intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Điều trị tăng huyết áp nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 - Prof Phạm Nguyễn Vinh

Chia sẻ: Thị Huyền | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:48

Thêm vào BST
Báo xấu
98
lượt xem 6
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh tăng huyết áp dẫn đến các nguy cơ tim mạch, tăng huyết áp là nguy cơ chính dẫn đến đột quỵ,... Đó cũng chính là những vấn đề chính mà "Bài giảng Điều trị tăng huyết áp nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010" muốn đề cập đến. Hy vọng thông qua tài liệu các bạn sẽ biết được cách phòng tránh và điều trị bệnh tăng huyết áp cho gia đình và người thân.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Điều trị tăng huyết áp nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 - Prof Phạm Nguyễn Vinh

  1. ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NHẰM PHÒNG NGỪA BIẾN CỐ TIM MẠCH: CẬP NHẬT 2010 Prof Phạm Nguyễn Vinh Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp.HCM 1
  2. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Vòng tim mạch và chẹn thụ thể angiotensin II 2 TL: Bohm M et al. Eur. H. Journal (2009)11(suppl F). F19 –F 26)
  3. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Nguy cơ tim mạch của bệnh Tăng huyết áp  Đột quỵ*  Bệnh võng mạc  Bệnh động mạch vành*  Suy tim*  Đột tử do tim  Đạm niệu vi lượng  Bệnh thận mạn, suy thận mạn*  Bệnh động mạch ngoại vi (ĐMC, động mạch chi dưới*…) 3
  4. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Tăng huyết áp: yếu tố nguy cơ chính của đột qụy 4
  5. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Taàn suaát töû vong vì ñoät quî vaø caùc beänh tim maïch khaùc taïi Hoa Kyø töø 1990-1997 CVD : Beänh tim maïch Heart Disease : Beänh tim CHD : Beänh ÑMV Stroke : Ñoät quî 5 TL : Circulation 2000 ; 102 : 3137-3147
  6. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Phân loại sinh lý bệnh của đột quỵ (1) Loaïi ñoät quî Taàn xuaát % Bieåu hieän Nguyeân nhaân ôû CT naõo  Thieáu maùu cuïc boä 85  Huyeát khoái 25 Xô vöõa ÑM noäi soï  Thuyeân taéc 75 hoaëc hyalin lipid hoùa  Töø tim 20 Giaûm ñaäm ñoä maïch nhoû (daïng lacunar)  ÑM->ÑM 15 xô vöõa ÑMC, ÑM caûnh  Khoâng roõ n/n 30 hoaëc xô vöõa ÑM trong soï  NN khaùc 10 6 TL : Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw HIll 15th ed 2001, p.2370
  7. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Phân loại sinh lý bệnh của đột quỵ (2) Loaïi ñoät quî Taàn xuaát % Bieåu hieän ôû CT naõo Nguyeân nhaân Xuaát huyeát 15 * trong naõo 10 Taêng ñaäm ñoä trong naõo THA, dò daïng maïch maùu naõo * döôùi maøng cöùng
  8. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Nguyên nhân của đột quỵ (1) Thöôøng gaëp  Huyeát khoái  Ñoät quî daïng loã khuyeát  Huyeát khoái maïch maùu lôùn  Maát nöôùc  Taéc do thuyeân taéc  ÑM->ÑM  Choã chia ÑM caûnh  Cung ÑMC  Boùc taùch ÑMC  Thuyeân taéc töø tim Rung nhó, NMCT, BCT daõn nôû, Beänh van tim, van nhaân taïo VNTMNT ; Thuyeân taéc ngöôïc doøng (TLN, Loã baàu duïc thoâng thöông) TL : Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill 15th ed 2001, p. 2370 8
  9. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Nguyên nhân của đột quỵ (2) Ít gaëp  Roái loaïn taêng ñoâng  Huyeát khoái xoang tónh maïch  Loaïn saûn xô cô  Vieâm maïch maùu (vieâm nuùt quanh ñoäng maïch, Takayasu..)  Böôùu tim, voâi hoùa van 2 laù  Cocain, amphetamin  Saûn giaät TL : Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill 15th ed 2001, p. 2370 9
  10. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Phoøng ngöøa Ñoät quî tieân phaùt vaø phoøng ngöøa taùi Ñoät quî 10
  11. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Phòng ngừa tiên phát đột quỵ  Giaûm YTNC cuûa xô vöõa ñoäng maïch : ÑTÑ, THA, Thuoác laù, Cholesteùrol maùu cao  Thuoác choáng keát dính tieåu caàu : Aspirin, Ticlopidin, Clopidogrel  Thuoác choáng ñoâng/beänh nhaân rung nhó, beänh van tim, beänh tim baåm sinh, beänh ÑMV : Heparin, thuoác khaùng Vit K 11
  12. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Nghiên cứu LIFE (The losartan Intervention For Endpoint reduction)  Mù đôi, phân phối ngẫu nhiên, hai nhóm song song  9193 b/n THA (tuổi 55-80); nguy cơ cao (b/n có thêm ít nhất 1 YTNC như BĐMV hay ĐTĐ)  Nhóm losartan + thuốc hạ áp khác; nhóm atenolol + thuốc hạ áp khác  Thời gian nghiên cứu: 5,5 năm  Tiêu chí chính: tử vong tim mạch, đột quỵ, NMCT TL: Dahlof B et al. Lancet 2002; 359: 995 - 1003 12
  13. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Kết quả nghiên cứu LIFE 13 TL: Dahlof B et al. Lancet 2002; 359: 995 - 1003
  14. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Nghiên cứu PROGRESS  Ngẫu nhiên, mù đôi, nhóm chứng có kiểm soát  6105 bệnh nhân THA có tiền sử bệnh mạch máu não trong 5 năm  Nhóm có perindopril indapamide; nhóm placebo  Theo dõi: trung bình 3.9 năm  Nhóm perindopril + indapamide giảm tái đột qụy 43% (p< 0.0001) 14 TL: PROGRESS Collaborative Group. Lancet 2001; 356: 1033-1041
  15. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Ñieàu trò THA/ ngöôøi cao tuoåi  Nghieân cöùu HYVET *:  3845 beänh nhaân, ≥ 80 tuoåi  HATTh ≥ 160 mmHg  Indapamide 1,5 mg perindopril  Keát quaû HYVET: giaûm ñoät quî (30%), giaûm suy tim (64%), giaûm töû vong chung (24%)  ≥ 65 tuoåi THA: lôïi ñieåm cuûa haï HA töông töï ngöôøi treû  Löïa choïn thuoác theo beänh lyù keøm theo, khoâng theo tuoåi.** TL: * Beckett NS et al. N Eng J Med 2008; 358: 1887- 1898 15 ** Mancia G et al. Journal of Hypertension 2009; 27: 2121-2158
  16. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Ñieàu trò Taêng huyeát aùp/ beänh maïch maùu naõo  Ñieàu trò THA giuùp ngaên ngöøa ñoät quî taùi phaùt/ b/n tieàn söû ñoät quî hoaëc côn thieáu maùu naõo thoaùng qua.  Muïc tieâu < 130/80mmHg  Coù theå phoái hôïp taát caû nhoùm thuoác – Nghieân cöùu PROGRESS (UCMC + lôïi tieåu)  Khoâng chöùng côù haï huyeát aùp coù lôïi trong giai ñoaïn ñoät quî caáp.  Ñieàu trò THA khôûi ñaàu khoaûng vaøi ngaøy sau bieán coá (tình traïng post – stroke ñaõ oån ñònh) TL: Mancia G et al. European Heart Journal June 11, 2007 16
  17. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Mục tiêu huyết áp nhằm phòng ngừa đột quỵ : < 130/80 mmHg, có thể < 120/80 mmHg (n/c ACCORD) 17
  18. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Rối loạn lipid máu và Tăng huyết áp: hai YTNC chính của bệnh động mạch vành 18
  19. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Giải phẫu bệnh của HC/ĐMV cấp TL: Antman EM, Braunwald E. In Braunwald’s Heart Disease, Saunders, 8th ed 2008, p 1210 19
  20. Điều trị THA nhằm phòng ngừa biến cố tim mạch: cập nhật 2010 Giải phẫu bệnh của bệnh ĐMV mạn TL: Beller GA et al. Essential Atlas of Heart Diseases current Medicine, 2rd ed 2001, p 76 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2