1
BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ:
BỆNH HỌC:
VIÊM GAN VIRUT A, B, C
2
MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ:
Sau khi học xong chuyên đề “Bệnh học: Viêm gan virut A, B, C”,
người học nắm được những kiến thức có liên quan như:
- Tổng quan, Nguyên nhân, Biểu hiện, Biến chứng, Điều trị, Phòng
bệnh Viêm gan virut A.
- Hư ng n trong h n đo n Viêm gan siêu vi B, Những n ứ để
qu ết định ng thu , Thu điều trị viêm gan B mạn, Ngừng thu c,
i n iến - Ti n ượng ệnh nh n ị vi m g n .
- Tổng quan, Nguyên nhân, Triệu chứng, Biến chứng, Điều trị,
Phòng bệnh viêm gan virut C.
3
BÀI 1: BỆNH VIÊM GAN VIRUT A
I. TỔNG QUAN
Mỗi n m ó t i 23.000 người Mỹ bị viêm gan A - một bệnh nhi m trùng gan
do virus viêm gan A (HAV) gây ra. Gi ng như virus g vi m g n kh HAV
làm gan bị viêm, ảnh hưởng t i chứ n ng g n.
Mỗi n m ó t i 23.000 người Mỹ bị viêm gan A - một bệnh nhi m trùng gan
do virus viêm gan A (HAV) gây ra. Gi ng như virus g vi m g n kh HAV
làm gan bị viêm, ảnh hưởng t i chứ n ng g n.
Điều này rất ó ý nghĩ vì gan thực hiện nhiều nhiệm vụ quan trọng - khử
độc, hỗ trợ tiêu hóa và sản sinh ra nhiều chất inh ưỡng t i quan trọng.
Hầu hết mọi người nhi m HAV từ thực ph m và nư c nhi m b n hoặc tiếp
xúc gần v i người nhi m HAV.
Bạn đặc biệt ó ngu ơ nhi m nếu bạn là khách du lịch qu c tế - nhất à đến
nư đ ng ph t triển hoặc nếu bạn à người đồng tính luyến ái nam.
May mắn thay, trong hầu hết trường hợp nhi m HAV, g n thường khỏi
hoàn toàn mà không gây vấn đề nghiêm trọng nào. Những trường hợp nhẹ không
cần điều trị, và hầu hết những người nhi m đều bình phục hoàn toàn mà không bị
tổn thương g n mạn tính. Không như vi m g n và C, vi m g n A không tiến triển
thành viêm gan mạn h xơ g n. Hơn nữa, hiện đã ó vắc cin cho những người có
ngu ơ nhất
II. NGUYÊN NHÂN
Gan nằm ở vùng bụng bên phải, ng ư i xương sườn. gan thực hiện hơn
500 chứ n ng s ng. Bao gồm xử lý hầu hết các chất inh ưỡng từ ruột, đào thải
thu , rượu và các chất có hại khác ra khỏi máu và tạo mật - dịch màu xanh lục
chứa trong túi mật để giúp tiêu hóa mỡ. G n ũng sản sinh cholesterol, các yếu t
đông m u và một s protein khác.
4
Vì tính chất phức tạp và sự tiếp xúc của gan v i rất nhiều chất độc, nên gan
rất d bị bệnh. Nhưng g n ó khả n ng t i sinh đ ng kinh ngạc - nó có thể tự lành
bệnh bằng cách thay thế hoặc sửa chữa các tế bào tổn thương. Nó ũng ó thể tạo ra
tế bào m i đảm nhiệm chứ n ng ủa các tế bào tổn hại vĩnh vi n hoặ ho đến khi
tổn thương được khắc phục, gan v n d bị một s bệnh, bao gồm viêm gan virus.
Viêm gan A là một trong 6 chủng gây viêm gan virus hiện đã đượ x định
- các loại khác là B, C, D, E và G. Các chủng này khác nhau về đường lây truyền
và mứ độ nặng của bệnh.
HAV thường lây truyền theo đường "phân-miệng". Điều này có
nghĩ à một người nhi m virus đã c thứ n ho ạn mà không rử t s u khi đi
vệ sinh. Bạn ũng ó thể nhi m virus do u ng nư c nhi m b n, n s ng các loại
động vật có vỏ (sò, cua, tôm...) từ nguồn nư c bị nhi m nư c thải, hoặc tiếp xúc
gần v i người bị nhi m bệnh - ho người đó không ó triệu chứng. Trên thực tế,
bệnh lây lan mạnh nhất trư c khi các triệu chứng xuất hiện
III. BIỂU HIỆN
1. Lâm sàng
Một s người có thể bị viêm gan A mà không hề có triệu chứng. Trẻ nhỏ
thường bị nhẹ, trong khi triệu chứng ở trẻ l n và người l n thường nặng hơn. Nhìn
chung bạn sẽ có vi rút từ 2 đến 3 tuần trư c khi xuất hiện triệu chứng. Các triệu
chứng thường xuất hiện, đột ngột và bạn d nhầm là nhi m úm đường ruột. Các
triệu chứng hay gặp bao gồm:Một s người có thể bị viêm gan A mà không hề có
triệu chứng. Trẻ nhỏ thường bị nhẹ, trong khi triệu chứng ở trẻ l n và người l n
thường nặng hơn. Nhìn hung ạn sẽ có vi rút từ 2 đến 3 tuần trư c khi xuất hiện
triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện, đột ngột và bạn d nhầm là nhi m
úm đường ruột. Các triệu chứng hay gặp bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Buồn nôn và nôn.
5
- Đ u ụng hoặc cảm giác khó chịu bụng, đặc biệt đ u v ng g n ở ư i sườn
phải.
- Ch n n.
- S t nhẹ.
- Vàng da và mắt. Không phải tất cả các bệnh nh n vi m g n A đều bị vàng
da. Triệu chứng này sảy ra khi gan không thể loại bỏ được bilirubin trong máu.
Bilirubin sẽ tích luỹ và lắng đọng ở da gây vàng da.
- Đ u ơ.
- Ngứa.
Bạn sẽ thấy khỏe hơn s u khi hết các triệu chứng, và gan bạn có thể khỏi
hoàn toàn trong vòng 1-2 tháng. Khoảng 15% bệnh nhân viêm gan A bị tái phát sau
6-9 tháng.
2. Xét nghiệm
Bạn n n đi kh m nếu có triệu chứng của viêm gan A hoặc nghi ngờ có tiếp
xúc v i virus. Xét nghiệm có thể ch n đo n hính x ạn có bị nhi m virus hay
không.
Trong một s trường hợp, sĩ sẽ kiểm tr ượng bilirubin trong máu. Bình
thường thì chất cặn này hồng cầu chết sẽ được chuyển hóa ở g n và đào thải qua
nư c tiểu. Nhưng tình trạng gan viêm sẽ cản trở khả n ng hu ển hóa bilirubin, d n
đến nồng độ i iru in t ng o trong m u. sĩ ũng sẽ kiểm tra nồng độ các men
g n t ng o trong m u như minotr nfer ses - được giải phóng khi gan bị tổn
thương.
Mặc dù cả hai xét nghiệm nà đều gợi ý sự hiện diện của viêm gan A, bạn
ũng ần làm mi n dịch phóng xạ để x định chính xác tuýp viêm gan bạn nhi m.
Xét nghiệm nà x định các kháng thể mà hệ th ng mi n dịch của bạn tạo r để
đ p ứng v i kháng nguyên - là những protein đặ trưng ủa virus. Kháng thể này có
thể không xuất hiện trong nhiều tuần, thậm chí nhiều tháng sau khi bạn bị viêm
gan, bởi vậy xét nghiệm quá s m có thể cho kết quả âm tính giả.