Nội dung Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh trình bày đại cương về động kinh, phân loại bệnh, biểu hiện bệnh, điều trị bệnh động kinh. Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh
- Chẩn Đoán và Điều Trị
Động Kinh
Ts Lê Văn Tuấn
ThS Nguyễn Kinh Quốc
Bộ môn Thần Kinh
ĐH Y Dược TPHCM
- Đại Cương
n Động kinh là sự phóng điện
không kiểm soát và có chu kỳ
của các neurone bệnh lý nằm
ở chất xám trong não bộ gây
các thay đổi về vận động,
giác quan và tri giác
- Đại Cương
n Tỷ lệ lưu hành bệnh
khoảng 0,5% dân số
n Điều trị hiệu quả
trong 80% trường
hợp:
Bệnh nhân có thể
sống gần như bình
thường
- Phân Loại theo ILAE
n Phân loại theo cơn
Phân loại có từ 1969 (1981)
Chủ yếu dựa vào đặc tính lâm sàng của cơn, EEG.
Không đánh giá chính xác dự hậu.
n Phân loại theo hội chứng động kinh 1985 (1989)
Dựa vào lâm sàng, EEG, các cận lâm sàng về hình ảnh
học
Rất phức tạp và thường xuyên cập nhật
Cho một đánh giá tương đối về dự hậu
- Phân loại Cơn động kinh ILAE
n Cơn động kinh cục bộ
n Cơn động kinh toàn thể
n Cơn động kinh không phân loại
- Cơn động kinh cục bộ
n Cơn động kinh cục bộ
a Cơn động kinh cục bộ đơn giản
Với triệu chứng vận động, cảm giác, giác quan hay
tâm thần
b Cơn động kinh cục bộ phức tạp
Có ảnh hưởng tới tri giác
Có thể khởi đầu là động kinh cục bộ đơn giản sau đó
mất ý thức hay mất ý thức ngay
c Cơn động kinh cục bộ đơn giản hay phức tạp toàn
thể hóa.
- Cơn động kinh toàn thể
n Cơn vắng ý thức (Absence)
n Cơn vắng không điển hình (Atypical absence)
n Cơn giật cơ (Myoclonic seizures)
n Cơn co giật (Clonic seizures)
n Cơn co cứng (Tonic seizures)
n Cơn mất trương lực (Atonic seizures)
n Cơn co cứngco giật (Tonicclonic seizures)
- Cơn động kinh không phân loại
n Gồm các loại cơn mà các dữ kiện lâm sàng không cho
phép phân loại vào hai loại trên
- Cơn vắng ý thức (Absence seizure)
n Thường gặp ở trẻ gái.
n Cơn ngắn vài giây.
n Trẻ tự nhiên ngưng hoạt động,
mắt chớp nhẹ.
n Trong cơn có thể cháu bé có các
vận động tự động không chính
xác.
n Sau cơn cháu bé tỉnh ngay nhưng
không nhớ gì lúc xảy ra cơn.
n Biểu hiện EEG là phức hợp gai
sóng tần số 3c/s rất đối xứng
n Video1, video2
- Cơn vắng ý thức không điển hình
(Atypical absence seizure)
n Gần giống với cơn vắng ý thức nhưng không có biểu
hiện đặc trưng của EEG
n Trong cơn thường có hiện tượng tăng trương lực cơ
n Cơn thường khởi phát và thoái lui từ từ
n Biểu hiện EEG là các phức hợp gai sóng có tần số dưới
2.5 c/s, có thể không có đối xứng
- Cơn giật cơ (Myoclonic seizure)
n Cơn rất ngắn
n Trẻ bị giật cơ toàn thân giống như giật mình, làm
rớt đồ vật .
n Có thể bị khụy xuống nếu đang đứng nhưng
thường không bị té.
n Có thể một hay nhiều cơn liên tiếp nhau
n Được so sánh như một đơn vị của động kinh cơn
lớn
n video
- Cơn co cứng (Tonic seizure)
n Cơn rất ngắn dưới 10 giây
n Gồng cứng cơ toàn thân và mất ý thức
n Thường bị té và có chấn thương
n Có thể có rối loạn cơ vòng
n Sau cơn thường có rối loạn ý thức
n video
- Cơn co cứngco giật (tonicclonic
seizure)
n Giai đoạn co cứng:
Co cứng cơ toàn thân, mất ý thức, té
(chấn thương) tím tái. Kéo dài 2030”
n Giai đoạn co giật:
Giật toàn thân, cường độ và tần số
tăng dần sau đó giảm, kéo dài # 60
giây
n Giai đoạn hồi phục :
Bệnh nhân hôn mê, dãn cơ toàn thân
(tiểu dầm), sau đó tỉnh dần với trạng
thái hoàng hôn sau cơn
- Cơn co giật (Clonic seizure)
n Cơn hiếm gặp
n Cơn với triệu chứng giật cơ toàn thân giống như giai
đoạn co giật của cơn co cứngco giật
n Bệnh nhân bị té nhưng có thể không mất ý thức sau
cơn hoặc mất ý thức rất ngắn
n video
- Cơn mất trương lực (Atonic seizure)
n Trẻ bị mất trương lực cơ toàn thân trong vài giây
n Đang đi thường bị té gây chấn thương
n Nếu đang ngồi trên ghế có thể bị tuột xuống đất
n Cơn kéo dài vài giây và ít khi ảnh hưởng tri giác
n Đứa trẻ thường có các chấn thương trên đầu do té
n Có thể có cả chục cơn mỗi ngày
n Video
- Cơn động kinh cục bộ
n Cơn cục bộ đơn giản
n Cơn cục bộ vận động
n Cơn cục bộ cảm giác
n Cơn giác quan
n Cơn tâm thần
n Cơn cục bộ phức tạp
- Cơn động kinh cục bộ vận động
n Cơn khởi đầu ở một vùng cơ thể, với tình trạng
co cứng và co giật
n Lan toàn thân theo một đạo trình nhất định
(marche jacksonienne)
n Mất ý thức khi lan toàn thân
n Sau cơn có thể yếu liệt thoáng qua (Liệt Todd)
n Tổn thương ở vùng vận động (vùng 4)
- Cơn động kinh cục bộ cảm giác
n Cảm giác dị cảm xuất hện tại một vùng cơ thể sau đó
lan toàn thân như động kinh cục bộ vận động
n Sau cơn có thể kèm theo cơn cục bộ vận động
n Tổn thương ở vùng đính
- Cơn động kinh cục bộ giác quan
n Bệnh nhân có các cơn ảo giác đơn giản hay phức tạp
n Ao thị: các điểm chói sáng trong thị trường
n Ao thính: tiếng nói, nhạc, tiếng ồn
n Ao khứu : ngửi thấy mùi khó chiụ
n Tiền đình:các cơn chóng mặt thoáng qua
n Các cơn giác quan có thể là tiền triệu của cơn động
kinh thái dương
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
