên 7.8% 0.575
Đặc điểm các yếu tố khảo sát và mối tương quan với thời gian nhập viện sớm và muộn •  Tình trạng lâm sàng Mối liên quan thời Đặc điểm Tỷ lệ gian nhập viên (p) Mức độ nặng Mê 1.3% 0.016 Tỉnh 91.1% Khác 7.6% NIHSS ≤ 5 33.1% 0.203
•  NGHIÊN CỨU TẠI DAKLAK 11
THỜI GIAN TRUNG BÌNH TỪ KHỞI PHÁT TRIỆU CHỨNG ĐẾN NHẬP VIỆN NC chúng tôi 762 phút Kết quả (12,7 giờ) 12
TỶ LỆ BỆNH NHÂN NMN NHẬP VIỆN SỚM NC chúng tôi Kết 16,8% 2h quả 25,2% 3h 13
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Khoảng cách ≤ 15 km 27,7%, NVS 30,4%, Nhóm > 15 km NVS 11,6% P = 0,013 Thời gian khởi phát: ban ngày 119 (71,3%),NVS 21%, Nhóm ban đêm NVS 6,2% P = 0.02 14
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỜI GIAN NHẬP VIỆN Nhận thức triệu chứng đột quỵ 51,5% NV sớm 27,9% P = 0,00025 Nhập bệnh viện tuyến dưới 57,6%, P = 0,024 15
Tiền sử uống rượu 22,8% NVS 28,9% và nhóm không uống rượu NVS 13,2 % P= 0,023 Đau đầu 43,7% ( NVS 24,7%) P = 0,016 16
Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện qua phân tích đa biến hồi quy logistic Yếu tố P OR 95% Cl Khoảng cách 0,011 0,062 0,007- 0,523 Thời gian khởi phát 0,022 9,919 1,400 - 70,268 Tìm đến bệnh viện ngay lập tức 0,000 504,92 26,105 - 97,66 Nhập Bệnh viện tuyến dưới 0,03 0,45 0,228 - 0,889 17
Kết luận • Tỉ lệ nhập viện sớm còn thấp • Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhập viện sớm: khởi phát ban ngày, khoảng cách, nhập viện tuyến trước, hiểu biết về đột quị, sống một mình. 18
CÁM ƠN QUÍ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ THEO DÕI 19