Bài giảng Chăm sóc người bệnh mổ xương (21 trang)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chăm sóc người bệnh mổ xương (21 trang) được biên soạn với mục tiêu: Kể được các trường hợp mổ xương; Nêu 5 tai biến của mổ xương; Trình bày được 3 mục đích mổ xương; Thực hiện được chăm sóc người bệnh sau mổ xương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chăm sóc người bệnh mổ xương (21 trang)

MUÏC TIEÂU  Keå ñöôïc cac trường hôïp moå xöông  Neâu 5 tai bieán cuûa moå xöông  Trình baøy ñöôïc 3 muïc ñích moå xöông  Thöïc hieän ñöôïc chaêm soùc ngöôøi beänh sau moå xöông
Caùc tröôøng hôïp moå xöông:  Caùc gaõy xöông coù khoù khaên veà naén keùo vaø coá ñònh gaõy xöông caàn naén vaø coá ñònh baèng giaûi phaãu  Caùc gaõy xöông deã taïo khôùp giaû  Caùc sai khôùp taùi dieãn nhieàu laàn hay khoâng naén ñöôïc
Caùc kieåu gaõy xöông
Muïc ñích moå xöông:  Söûa naén di leäch toát  Baát ñoäng toát nôi gaõy  Giúp quá trình lành xương sớm
Tai bieán moå xöông khôùp:  Đối với mô: co rút cơ, nhiễm trùng phần mềm, vết mổ  Đối với xương: viêm xương, xương khó lành do kim loại đặt vào  Mạch máu: chảy máu, mất máu, máu tụ dễ dẫn đến chèn ép  Thần kinh: tổn thương theo mức độ khác nhau  Toàn thân: viêm tĩnh mạch, thuyên tắc, choáng, thiếu máu, suy dinh dưỡng
CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH TRÖÔÙC MOÅ XÖÔNG • Chuaån bò taâm lyù vaø caùc vaán ñeà chung cuûa ngöôøi beänh tröôùc moå • Chuaån bò vuøng da moå vaø phoøng ngöøa nhieãm truøng veát moå • Tháo bột để chăm sóc da (nếu có) và nên đặt chi trong nẹp ngay sáng ngày phẫu thuật. • Thực hiện thuốc kháng sinh dự phòng(nếu có chỉ định) • Thay băng vết thương( chú ý dd sát khuẩn)
CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH SAU MOÅ XÖÔNG 1/Ngöôøi beänh ñau sau phaãu thuaät:  Theo doõi côn ñau, thöïc hieän thuoác giaûm ñau  Theo doõi daáu hieäu cheøn eùp khoang: 5P Pain (ñau) Paresthesia (dị cảm) Pallor (tím taùi) Paralysis (lieät) Pulselessers (maát maïch)  Tö theá ngöôøi beänh
2/Ngöôøi beänh coù boù boät sau moå:  Theo doõi daáu hieäu cheøn eùp boät  Raïch doïc boät ñeå giaûi aùp  Theo doõi veát maùu coù loang ra theâm treân boät khoâng (phaùt hieän chaûy maùu)  Boät coøn öôùt  Boät ñaõ khoâ
3/Chaêm soùc veát thöông:  Voâ truøng khoâng caàn thay baêng  Neáu thaám maùu nhieàu trong ngaøy ñaàu sau moå: chæ gôõ lôùp baêng ngoaøi ñaép baêng khaùc vaøo vaø baêng thun eùp laïi ngaên ngöøa chaûy maùu, môû heát toaøn boä baêng (veát moå ñöôïc khaâu kín da) saùt khuaån veát thöông vaø baêng eùp. Sau 2 ngaøy môû heát toaøn boä baêng chaêm soùc veát thöông  Khi thaùo baêng caàn nheï nhaøng vaø neân laøm meàm baêng traùnh nguy cô chaûy maùu
4/Chaêm soùc daãn löu:  Daãn löu trong moå xöông laø daãn löu kín aùp löïc aâm  Chaêm soùc heä thoáng daãn löu moãi ngaøy  Theo doõi maøu saéc, soá löôïng, tính chaát dòch chaûy ra  Heä thoáng daãn löu phaûi hoaït ñoäng
5/ Theo doõi vaø chaêm soùc chung sau moå:  Theo doõi maøu saéc da, nieâm maïc, nöôùc tieåu, khi ngöôøi beänh ñöôïc tieâm thuoác ñaëc hieäu ñeå kieåm tra söï hoaïi töû cuûa xöông  Theo doõi vaø chaêm soùc tube levine  Theo doõi vaø chaêm soùc thoâng tieåu, ruùt sôùm ngöøa nhieãm truøng tieåu
6/Dinh döôõng sau moå:  Chöa coù nhu ñoäng ruoät ngöôøi beänh ñöôïc nuoâi döôõng baèng dòch truyeàn  Khi coù nhu ñoäng ruoät cho ngöôøi beänh aên bình thöôøng: aên thöùc aên nheï deã tieâu, ñaày ñuû chaát dinh döôõng, cung caáp theâm thöùc aên coù nhieàu canci  Cho ngöôøi beänh uoáng nhieàu nöôùc, uoáng söõa giaøu canci
7/Vaän ñoäng sau moå:  Khuyeán khích ngöôøi beänh vaän ñoäng nhöõng nôi khoâng baát ñoäng  Giuùp ñôõ ngöôøi beänh ra khoûi giöôøng laàn ñaàu sau moå  Vaän ñoäng: ngöøa loaõng xöông, vieâm phoåi, teo cô cöùng khôùp
8/Chöông trình phuïc hoài sau moå:  Ngöôøi beänh sau moå xöông bao goàm: ñieàu trò, laép boä phaän giả, vaät lyù trò lieäu  Luyeän taäp vaän ñoäng, daùng ñi  Luyeän taäp baép thòt, taêng cöôøng söùc khoûe  Höôùng daãn ngöôøi beänh caùch ñi naïng
Lượng giaù:  Veát moå khoâ khoâng nhieãm truøng, laønh toát, ñöôïc caét chæ ñuùng ngaøy  Dinh döôõng ñuû theo nhu caàu  Ngöôøi beänh ñi naïng an toaøn
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ ĐOẠN CHI Nhận định tình trạng NB sau mổ: Dẫn lưu tại mỏm cụt: số lượng, màu sắc, tính chất dịch Tình trạng phù nề vết thương tại mỏm cụt Đánh giá đau, tình trạng vận động Tâm lý Nb: lo lắng, đau khổ, thất vọng,.. Tình trạng băng: băng kín thấm dịch, băng hở, băng ép cầm máu Dấu hiệu nhiễm trùng Cảm giác chi ma của NB
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ ĐOẠN CHI Chăm sóc người bệnh:  Suy giảm chức năng vận động: ĐD hướng dẫn tập vận động Ngay sau mổ: tư thế đúng trên giường, tập nhẹ toàn thân, băng thun mỏm cụt Một tuần sau mổ: tập nhẹ mỏm cụt, tập đi nạng, tập toàn thân Hướng dẫn NB tập vận động tăng cường sức cơ chi lành và tập vận động chi cụt.  Nhiễm trùng mỏm cụt: áp dụng nguyên tắc vô khuẩn. Chêm lót nơi mỏm cụt ngừa nhiễm trùng, hoại tử,..
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ ĐOẠN CHI Chăm sóc người bệnh:  NB đau do cảm giác bàn chân ma, do đoạn chi: Ngày hậu phẫu: đau do tổn thương hậu phẫu, do phù nề,.. Thường mất sau 10 ngày sau mổ. Đau trễ: do chi giả không phù hợp với mấu chi, da phù nề, nhiễm trùng,.. 2 trường hợp đau không rõ nguyên nhân: • Đau cháy: đau như châm chích, đau làm khúc cụt co giật • Đau chi ma: NB vẫn cảm giác đau sau khi cắt. Cảm giác mất sau vài tuần hay vài tháng,..
CHĂM SÓC NB SAU MỔ KẾT HỢP CỔ XƯƠNG ĐÙI Chăm sóc sau mổ: Đau. Hô hấp: nghe phổi, DSH, hút đàm khi cần hướng dẫn NB tập ho, hít thở sâu, tập thở. Tuần hoàn: theo dõi dấu hiệu chảy máu, sưng nề Tập vận động, vật lý trị liệu cho NB Dinh dưỡng: cung cấp thức ăn đầy đủ dinh dưỡng Vết mổ Theo dõi biến chứng: tắc mạch, biến dạng chi,..