Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay - BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ

Chia sẻ: ViJoy ViJoy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:69

Thêm vào BST

Báo xấu

32
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay do BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những công nghệ mới và quan điểm mới trong phẫu thuật tái tạo bàn tay; Ghép xương có cuống mạch máu nuôi; Kĩ thuật Masquelet;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cập nhật những kiến thức và cải tiến trong phẫu thuật bàn tay - BS. CKII. Lê Gia Ánh Thỳ

CẬP NHẬT NHỮNG KIẾN THỨC VÀ CẢI TIẾN TRONG PHẪU THUẬT BÀN TAY BS CKII. LÊ GIA ÁNH THỲ TRƯỞNG KHOA CHI TRÊN – BV CTCH
NỘI DUNG • NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI • KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MỚI
NHỮNG CÔNG NGHỆ MỚI VÀ QUAN ĐIỂM MỚI TRONG PHẪU THUẬT TÁI TẠO BÀN TAY
“Do phẫu thuật bàn tay là một vấn đề hỗn hợp, nên bác sĩ phẫu thuật cũng phải như vậy. Không có sự chia nhỏ. Phẫu thuật viên phải đối mặt với tình huống và trang bị cho mình để xử lý tất cả các mô ở một chi” Sterling Bunnell (1882 – 1957)
CÔNG NGHỆ
MÔ SINH HỌC
VẬT LIỆU THAY THẾ
XƯƠNG
VẤN ĐỀ • Chấn thương năng lượng cao hay các viêm xương tuỷ → khuyết hổng phức tạp kèm với mất xương nghiêm trọng • Bước đầu trong việc tái tạo LÀM SẠCH VÀ CỐ ĐỊNH XƯƠNG
PHƯƠNG PHÁP CỔ ĐIỂN • Ghép xương • Ghép xương có cuống mạch máu nuôi
NHƯNG …
GIẢI PHÁP CẢI TIẾN Alain-Charles Masquelet (b.1948)
KĨ THUẬT MASQUELET Giai đoạn 1: Đệm xi măng PMMA → phản ứng cơ thể dị vật → “màng” kích thích tạo màng xương Giai đoạn 2: Bỏ xi măng đệm (sau 2 tháng) → xương ghép Source: L. Mathieu, A.C. Masquelet. Use of the induced membrane tec hnique for long bone reconstruction in low-resource settings. Médecine et Santé Tropicales. 2019;29(2):127-132
KẾT QUẢ LÂM SÀNG Source: Schmitt T, Talley J, Chang J. New concepts and technologies in reconstructive hand surgery. Clin Plast Surg. 2012 Oct;39(4):445-51
LỢI ÍCH Màng tiết ra • Các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu(VEGF) • Yếu tố tăng trưởng beta-1 (TGF-β1) • Protein hình thái xương-2 (BMP–2) → hình thành mạch máu & tăng sinh các nguyên bào xương và nguyên bào sụn
CÁC VẬT LIỆU THAY THẾ XƯƠNG • Hydroxyapatite • Tricalcium phosphate → giúp gia tăng dẫn nhập xương
CÁC BIẾN CHỨNG • Không lành xương • Nhiễm trùng • Mất chức năng • Cứng khớp
KĨ THUẬT MASQUELET • Đơn giản, dễ thực hiện • Sử dụng khi mảnh ghép xương có cuống không khả thi
GÂN
GIẢI PHÁP HIỆN TẠI • Mảnh ghép tự thân có thể sử dụng (gan tay dài, gan chân) • Gân đồng loại Nhưng gia tăng nguy cơ dính tại vị trí khâu