Bài giảng Điều trị hen phế quản, kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn hen cấp – ThS.BS. Vũ Văn Thành

Chia sẻ: Nu Na | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

47
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn cùng tham khảo "Bài giảng Điều trị hen phế quản, kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn hen cấp – ThS.BS. Vũ Văn Thành" để nắm chi tiết về gánh nặng bệnh hen hiện nay; một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản; thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh hưởng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị hen phế quản, kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn hen cấp – ThS.BS. Vũ Văn Thành

CHÀO MỪNG QUÝ BÁC SĨ
ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN: Kiểm soát triệu chứng và dự phòng cơn cấp THS.BS. VŨ VĂN THÀNH Bệnh viện Phổi Trung ương Hội Phổi Việt Nam Medical Affairs Use Only
Nội dung 1. Gánh nặng bệnh hen hiện nay 2. Một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản 3. Thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh hưởng 4. Kết luận
Hen vẫn còn là vấn đề sức khỏe toàn cầu w w w .globalasthm anetw ork.org • 339 triệu người mắc hen trên thế giới • 420.000 người tử vong do hen/năm, tương ứng > 1000 người tử vong do hen/ngày trên thế giới • Đứng thứ 16 trong số nguyên nhân hang đầu gây tàn phế • Cơn hen cấp, tử vong có thể xảy ra ở mọi mức độ nặng của hen The Global Asthma Report 2018 GINA update 2019
Gánh gặng bệnh hen ở các nước Châu Á và Việt Nam • Tỷ lệ mắc hen ở các nước Châu Á khác nhau: 0,7‐11,8% • Việt Nam: – 4,1 dân số mắc hen – 29,1 bênh nhân được điều trị – 39,7 bệnh nhân được kiểm soát tốt 1. Epidemiology of adult asthmatics in vietnam: results from cross – sectional study nationwide 2. Woo-Jung Song et al,. Epidemiology of adult asthma in Asia . http://dx.doi.org/10.5415/apallergy.2014.4.2.75
Tử vong do hen ở nước thu nhập trung bình và thấp Tử vong do hen vẫn xảy ra do điều trị không đúng, đó là người bệnh quá phụ thuộc vào thuốc cắt cơn (giảm triệu chứng), hơn là thuốc điều trị dự phòng Figure 1: Age-standardized asthma mortality rates (all ages) 2001-2005 and 2011-2015 by country, ranked by 2011-2015 age-standardized mortality rate within World Bank 2014 income group Global Asthma Report 2018
Nội dung 1. Gánh nặng bệnh hen hiện nay 2. Một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản 3. Thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh hưởng 4. Kết luận
Viêm, tăng phản ứng đường thở gây ra triệu chứng trong hen Hen là một bệnh đa dạng, đặc trưng bởi viêm mạn tính đường dẫn khí. Hen được xác định bởi sự hiện diện các triệu chứng hô hấp nư khò khè, khó thở, nặng ngực, các triệu chứng này thay đổi theo thời gian và về cường độ cùng với giới hạn luồng khí thở ra giao động 1. Global Initiative for Asthma, Update 2019. www.ginasthma.org 2. Barnes PJ, Asthma mechanisms, Medicine (2016)
Chẩn đoán hen phế quản 1. Tiền sử có các triệu chứng hô hấp thay đổi 2. Bằng chứng giới hạn luồng khí thở ra thay đổi Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị hen phế quản người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi – BYT 2020
Mục tiêu điều trị Đạt được Giảm Kiểm soát Nguy cơ hiện tại tương lai Chức Tình trạng Tác dụng Triệu Thuốc Vận Giảm Cơn hen năng không ổn phụ của chứng cắt cơn động CNHH cấp phổi định/xấu đi thuốc 1. GINA 2020 2. Hướng dẫn chản đoán, điều trị hen phế quản ở người lớn và trẻ ≥ 12 tuổi. Bản cập nhật 2020
Điều trị hen theo bậc ở người lớn và thiếu niên ≥ 12 tuổi Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen phế quản ở người lớn và thiếu niên ≥ 12 tuổi. Bản cập nhật năm 2020
Khởi đầu điều trị cho bệnh nhân hen Đánh giá ban đầu Triệu chứng hiện tại Bắt đầu với BẬC 4 Có Bệnh nhân đến khám lần đầu C + Một đợt Xác định chẩn đoán vì đợt cấp hen hoặc triệu ó corticoid uống chứng hen nặng trong 5-7 ngày Không Kiểm soát triệu chứng & Có triệu chứng hen hầu hết điều chỉnh yếu tố nguy cơ các ngày trong tuần Hoặc thức Có Có BẬC 3 giấc do triệu chứng hen ≥ 1 lần/tuần, đặc biệt nếu có bất kỳ yếu tố nguy cơ đợt cấp nào Bệnh đồng mắc Không Có Triệu chứng hen ≥ 2 lần/tháng Có BẬC 2 hoặc phải dùng thuốc cắt cơn Kỹ thuật hít ≥ 2 lần/tháng Không Có Mục tiêu BẬC 1 và ưa chuộng của BN Triệu chứng hen < 2 lần/tháng Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi – BYT 2020
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi – BYT 2020
Đánh giá mức độ kiểm soát hen Kiểm soát Kiểm soát Không kiểm Trong 4 tuần qua, bệnh nhân có: tốt một phần soát Triệu chứng ban ngày > 2 lần/tuần? Có triệu chứng thức giấc ban đêm? 1‐2 triệu 3‐4 triệu Dùng thuốc cắt cơn* > 2 lần/tuần? Không có chứng chứng Hạn chế vận động do hen?
CAT Hen không kiểm soát
Nâng bậc điều trị  Nâng bậc dài hạn, ít nhất 2-3 tháng nếu hen kiểm soát kém • Cần kiểm tra các nguyên nhân thông thường (triệu chứng không phải do hen, kỹ thuật hít thuốc chưa đúng, tuân thủ kém)  Nâng bậc ngắn hạn, trong 1-2 tuần, ví dụ nhiễm vi rút, phơi nhiễm dị nguyên theo mùa • Có thể bắt đầu theo bản kế hoạch hành động.  Điều chỉnh từng ngày • Ở bệnh nhân đang sử dụng liều thấp ICS/formoterol theo phác đồ vừa duy trì vừa giảm triệu chứng (SMART) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen phế quản ở người lớn và thiếu niên ≥ 12 tuổi. Bản cập nhật năm 2020
Hạ bậc điều trị  Mục đích  Tìm ra liều thấp nhất có hiệu quả kiểm soát triệu chứng và đợt cấp, giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ.  Khi xem xét hạ bậc  Khi triệu chứng hen được kiểm soát tốt và chức năng phổi ổn định trong ≥ 3 tháng  Không nhiễm trùng hô hấp, không đi du lịch, không mang thai.  Chuẩn bị hạ bậc  Đánh giá mức độ kiểm soát triệu chứng và xem xét YTNC.  Chắc chắn bệnh nhân được viết bản kế hoạch hành động  Lên lịch khám lại mỗi 1-3 tháng  Công thức hạ bậc  Hạ bậc 25–50% ICS mỗi 3 tháng là khả thi và an toàn cho mọi bệnh nhân.  Ngừng hẳn ICS không được khuyến cáo ở bệnh nhân hen người lớn Hướng dẫn chẩn đoán điều trị hen phế quản ở người lớn và thiếu niên ≥ 12 tuổi. Bản cập nhật năm 2020
Nội dung 1. Gánh nặng bệnh hen hiện nay 2. Một số cập nhật chẩn đoán, điều trị hen phế quản 3. Thực trạng điều trị kiểm soát hen hiện nay và các yếu tố ảnh hưởng 4. Kết luận