intTypePromotion=1

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh

Chia sẻ: Lê Thị Na | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:76

0
93
lượt xem
21
download

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh trình bày đại cương về động kinh, phân loại bệnh, biểu hiện bệnh, điều trị bệnh động kinh. Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị động kinh

  1. Chẩn Đoán và Điều Trị Động Kinh Ts Lê Văn Tuấn ThS Nguyễn Kinh Quốc Bộ môn Thần Kinh ĐH Y Dược TPHCM
  2. Đại Cương n Động kinh là sự phóng điện  không kiểm soát và có chu kỳ  của các neurone bệnh lý nằm  ở chất xám trong não bộ gây  các thay đổi về vận động,  giác quan và tri giác
  3. Đại Cương n Tỷ lệ lưu hành bệnh  khoảng 0,5% dân số n Điều trị hiệu quả  trong 80% trường  hợp: Bệnh nhân có thể  sống gần như bình  thường
  4. Phân Loại theo ILAE n Phân loại theo cơn Phân loại có từ 1969 (1981) Chủ yếu dựa vào đặc tính lâm sàng của cơn, EEG. Không đánh giá chính xác dự hậu. n Phân loại theo hội chứng động kinh 1985 (1989) Dựa vào lâm sàng, EEG, các cận lâm sàng về hình ảnh  học  Rất phức tạp và thường xuyên cập nhật Cho một đánh giá tương đối về dự hậu
  5. Phân loại Cơn động kinh ILAE  n Cơn động kinh cục bộ n Cơn động kinh toàn thể n Cơn động kinh không phân loại
  6. Cơn động kinh cục bộ n Cơn động kinh cục bộ a Cơn động kinh cục bộ đơn giản Với triệu chứng vận động, cảm giác, giác quan hay  tâm thần b Cơn động kinh cục bộ phức tạp Có ảnh hưởng tới tri giác Có thể khởi đầu là động kinh cục bộ đơn giản sau đó  mất ý thức hay mất ý thức ngay c Cơn động kinh cục bộ đơn giản hay phức tạp toàn  thể hóa.
  7. Cơn động kinh toàn thể n  Cơn vắng ý thức (Absence) n    Cơn vắng không điển hình (Atypical absence) n    Cơn giật cơ (Myoclonic seizures) n    Cơn co giật (Clonic seizures) n    Cơn co cứng (Tonic seizures) n    Cơn mất trương lực (Atonic seizures) n    Cơn co cứng­co giật (Tonic­clonic seizures)
  8. Cơn động kinh không phân loại n  Gồm các loại cơn mà các dữ kiện lâm sàng không cho  phép phân loại vào hai loại trên
  9. Cơn vắng ý thức (Absence seizure) n Thường gặp ở trẻ gái. n Cơn ngắn vài giây. n Trẻ tự nhiên ngưng hoạt động,  mắt chớp nhẹ.  n Trong cơn có thể cháu bé có các  vận động tự động không chính  xác. n Sau cơn cháu bé tỉnh ngay nhưng  không nhớ gì lúc xảy ra cơn. n Biểu hiện EEG là phức hợp gai  sóng tần số 3c/s rất đối xứng n Video1, video2
  10. Cơn vắng ý thức không điển hình (Atypical absence seizure) n Gần giống với cơn vắng ý thức nhưng không có biểu  hiện đặc trưng của EEG n Trong cơn thường có hiện tượng tăng trương lực cơ n Cơn thường khởi phát và thoái lui từ từ n Biểu hiện EEG là các phức hợp gai sóng có tần số dưới  2.5 c/s, có thể không có đối xứng 
  11. Cơn giật cơ (Myoclonic seizure)  n Cơn rất ngắn n Trẻ bị giật cơ toàn thân giống như giật mình, làm  rớt đồ vật . n Có thể bị khụy xuống nếu đang đứng nhưng  thường không bị té. n Có thể một hay nhiều cơn liên tiếp nhau n Được so sánh như một đơn vị của động kinh cơn  lớn n video
  12. Cơn co cứng (Tonic seizure)  n Cơn rất ngắn dưới 10 giây n Gồng cứng cơ toàn thân và mất ý thức n Thường bị té và có chấn thương n Có thể có rối loạn cơ vòng n Sau cơn thường có rối loạn ý thức n video
  13. Cơn co cứng­co giật  (tonic­clonic  seizure) n Giai đoạn co cứng:  Co cứng cơ toàn thân, mất ý thức, té  (chấn thương)  tím tái. Kéo dài 20­30” n Giai đoạn co giật:  Giật toàn thân, cường độ và tần số  tăng dần sau đó giảm, kéo dài # 60  giây  n Giai đoạn hồi phục :  Bệnh nhân hôn mê, dãn cơ toàn thân  (tiểu dầm), sau đó tỉnh dần với trạng  thái hoàng hôn sau cơn
  14. Cơn co giật (Clonic seizure)  n Cơn hiếm gặp n Cơn với triệu chứng giật cơ toàn thân giống như giai  đoạn co giật của cơn co cứng­co giật n Bệnh nhân bị té nhưng có thể không mất ý thức sau  cơn hoặc mất ý thức rất ngắn n video
  15. Cơn mất trương lực (Atonic seizure)  n Trẻ bị mất trương lực cơ toàn thân trong vài giây n Đang đi thường bị té gây chấn thương n Nếu đang ngồi trên ghế có thể bị tuột xuống đất n Cơn kéo dài vài giây và ít khi ảnh hưởng tri giác n Đứa trẻ thường có các chấn thương trên đầu do té n Có thể có cả chục cơn mỗi ngày n Video 
  16. Cơn động kinh cục bộ  n Cơn cục bộ đơn giản n Cơn cục bộ vận động n Cơn cục bộ cảm giác  n Cơn giác quan n Cơn tâm thần n Cơn cục bộ phức tạp
  17. Cơn động kinh cục bộ vận động n Cơn khởi đầu ở một vùng cơ thể, với tình trạng  co cứng và co giật n Lan toàn thân theo một đạo trình nhất định  (marche jacksonienne) n Mất ý thức khi lan toàn thân n Sau cơn có thể yếu liệt thoáng qua (Liệt Todd) n Tổn thương ở vùng vận động (vùng  4)
  18. Cơn động kinh cục bộ cảm giác n Cảm giác dị cảm xuất hện tại một vùng cơ thể sau đó  lan toàn thân như động kinh cục bộ vận động n Sau cơn có thể kèm theo cơn cục bộ vận động n Tổn thương ở vùng đính
  19. Cơn động kinh cục bộ giác quan n Bệnh nhân có các cơn ảo giác đơn giản hay phức tạp n Ao thị: các điểm chói sáng trong thị trường n Ao thính: tiếng nói, nhạc, tiếng ồn n Ao khứu : ngửi thấy mùi khó chiụ n Tiền đình:các cơn chóng mặt thoáng qua n Các cơn giác quan có thể là tiền triệu của cơn động  kinh thái dương
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2