Bài giảng Chứng đau thần kinh tọa và thoát vị đĩa đệm - BS. Nguyễn Năng Tấn

Chia sẻ: ViChaelisa ViChaelisa | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:18

Thêm vào BST

Báo xấu

42
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chứng đau thần kinh tọa và thoát vị đĩa đệm trình bày các nội dung chính sau: Cấu trúc giải phẫu đĩa đệm và cột sống, nguyên nhân gây đau thần kinh tọa, chẩn đoán thoát vị đĩa đệm,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chứng đau thần kinh tọa và thoát vị đĩa đệm - BS. Nguyễn Năng Tấn

CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA VÀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Thạc sỹ, Bác sỹ NGUYỄN NĂNG TẤN Chuyên khoa Thần kinh Hà ni, Tháng 11 năm 2012 www.hfh.com.vn
ĐẠI CƯƠNG – Đau Thần kinh tọa là hội chứng ñau thần kinh biểu hiện ñau dọc theo hành trình của dây thần kinh tọa – TUỔI HAY GẶP 30-50 – Nguyên nhân: 80% do thoát vị ñĩa ñệm – Sự ra ñời của chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ ñã giúp hiểu rõ hơn về căn bệnh này. www.hfh.com.vn
CẤU TRÚC GIẢI PHẪU ĐĨA ĐỆM & CỘT SỐNG www.hfh.com.vn
www.hfh.com.vn
NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU THẦN KINH TỌA 1. Thoát vị ñĩa ñệm Đĩa ñệm có cấu trúc: nhân keo, vòng sợi & mâm sụn Nhân keo bị thoát khỏi vị trí bình thường do rách/ ñứt vòng sợi xơ -> gây ñè ép vào rễ dây TK cùng mức -> BN có biểu hiện ñau www.hfh.com.vn
• Các thể của thoát vị ñĩa ñệm: – Thể ra trước: gây Hc ñau thắt lưng mạn tính. – Thể ra sau: hay gặp nhất: gây ñau thắt lưng và ñau rễ thần kinh tọa cùng bên tổn thương. – Thể vào thân ñốt sống – Thể vào ống sống: gây HC giả u, với biểu hiện ép rễ thần kinh hông to ñiển hình. www.hfh.com.vn
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG • Đau thắt lưng, lan dọc theo vị trí của dây tọa bị kích thích, ñè ép. Thường sau gắng sức hoặc sai tư thế • Đau tăng về ñêm, tăng khi có yếu tố kích thích rễ: ho hoặc hắt hơi… • Đau theo kiểu rễ L5, và kiểu S1 • Kèm theo: tê bì dị cảm, rát bỏng kiến bò • Đi vẹo về bên lành. Co cứng cơ cạnh sống. www.hfh.com.vn
NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU THẦN KINH TỌA 2. Bất thường cột sống thắt lưng cùng (mắc phải hoặc bẩm sinh): Mắc phải: viêm nhiễm: do lạnh, do vi khuẩn, giang mai, virus: HIV Herpes,CMV, nhiễm ñộc chì. B/c ñái tháo ñường. Viêm cơ tháp vùng chậu. Viêm mặt nhỏ của khớp cs,di căn cột sống (k tiền liệt tuyến, k vú…) Chấn thương cột sống. Hẹp ống sống: hay gặp người già, thường hậu quả sau khi bị trượt ñs ra trước. Bẩm sinh: meningocel, spina bifida www.hfh.com.vn
NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU THẦN KINH TỌA 3. Trong ống sống U tủy, u màng não tủy, u dây thần kinh tủy, u mỡ, viêm màng nhện tủy khu trú, áp xe ngoài màng cứng vùng thắt lưng… 4. Căn nguyên hiếm gặp (ñôi khi chỉ chẩn ñoán ñược trong cuộc mổ): dãn TM quanh rễ, giãn TM màng cứng, phì ñại dây chằng vàng, rễ dây TK L5 và S1 to hơn bình thường. www.hfh.com.vn
CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM 1. Dấu hiệu lâm sàng: có yếu tố sang chấn,ñau dọc ñường ñi của dây tọa. Đau thắt lưng. 2. Cận lâm sàng: chụp CLVT hoặc CHT. Theo tiêu chuẩn chẩn ñoán Saporta (1980): 6 TC: – có yếu tố chấn thương cs thắt lưng – ñau thắt lưng dọc theo ñường ñi của rễ dây tọa – lệch vẹo cột sống thắt lưng – có dấu hiệu gập góc cs thắt lưng – Dấu hiệu bấm chuông + – NF Lasègue + www.hfh.com.vn
www.hfh.com.vn
CHẨN ĐOÁN ĐAU THẦN KINH TỌA Tùy các nguyên nhân khác mà chỉ ñịnh thăm dò chuyên sâu phù hợp: ghi ñiện cơ, chọc DNT, xét nghiệm máu… www.hfh.com.vn
ĐIỀU TRỊ 1. Điều trị nội khoa – Nghỉ ngơi nằm ñệm cứng – Thuốc giảm ñau: Paraxetamon, giảm viêm non steroide. Chế phẩm Mocphin. Thuốc mềm cơ. – Vật lý kéo dãn cột sống kết hợp (khi ñỡ co cơ và ñau) – Tiêm corticoide cạnh ống sống hoặc ngoài màng cứng hoặc nội ñĩa ñệm – Đeo ñai cột sống. www.hfh.com.vn
CHỈ ĐỊNH NGOẠI KHOA 1. Thể liệt và teo cơ 2. Thể ñau dữ dội: sau ñợt ñiều trị tích cực bằng các thuốc nội khoa (thường 2-3 tháng) mà không thuyên giảm. 3. Thể tái phát nhiều lần và ngày càng gần nhau ảnh hưởng cuộc sống của người bệnh. 4. HC chùm ñuôi ngựa: rối loạn tiểu tiện: són tiểu khi gắng sức, rối loạn cơ tròn hậu môn, rối loạn cảm giác vùng yên ngựa, yếu chi dưới. www.hfh.com.vn
BIẾN CHỨNG 1. Yếu liệt và teo cơ 2. Đau dai dẳng 3. Rối loạn cảm giác và rối loạn cơ tròn. www.hfh.com.vn
PHÒNG BỆNH 1. Tập thể dục ñều ñặn và tập cân ñối (bơi, ñạp xe ñạp) 2. Củng cố cơ lưng và cơ bụng 3. Giảm béo 4. Chế ñộ ăn phong phú giàu vitamin và khoáng chất, tránh bia rượu cà phê. 5. Khi có các triệu chứng báo trước cần ñi khám sớm tìm nguyên nhân. Đặc biệt với các trường hợp nguy cơ cao: phụ nữ mang thai, người cao tuổi. www.hfh.com.vn
XIN CẢM ƠN! Thank you for your attention!