Bài giảng Chẩn đoán sơ gan - Võ Thị Mỹ Dung

Chia sẻ: Ff Ff | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:67

Thêm vào BST

Báo xấu

226
lượt xem 29
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán sơ gan trình bày những nội dung chính sau: Nguyên nhân gây xơ gan, trình bày triệu chứng lâm sàng xơ gan, trình bày thay đổi về xét nghiệm máu & sinh hóa trong xơ gan. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán sơ gan - Võ Thị Mỹ Dung

CHẨN ĐOÁN XƠ GAN Võ Thị Mỹ Dung
MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân gây xơ gan Trình bày triệu chứng lâm sàng xơ gan Trình bày thay đổi về xét nghiệm máu & sinh hóa trong xơ gan 2
DÀN BÀI ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ 3
ĐẠI CƯƠNG Gan: thực hiện nhiều chức năng sống Tích trữ vitamin, muối khoáng Sản xuất các protein cần thiết Sản xuất các yếu tố đông máu Chuyển hoá các chất Sản xuất các chất chống nhiễm trùng, loại bỏ vi khuẩn khỏi dòng máu 4
ĐẠI CƯƠNG Viêm gan: gan bị viêm, sưng phồng Viêm gan mạn: viêm gan > 6 tháng Xơ hóa: mô sẹo thay tế bào gan chết Xơ gan: tạo sẹo nặng khắp gan Suy gan: gan bị tổn thương nhiều, không thể thực hiện các chức năng 5
Xơ gan Giai đoạn cuối của các bệnh gan mạn Mô học . tế bào gan bị thoái hoá, hoại tử . tế bào gan tân sinh . hình thành dải xơ → Cấu trúc tiểu thùy gan thay đổi thành nnốt tân sinh bị bao quanh bởi mô xơ → không có chức năng gan 6
PHÂN LOẠI Xơ gan nốt nhỏ Xơ gan nốt to Xơ gan thể hỗn hợp 7
PHÂN LOẠI Xơ gan nốt nhỏ Vách đều, dày, nốt tăng sinh < 3mm Nghiện rượu Suy dinh dưỡng Thâm nhiễm sắt Ứ mật Tắc tĩnh mạch gan 8
PHÂN LOẠI Xơ gan nốt to Vách Các nốt to nhỏ khác nhau > 3 mm Nhiều sẹo xơ hoá ở khoảng cửa Tân sinh các tế bào lớn nhân lớn XG do VGSV Thiếu α1-antitrypsin XG ứ mật nguyên phát 9
PHÂN LOẠI Xơ gan thể hỗn hợp Xơ gan nốt nhỏ + Xơ gan nốt to XG nốt nhỏ →→ XG nốt to 10
BỆNH HỌC Đại thể Bề mặt không đều Nhiều nốt vàng Gan to do nhiều nốt tăng sinh Gan teo nhỏ giai đoạn cuối
BỆNH HỌC Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan ▪ Nốt tân sinh ▪ Xơ hoá (tích tụ mô xơ tạo tiểu thuỳ giả) ▪ Cấu trúc gan bất thường ▪ Tế bào gan bất thường (tinh thể hoá, loạn sản, tăng sản)
NGUYÊN NHÂN
5-10% NL > 90% TE
~ 20 years 30 years
NGUYÊN NHÂN Rượu: uống quá nhiều, ≥ 10 năm Nam > 21 đơn vị cồn/tuần Nữ > 14 đơn vị cồn/tuần
NGUYÊN NHÂN Ứ mật XG ứ mật nguyên phát XG ứ mật thứ phát Viêm đường mật xơ hoá nguyên phát
Primary sclerosing cholangitis with typical stricturing and dilation pattern
NGUYÊN NHÂN Chuyển hoá Thiếu α1-antitrypsin Nhiễm sắt (Heamochromatosis) Thâm nhiễm đồng (Wilson) Glycogenosis IV Galactose máu Tyrosinosis bẩm sinh 20