Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 6

Chia sẻ: Ajsdhakj Asdjhakdj | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dự phòng NTCH thứ phát Nguyên nhân Pneumocysti s carinii Toxoplasma gondii Chỉ định Diều trị dự phòng Khi nào ngừng dự phòng? CD4200/mm3 kộo dài trờn 3 thỏng Tiền sử mắc PCP Tiền sử mắc Viêm não do Toxoplasma Cotrimoxazole (960mg) 1 viờn /ngày

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 6

Dù phßng NTCH thø ph¸t Nguyªn ChØ ®Þnh DiÒu trÞ dù phßng Khi nµo ngõng dù nh©n phßng? TiÒn sö m¾c PCP Pneumocysti Cotrimoxazole (960mg) 1 CD4>200/mm3 kéo viên /ngµy s carinii dài trên 3 tháng Toxoplasma Pyrimethamine 25-50mg CD4>200/mm3 kéo TiÒn sö m¾c Viªm /ngµy cộng với folinic acid 10- dài trên 6 tháng gondii n·o do Toxoplasma 25mg/ngày, cộng với sulfadiazine 500-1000mg 4 lần /ngµy TiÒn sö nhiÔm Cryptococcu Fluconazole 200mg – CD4>200/mm3 kéo 400mg/ngµy hoặc s cryptococcosis dài trên 6 tháng Itraconazole 400 mg /ngµy neoformans Itraconazole 200 mg /ngµy Histoplasma Không xác định TiÒn sö m¾c capsulatum Histoplasmosis (chưa đủ dữ liệu) TiÒn sö m¾c Itraconazole 200 mg /ngµy Penicillium CD4>200/mm3 kéo marneffei Penicilliosis dài trên 6 tháng 26
Những điểm chính • Dự phòng tiên phát là cấp thuốc để dự phòng nhiễm trùng cơ hội tái phát. • Dự phòng thứ phát, liệu pháp duy trì, là dùng thuốc sau khi đã điều trị 1 bệnh nhiễm trùng cơ hội để dự phòng tái phát. • Dự phòng Cotrimoxazole có thể dự phòng PCP, Toxoplasmosis, sốt rét, Isospora, Non-typhoid salmonellosis và viêm phổi do pneumococcus. • Dùng Cotrimoxazole hàng ngày có thể làm giảm 46% tỷ lệ tử vong trong số những bệnh nhân HIV ở giai đoạn lâm sàng III và IV và/hoặc có CD4 < 200. 27
Những điểm chính • Cần dự phòng Cotrimoxazole cho tất cả bệnh nhân HIV + ở giai đoạn lâm sàng III và IV (không cần tính đến CD4 là bao nhiêu) và bệnh nhân ở giai đoạn I có CD4 < 200. • Tăng thêm 1/4 liều đơn Cotrimoxazole viên sau mỗi 3 ngày có thể giúp làm giảm phát ban ở bệnh nhân trước đó đã có biểu hiện dị ứng nhẹ. • Viêm màng não do Cryptococcus được dự phòng bằng fluconazole đối với những bệnh nhân ở giai đoạn IV hoặc có CD4 < 100. Chưa có hướng dẫn cụ thể về dự phòng Itraconazole đối với Penicilliosis. 28
Cám ơn! Câu hỏi?