Bài giảng Cắt thực quản nội soi ngực bụng nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST

Báo xấu

54
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Cắt thực quản nội soi ngực bụng nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản" trình bày phân bố hạch vùng trong ung thư thực quản; di căn hạch theo vị trí u; ánh giá giai đoạn; chiến lược điều trị; các phương pháp phẫu thuật thực quản...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Cắt thực quản nội soi ngực bụng nạo hạch 3 vùng điều trị ung thư thực quản

CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI NGỰC BỤNG NẠO HẠCH 3 VÙNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN Lâm Việt Trung Trần Phùng Dũng Tiến Bùi Đức Ái Trần Vũ Đức Đoàn Ngọc Giao Nguyễn Võ Vĩnh Lộc Phạm Hữu Vàng KHOA NGOẠI TIÊU HÓA, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
LỊCH SỬ  Ung thư thực quản là loại ung thư có độ ác cao, thường phát hiện muộn. Tỉ lệ sống còn 5 năm khoảng 25% (Âu Mỹ) và khoảng 50% (Nhật).  Phẫu thuật vẫn đóng vai trò quan trọng nhất trong điều trị triệt để (đa mô thức) 1983: Nhật bắt đầu nghiên cứu về nạo hạch 3 vùng 1994: H. Akiyama cho thấy nạo hạch 3 vùng cho Hiroshi Akiyama tỉ lệ sống còn cao hơn nạo hạch 2 vùng
LỊCH SỬ  1976: McKeown giới thiệu cắt TQ 3 vùng (3 field esophagectomy) 1995: De Paula cắt TQ nội soi qua khe hoành (tương tự Orringer & Sloan). S Law cũng có báo cáo.  2000: Luketich et al. báo cáo về cắt TQ nội soi ngực bụng với miệng nối cổ (kỹ thuật McKeown) Luketich J D
GIẢI PHẪU THỰC QUẢN www.themegallery.com
Phân bố hạch vùng trong ung thư thực quản Hiroyuki Kuwano (2014), Guidelines for Diagnosis and Treatment of Carcinoma of the Esophagus April 2012 edited by the Japan Esophageal Society. Esophagus, DOI 10.1007/s10388-014-0465-1.
Các nhóm hạch theo Phân loại Ung thư thực quản của Nhật Số Tên Hạch vùng cổ 100 Hạch cổ nông 101 Hạch cạnh thực quản cổ 102 Hạch cổ sâu 103 Hạch quanh hầu 104 Hạch thượng đòn Hạch vùng ngực 105 Hạch cạnh thực quản ngực trên 106 Hạch cạnh khí quản ngực 107 Hạch dưới chỗ chia khí quản 6 │
Số Tên Số Tên 108 Hạch cạnh thực quản ngực giữa 7 Hạch động mạch vị trái 109 Hạch phế quản gốc 8 Hạch động mạch gan chung 110 Hạch cạnh thực quản ngực dưới 9 Hạch động mạch thân tạng 111 Hạch trên cơ hoành 10 Hạch rốn lách 112 Hạch trung thất sau 11 Hạch động mạch lách 113 Hạch dây chằng động mạch 12 Hạch dây chằng gan tá tràng 114 Hạch trung thất trước 13 Hạch mặt sau đầu tụy Hạch vùng bụng 14 Hạch bó mạch mạc treo tràng trên 1 Hạch bên phải tâm vị 15 Hạch động mạch đại tràng giữa 2 Hạch bên trái tâm vị 16 Hạch động mạch chủ bụng 3 Hạch bờ cong nhỏ 17 Hạch mặt trước đầu tụy 4 Hạch bờ cong lớn 18 Hạch dọc bờ dưới tụy 5 Hạch trên môn vị 19 Hạch dưới cơ hoành 6 Hạch dưới môn vị 20 Hạch khe hoành thực quản 7 │
8 │
Di căn hạch theo vị trí u H Akiyama et al (1994). Radical Lymph Node Dissection for Cancer of the Thoracic Esophagus. Ann Surg Vol. 220, No. 3, 364-373
Đánh giá giai đoạn (staging)  Lâm sàng  Nội soi TQ sinh thiết  Chụp TQ cản quang  Echoendo  CT scan ngực bụng  Mở rộng: Nội soi khí PQ, đo CNHH, PET scan …
Hiroyuki Kuwano (2014), Guidelines for Diagnosis and Treatment of Carcinoma of the Esophagus April 2012 edited by the Japan Esophageal Society. Esophagus, DOI 10.1007/s10388- 014-0465-1.
Chiến lược điều trị
Các phương pháp PT thực quản  Cắt TQ qua khe hoành (transhiatal esophagectomy):  Mổ mở: Orringer  Nội soi bụng: De Paula  Cắt TQ ngả bụng ngực với miệng nối trong ngực: Ivor Lewis  Cắt TQ qua ngả ngực 3 trường mổ (transthoracic esophagectomy)  Mổ mở: McKeown  Nội soi ngực: S Law  Nội soi ngực bụng: Luketich  Nạo hạch 3 vùng: H Akiyama
PT tạm bợ  Mở dạ dày nuôi ăn  Mở hỗng tràng nuôi ăn  Colon bypass  Stent TQ
Cuesta et al (2017). Surgical anatomy of the supracarinal esophagus based on a minimally invasive approach: vascular and nervous anatomy and technical steps to resection and lymphadenectomy. Surg Endosc (2017) 31:1863–1870