Bài giảng điều trị hiv

Mục tiêu bài học Kết thỳc bài trỡnh bày, học viờn hiểu được: - Tại sao phải tuõn thủ điều trị - Cỏc yếu tố ảnh hưởng đến sự tuõn thủ - Làm thế nào để tăng cường sự tuõn thủ - Làm sao đỏnh giỏ được sự sẵn sàng điều trị của BN định nghĩa mở rộng của Tuân thủ Mọi hành động có liên quan đến chăm sóc và điều trị HIV có tác dụng cải thiện, hỗ trợ, hoặc tăng cường sức khỏe của một người có HIV, bao gồm cả sức khỏe về thể lực, ti...

5p artemis05 09-09-2011 61 7   Download

Ca bệnh 3 tiếp • BN được chẩn đoán HIV(+) 2 năm trước đây sau khi chồng BN chết. • BN không tiêm chích ma tuý. • Bn có bạn trai trong 6 tháng qua. • BN không có NTCH nhưng cũng không đi khám bệnh trong 1 năm nay. • Bn uống thuốc điều trị HIV mua từ hiệu thuốc địa phương nhưng không nhớ tên thuốc.

5p artemis05 09-09-2011 49 6   Download

Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùng Liều người lớn: 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2 lần/ngày1  Hạn chế thức ăn: không  Không bao giờ dùng phối hợp với AZT (đối kháng)  1 Tại Việt Nam, cũng có thể dùng viên 30 mg cho bệnh nhân trên 60 kg Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005.

6p artemis05 09-09-2011 56 6   Download

Các vấn đề về Tuân thủ trong điều trị HIV rất phổ biến • Ước tính tỷ lệ không tuân thủ điều trị dao động từ 20% đến 80%, trung binh khoảng 50%. • Tỷ lệ không tuân thủ trong điều trị HIV tương đương với điều trị các bệnh mạn tính khác. • Những nghiên cứu về tỷ lệ tuân thủ trong nhóm có sử dụng chất kích thích (40% đến 80%) tương đương với nhóm không sử dụng (30% đến 70%). Williams & Friedland, 1997; Chesney, 2000; Eldin, 2001....

5p artemis05 09-09-2011 40 6   Download

Hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam về chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS • Một mẫu máu được khẳng định là HIV dương tính nếu nó phản ứng (dương tính) với cả ba lần xét nghiệm sử dụng ba bộ xét nghiệm khác nhau (Chiến lược III của WHO) :

5p artemis05 09-09-2011 36 2   Download

Mục tiêu học tập Kết thúc phần trình bày, học viên có thể: • Mô tả dịch tễ học đồng nhiễm lao – HIV tại Việt Nam • Mô tả diễn biến tự nhiên và biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân HIV (+) mắc lao so sánh với bệnh nhân HIV (-) mắc lao. • Đưa ra phác đồ điều trị lao phổi và lao ngoài phổi • Mô tả những yếu tố làm tăng kháng thuốc trên bệnh nhân lao tại Việt Nam

5p artemis05 09-09-2011 55 8   Download

Nội dung I. II. III. Các yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ sang con Những can thiệp làm giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con Các phác đồ thuốc ARV trong điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang: Một số tình huống thảo luận

5p artemis05 09-09-2011 60 8   Download

• Điều trị được khuyến cáo: – Điều trị sốt với paracetamol – Điều trị đau với NSAIDS hoặc giảm đau có thuốc gây nghiện – Duy trì cung cấp đủ nước • Tư vấn bệnh nhân về phòng lây truyền cho người khác: nồng độ virút ở giai đoạn này rất cao nên nguy cơ lây truyền cao • Thuốc kháng virút không có tác dụng đối với nhiễm HIV cấp

5p artemis04 07-09-2011 41 7   Download

Lần tư vấn đầu tiên • Giới thiệu về chương trỡnh điều trị và tuân thủ • Thảo luận về tỡnh trạng sức khỏe của BN (gđọan bệnh, tiền sử OIs, tiền sử dùng ARV và các thuốc khác, việc sử dụng rượu/ma túy, KHHGĐ) • điều kiện sống và hỗ trợ xã hội (việc làm, thu nhập, nhà ở, tiết lộ về tỡnh trạng nhiễm HIV, hỗ trợ xã hội, người còn phụ thuộc..)

5p artemis05 09-09-2011 40 7   Download

Mục tiêu học tập Kết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam.

7p artemis05 09-09-2011 55 7   Download

Mục tiêu học tập Kết thúc bài giảng học viên có thể: • Biết cách khám phát hiện các dấu hiệu liên quan đến nuốt đau và đau bụng • Biết các chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây nuốt đau và đau bụng. Chỉ định xét nghiệm để giúp cho chẩn đoán. • Biết cách điều trị theo nguyên nhân gây nuốt đau phổ biến nhất là nấm họng • Hiểu rõ đau bụngở bệnh nhân HIV ngoài nguyên nhân do các bệnh nhiễm trùng còn có nguyên nhân do dùng thuốc ARV.

5p artemis05 09-09-2011 39 6   Download

Tổn thương da do HIV VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 1 Mục tiêu học tập Sau khi kết thúc phần trình bày, học viên có thể hiểu: • Đặc điểm phát ban cấp tính do retrovirus • Đặc điểm các bệnh da thường gặp trên bệnh nhân nhiễm HIV • Đặc điểm các bệnh da do chính HIV • Điều trị các bệnh da thông thường trên bệnh nhân nhiễm HIV 2 Những sang thương thường chỉ gặp trên bệnh nhân nhiễm HIV  Những biểu hiện trên da của hội chứng nhiễm retrovir...

5p artemis05 09-09-2011 70 6   Download

Mục đích điều trị ARV • Cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân – cho phép đáp ứng các mối quan hệ với gia đình, được yêu thương và bạn bè. • Cải thiện các khả năng hoạt động sống hàng ngày của bệnh nhân - bệnh nhân có thể sống không phụ thuộc, có các hoạt động về phương diện kinh tế lành mạnh trong xã hội.

5p artemis05 09-09-2011 26 6   Download

Phác đồ ưu tiên bậc 1 tại Việt Nam D4T + 3TC + NVP • Tốt nhất nên tránh phác đồ có NVP nếu bệnh nhân có xét nghiệm chức năng gan 2,5 lần giá trị bình thường. • Phác đồ này an toàn cho phụ nữ có thai • Tốt nhất nên tránh phác đồ này ở bệnh nhân đang điều trị lao

5p artemis05 09-09-2011 33 6   Download

Phác đồ điều trị trẻ em sau sinh tại Việt Nam SD NVP + AZT cho trẻ sơ sinh trong một tuần Siro NVP trong vòng 48 giờ sau sinh – 6 mg (0.6 ml) nếu trẻ sơ sinh nặng 2 kg – 2 mg/kg cân nặng nếu trẻ nặng ≤ 2 kg Siro ZDV 1 tuần sau sinh – 2 mg/kg/mỗi 6 giờ Phác đồ này hiện có trong hướng đẫn của Bộ Y Tế – Giảm được 36% trong tỷ lệ LTMC – Khả năng kháng NVP ở trẻ sơ sinh có thể được giảm bằng AZT ...

5p artemis05 09-09-2011 59 6   Download

Chỉ định điều trị ARV ở trẻ

5p artemis05 09-09-2011 46 6   Download

• Tiến triển bệnh nhanh hơn với: – – – – Hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính nặng hơn Nhiễm HIV do truyền máu Tuổi cao Nồng độ virút cao • Tiến triển bệnh chậm hơn với: – Điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội với cotrimoxizole – Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc – Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút

5p artemis04 07-09-2011 54 5   Download

Ca bệnh 3: xử trí • Nói với BN rằng điều trị đơn độc D4T không có hiệu quả kiểm soát HIV và có thể gây nên các triệu chứng ngư vậy. BN phải ngừng D4T. • Điều trị nấm họng: Fluconazole 200 mg x 1 liều sau đó 100 mg uống hàng ngày trong 7 ngày • Dùng nhiều loại vitamin. Điều trị dự phòng PCP Co-trimoxazole. Hẹn BN đến khám theo dõi thường xuyên tại phòng khám

5p artemis05 09-09-2011 42 5   Download

Đau bụng: những điểm quan trọng • Một nguyên nhân quan trọng gây đau bụng trên BN HIV là do tác dụng phụ của ARV. • D4T và DDI có thể gây viêm gan do axit lactic (đặc biệt khi sử dụng cùng nhau). • Viêm tuỵ cũng do tác dụng phụ của việc sử dụng D4T và DDI. • Khi BN đang điều trị ARVcó các triệu chứng như vậy phải kiểm tra chức năng gan, bicacbonat và men tụy amylase

5p artemis05 09-09-2011 40 5   Download

Liều người lớn: – 1 viên 200 mg/ngày x 2 tuần sau đó tăng liều 200 mg x 2 lần/ngày (“khoảng cách tăng liều”) Hạn chế thức ăn: không – Nếu xuất hiện phát ban ở liều thấp thì kéo dài khoảng cách tăng liều Nevirapine – tác dụng phụ Phát ban  Thường xảy ra trong vòng 4 -6 tuần đầu điều trị

6p artemis05 09-09-2011 37 5   Download