Bài giảng Bệnh gan mật - ThS. BS. Lâm Hoàng Cát Tiên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bệnh gan mật gồm có những mục tiêu sau: Liệt kê được một số bệnh lý của hệ gan mật, biết cách chẩn đoán viêm gan, nắm được một số bệnh cảnh viêm gan theo nguyên nhân, liệt kê được một số nguyên nhân gây viêm gan. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bệnh gan mật - ThS. BS. Lâm Hoàng Cát Tiên

BEÄNH GAN MAÄT ThS.Bs LAÂM HOAØNG CAÙT TIEÂN
Muïc tieâu 1. Lieät keâ ñöôïc moät soá beänh lyù cuûa heä gan maät 2. Bieát caùch chaån ñoaùn vieâm gan 3. Naém ñöôïc moät soá beänh caûnh vieâm gan theo nguyeân nhaân 4. Lieät keâ ñöôïc moät soá nguyeân nhaân gaây vieâm gan
ÑÒNH NGHÓA Beänh gan - maät: beänh cuûa gan vaø beänh cuûa ñöôøng maät Beänh cuûa gan: - vieâm gan: vieâm gan caáp, vieâm gan maïn - beänh nhieãm khaùc cuûa gan: aùp-xe gan, lao, giang mai, saùn maùng, saùn laù gan... - xô gan - u gan - nang gan Beänh cuûa tuùi maät, ñöôøng maät: - vieâm nhieãm - soûi -u - nang - baåm sinh
VIEÂM GAN
ÑÒNH NGHÓA 1. Vieâm gan: toån thöông nhu moâ gan, ñaëc tröng bôûi söï hieän dieän cuûa caùc tb vieâm 2. Vieâm gan caáp: dieãn tieán 6 thaùng Ñôït buøng phaùt caáp cuûa vieâm gan maïn: ñôït taùi hoaït ñoäng cuûa taùc nhaân gaây vieâm gan, gaây beänh caûnh gioáng vieâm gan caáp, treân cô ñòa ñaõ bò vieâm gan maïn
Chaån ñoaùn vieâm gan CÑ VG döïa treân TCLS vaø CLS
Trieäu chöùng laâm saøng - Trieäu chöùng theo theå caáp hay maïn - Trieäu chöùng rieâng theo nguyeân nhaân HC suy tb gan: bieåu hieän ôû caùc möùc ñoä khaùc nhau
Vieâm gan caáp: TCLS ñieån hình gôïi yù vieâm gan (vaøng da, ñau hs (P),..):25%, thöôøng chæ gaëp ôû theå ñieån hình, ko giuùp phaân bieät nguyeân nhaân VG. Ña soá bn ko coù TC roõ raøng. CÑ chuû yeáu döïa vaøo söï taêng caùc men transaminase. Vieâm gan maïn: HC suy tb gan coù theå ko coù TC roõ,chæ coù XN men gan baát thöôøng keùo daøi beänh dieãn tieán aâm thaàm, coù theå daãn ñeán bch xô gan, K gan coù theå coù nhöõng ñôït vieâm gan buøng phaùt
Vieâm gan virus caáp: 4gñ - Gñ uû beänh - Gñ tieàn vaøng da - Gñ vaøng da - Gñ hoài phuïc
Vieâm gan buøng phaùt, vieâm gan toái caáp: vieâm gan caáp, dieãn tieán nhanh keøm bch naëng (rl ñoâng maùu, beänh naõo gan), thöôøng < 8 tuaàn, treân cô ñòa ko coù beänh lyù gan tröôùc ñoù. Ñôït buøng phaùt vieâm gan maïn: beänh caûnh gioáng vieâm gan caáp, treân cô ñòa ñaõ bò vieâm gan maïn
Vieâm gan maïn: beänh caûnh ña daïng - trch gñ vieâm gan caáp coøn toàn taïi vaø keùo daøi - ko trch, baát thöôøng men gan - HC suy tb gan - trch xô gan, ung thö gan
Hoäi chöùng suy teá baøo gan * Trieäu chöùng laâm saøng - Toång traïng suy giaûm: mau meät, moûi cô, giaûm khaû naêng taäp trung, giaûm khaû naêng lao ñoäng - Roái loaïn giaác nguû - Roái loaïn tieâu hoaù: aên keùm, chaäm tieâu nhaát laø thöùc aên coù nhieàu môõ - Roái loaïn ñoâng maùu: chaûy maùu cam, maùu raêng, chaûy maùu oáng tieâu hoùa, xuaát huyeát döôùi da daïng chaám vaø maûng, xuaát huyeát naõo vaø noäi taïng - Nam giôùi: giaûm khaû naêng tình duïc, lieät döông, vuù to; phuï nöõ: roái loaïn kinh nguyeät - Loâng toùc moùng: loâng thöa, toùc khoâ deã gaõy, moùng tay khoâ, traéng, deã gaõy - Vaøng da, vaøng maét - Hoàng ban thöôøng coù ôû goø maù vaø moâ loøng baøn tay (loøng baøn tay son) - Sao maïch ôû maët, ngöïc, coå vaø löng treân - Baùng buïng - Phuø khoâng töông xöùng, thöôøng phuø hai chi döôùi
Hoäi chöùng suy teá baøo gan * Trieäu chöùng caän laâm saøng - Tyû leä prothrombin giaûm, caùc yeáu toá ñoâng maùu phuï thuoäc gan giaûm - Protid maùu giaûm nhaát laø albumin - Cholesterol maùu giaûm, nhaát laø cholesterol ester hoùa do suy giaûm men cholesterol esterase - Bilirubine taêng - AST,ø ALT, GGT taêng - ALP, LDH taêng
Caän laâm saøng ❖ CÑ Vieâm gan: * nhoùm XN CN gan: Men transaminase (ALT, AST, GGT): tieâu chuaån quan troïng ñeå ΔVG ❖ VG caáp: coù theå taêng > 1000 U/L, ALT > AST ❖ Xô gan, VG do röôïu: AST > ALT Ngoaøi ra, coøn roái loaïn: Bilirubin LDH ALP Alb, ñieän di protein CN ñoâng maùu sinh thieát gan * XN hình aûnh hoïc: SA, CT Scanner, MRI... ❖ CÑ nguyeân nhaân: daáu aán huyeát thanh VGVR, khaùng theå töï mieãn, bilan lipid maùu, [Ceruloplasmin]/maùu, [Cu]/nt, Fe ht, Ferritin, α1-antitrypsin.. sinh thieát gan, hoaù moâ mieãn dòch..
Moät soá beänh caûnh theo nguyeân nhaân
Vieâm gan viruùt VGVR caáp ❖ TK uû beänh: vaøi tuaàn – vaøi thaùng Ko coù TC ñaëc bieät ❖ TK tieàn vaøng da: tb 1 tuaàn meät moûi, aên uoáng keùm, ñau cô, ñau khôùp, gioáng caûm cuùm; soát nheï ko keøm laïnh run, ñau töùc vuøng hs (P), tieåu vaøng ❖ Tk vaøng da: vaøng da taêng daàn, nöôùc tieåu vaøng saäm, buoàn noân, noân, ko dung naïp chaát môõ, soát giaûm hoaëc heát soát, meät moûi, suy nhöôïc, gan to nheï, meàm, ñau töùc, coù theå coù laùch to hoaëc sao maïch thoaùng qua Vaøng da keùo daøi 2-6 tuaàn ❖ TK hoài phuïc: vaøng da giaûm daàn, tieåu nhieàu, bn caûm giaùc khoeû hôn ñoâi khi meät moûi keùo daøi vaøi tuaàn ñeán vaøi thaùng
Vieâm gan viruùt ❖ Taùc nhaân VGVR: VRVG A,B,C,D,E,G..;CMV,EBV, Herpes, quai bò, rubella...
Taùc Ñöôøng laây truyeàn Beänh caûnh Daáu aán hth nhaân HAV Ñöôøng aên uoáng VG caáp, thöôøng töï khoûi Anti HAV IgM (+) VG toái caáp Anti HAV IgG (+): ñaõ nhieãm HBV Maùu, tieáp xuùc da nieâm, VG caáp vaø maïn HBsAg, anti HBs qhtd, meï sang con Caáp: anti HBc IgM (+) Maïn: anti HBc IgG (+) HBeAg, anti HBe HBV DNA HCV maùu, tieáp xuùc da nieâm, VG caáp: ít Anti HCV (+), qhtd, meï sang con 90% → VG maïn HCV RNA (+) HDV Theo HBV Ñoàng nhieãm HBV Anti HDV HEV Ñöôøng phaân - mieäng VG caáp/Thai phuï Anti HEV EBV, CMV, HSV, virus quai bò, rubella..