Bài giảng Điều trị tăng huyết áp: những vấn đề cập nhật sau ESH 2023 - ThS.BS. Nguyễn Trường Duy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:42

Thêm vào BST

Báo xấu

15
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Điều trị tăng huyết áp: những vấn đề cập nhật sau ESH 2023, cung cấp cho người học những kiến thức như: Tổng quan về tăng huyết hiện nay; Cập nhật chẩn đoán tăng huyết áp sau ESH 2023; Cập nhật điều trị tăng huyết áp sau ESH 2023. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị tăng huyết áp: những vấn đề cập nhật sau ESH 2023 - ThS.BS. Nguyễn Trường Duy

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP: NHỮNG VẤN ĐỀ CẬP NHẬT SAU ESH 2023 ThS.BS. Nguyễn Trường Duy Bộ Môn Nội – Đại Học Y Dược Trung Tâm Tim Mạch – BV. Chợ Rẫy
01 Tổng quan về tăng huyết hiện nay NỘI DUNG 02 Cập nhật chẩn đoán THA sau ESH 2023 03 Cập nhật điều trị THA sau ESH 2023
3/4 bệnh nhân THA được điều trị KHÔNG đạt HA mục tiêu Chỉ 23% bệnh nhân THA có thể kiểm soát được huyết áp 3 NCD Risk Factor Collaboration. Lancet . 2021 Sep 11;398(10304):957-980
Tăng huyết áp: nguyên nhân tử vong và tàn phế hàng đầu tại Việt Nam 4 https://www.healthdata.org/vietnam
Guideline về THA: ra đời và cập nhật liên tục
Cập nhật 24 vấn đề mới trong chẩn đoán, điều trị và theo dõi tăng huyết áp 6
01 PHÂN ĐỘ, PHÂN GIAI ĐOẠN VÀ PHÂN TẦNG NGUY CƠ
Chẩn đoán và phân độ tăng huyết áp (ESH 2023) Dựa trên trị số huyết áp đo tại phòng khám: ≥ 140/90 mmHg Journal of Hypertension. 2023 Jun 21. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. Online ahead of print
Sự khác nhau về phân độ THA giữa các khuyến cáo ISH 2020 VSH 2022 ESH 2023 9
Phân giai đoạn tăng huyết áp (ESH 2023) Giai đoạn 1: THA chưa tổn thương cơ quan đích, không kèm ĐTĐ, bệnh tim mạch và không có bệnh thận mạn từ giai đoạn 3 trở đi Giai đoạn 2: THA có tổn thương cơ quan đích, ĐTĐ hoặc BTM giai đoạn 3 Giai đoạn 3: THA kèm bệnh tim mạch hoặc BTM giai đoạn 4/5 Journal of Hypertension. 2023 Jun 21. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. Online ahead of print
Phân tầng nguy cơ (ESH 2023) Journal of Hypertension. 2023 Jun 21. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480. Online ahead of print
02 HUYẾT ÁP MỤC TIÊU
Biến cố tim mạch và tử vong tăng theo trị số HA bất kể độ tuổi 13
Lợi ích của việc kiểm soát huyết áp Giảm 7% nguy cơ tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ Giảm 2 mmHg HA tâm thu Giảm 10% nguy cơ tử vong do đột quỵ Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913.
Điều trị THA…là phải đạt đích 1.00 NHANES III Linked Mortality Study .95 • N = 13.947 • 1988–1994 Tỉ lệ sống sót (%) .90 • T = 19.1 years Không mắc THA Điều trị và kiểm soát .85 TỈ LỆ TỬ VONG ĐIỀU TRỊ, KHÔNG KIỂM SOÁT CAO GẦN NHƯ NHAU KHÔNG ĐIỀU TRỊ .80 Thời gian gặp biến cố (tháng) 0 50 100 150 200 250 300 Zhou D et al. Scientific Report. 2018;8:9418.
Lợi ích của việc hạ HATT về mức 120mmHg 61 thử nghiệm lâm sàng, N = 1.000.000 Giảm tỉ lệ đột quỵ não Giảm tỉ lệ tử vong do tim mạch Hypertension: A Companion to Braunwald’s Heart Disease 3rd (Elsevier 2018). Chapter 18: The Natural History of Untreated Hypertension, pp. 169-179
Mức Huyết áp tâm trương mục tiêu Nguy cơ nhập viện vì suy tim thấp nhất trên BN có: 60 mmHg < HATTr < 80 mmHg Pratik B. Sandesara et al. J Am Heart Assoc. 2018;7:e007475
Huyết áp mục tiêu theo ESH 2023 18 – 64 tuổi: < 130/80 mmHg 65 – 79 tuổi: < 140/80 mmHg (có thể hạ thấp hơn) ≥ 80 tuổi: < 140-150/80 mmHg (có thể hạ thấp hơn) 18
Đạt huyết áp mục tiêu… vẫn chưa là tất cả! 1. Aletta E. Schutte et al. Hypertension. 2021;78:1267–1269 2. Keisuke Narita et al. Hypertens Res . 2023 Feb 9
TTR (Time in Therapeutic Range) trong tăng huyết áp Leo F. Buckley et al. Hypertension. 2023;80:305–313