Bài giảng Chẩn đoán và điều trị loạn nhịp chập: Một số điều cần lưu ý - GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan

Chia sẻ: Nhân Sinh ảo ảnh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:47

Thêm vào BST

Báo xấu

95
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chẩn đoán và điều trị loạn nhịp chập: Một số điều cần lưu ý" trình bày các nội dung: Cơ chế bệnh sinh loạn nhịp chậm, cuồng nhĩ kèm blốc tim hoàn toàn, nguyên nhân của loạn nhịp tim chậm, các thể loạn nhịp tim chậm, dịch tễ học loạn nhịp tim chậm, các phương pháp chẩn đoán loạn nhịp tim chậm,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị loạn nhịp chập: Một số điều cần lưu ý - GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP CHẬM: Một số điều cần lưu ý GS TSKH Nguyễn Mạnh Phan
1.Cơ chế bệnh sinh loạn nhịp chậm  Do rối loạn kích thích: Ngưng xoang, suy yếu nút xoang …  Do rối loạn dẫn truyền: Blốc xoang - nhĩ, blốc nhĩ thất.  Phối hợp rối loạn kích thích và rối loạn dẫn truyền: Cuồng động nhĩ, rung nhĩ đáp ứng thất chậm.
Ngưng xoang
Blốc xoang nhĩ
Blốc nhĩ thất
Cuồng nhĩ kèm blốc tim hoàn toàn
2.Nguyên nhân của loạn nhịp tim chậm • Thoái hóa hệ kích thích và dẫn truyền • Bệnh động mạch vành tim • Thấp khớp cấp • Các bệnh tại tim ( Viêm màng ngoài tim, u tim, viêm cơ tim … ) • Bệnh lý ở não ( xuất huyết dưới nhện … ) • Phẫu thuật tim • Nhiễm độc • Cường phế vị • Tim vận động viên • Không tìm được nguyên nhân
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Nhịp xoang chậm đơn thuần • Ngưng xoang • Hội chứng suy nút xoang • Blốc xoang – nhĩ • Blốc nhĩ – thất • Cuồng động nhĩ, rung nhĩ đáp ứng thất chậm
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Nhịp xoang chậm đơn thuần • Ngưng xoang
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Hội chứng suy nút xoang
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Blốc xoang – nhĩ
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Blốc nhĩ – thất
3.Các thể loạn nhịp tim chậm • Cuồng động nhĩ đáp ứng thất chậm
3.Các thể loạn nhịp tim chậm: • Rung nhĩ đáp ứng thất chậm
4.Dịch tễ học loạn nhịp tim chậm Châu Aâu, châu Mỹ + 1994 : Benditt có tỉ lệ 0,17% loạn nhịp tim chậm trong cộng đồng + 1993 : Schiel’man VA : 0,296% Việt Nam + 1993 : Trần Văn Huy ( 0,27% trên 6449 người ) + 2002 : Huỳnh Văn Minh và CS nghiên cứu trên 1113 người Nhịp xoang chậm : 2,33% Blốc nhĩ thất độ II: 0,36% + Các nghiên cứu khác trên người lớn > 60 tuổi: 11,2 – 14,6%
4.Dịch tễ học loạn nhịp tim chậm Các loại loạn nhịp tim chậm thường gặp trong bệnh viện: Nhịp xoang chậm đơn thuần : 26 – 30% Suy nút xoang : 18 –24% Blốc nhĩ thất : 31 –36% Loạn nhịp chậm khác : 7 – 10%
5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn nhịp tim chậm • Điện tâm đồ quy ước
5.Các phương pháp chẩn đoán Loạn nhịp tim chậm Điện tâm đồ ghi liên tục 24 giờ ( Holter ECG) • Phát hiện vào giờ gần sáng lúc đang ngủ đối với người khỏe mạnh Nhịp chậm và thoát nút : 20% Ngưng xoang và Blốc xoang nhĩ : 30% Blốc nhĩ – thất Mobitz I : ít gặp hơn • Phát hiện ở người có loạn nhịp hoàn toàn ( Uebis 1985 ) Ngưng tim > 2 giây: 57% số cas Rung nhĩ có đoạn nghỉ > 4 giây: Rất thường gặp Nhĩ - thất phân ly: Ít gặp hơn
Điện tâm đồ ghi liên tục 24 giờ
Điện tâm đồ ghi liên tục 24 giờ