Bài giảng Xử trí tăng huyết áp cấp cứu & chiến lược điều trị THA do Bs Ck2 Đặng Quý Đức biên soạn gồm các nội dung chính sau: Dịch tễ, định nghĩa – cơ chế, phương pháp đo huyết áp, chẩn đoán, xử trí.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bài giảng Xử trí tăng huyết áp cấp cứu & chiến lược điều trị THA - Bs Ck2 Đặng Quý Đức
- XỬ TRÍ TĂNG HUYẾT ÁP CẤP CỨU &
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ THA
Bs Ck2 Đặng Quý Đức
Khoa tim mạch-Khoa điều trị rối loạn nhịp
Trung tâm tim mạch
Bệnh viện Chợ Rẫy
VN2206307864
References are provided by the reporter upon request.
Presentation is prepared with Novartis support
- TÀI LIỆU THAM KHẢO
p 2019 ESC Council on hypertension position
document on the management of hypertensive
emergencies.
p 2019 Hypertensive Emergencies A Review of
Common Presentations and Treatment Options
p 2020 International Society of Hypertension Global
Hypertension Practice Guidelines.
p 2021 Management of hypertensive emergencies: a
practical approach
- MỤC LỤC
p DỊCH TỄ
p ĐỊNH NGHĨA – CƠ CHẾ
p PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP
p CHẨN ĐOÁN
p XỬ TRÍ
p KẾT LUẬN
- DỊCH TỄ
p 1/200patients at the ED with a suspected
hypertensive emergency, not changed in the past
two decades.
p malignant hypertension:
¤ secondary causes 20–40%
¤ unrecognized or uncontrolled essential
hypertension.
- MỤC LỤC
p DỊCH TỄ
p ĐỊNH NGHĨA – CƠ CHẾ
p PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP
p CHẨN ĐOÁN
p XỬ TRÍ
p KẾT LUẬN
- Hypertensive emergencies
¨ Hypertensive ¨ Target organs:
emergencies: ¤ The heart,
¤ Very high BP ¤ Retina,
¤ Acute hypertension- ¤ Brain,
mediated organ damage ¤ Kidneys, and
¤ Require BP reduction ¤ Arteries.
to limit extension or
promote regression of
target organ damage
- Hypertensive emergencies
- Hypertensive emergencies
- Cerebral autoregulation
- Mechanism:
severe uncontrolled hypertension
- FUNDOSCOPIC IMAGE
Fundoscopic image of a
retina of a patient:
¨ hemorrhages (black
arrows),
¨ soft exudates (white
arrow),
¨ papilloedema with
hard exudates in the
macula (white star).
- Hypertensive emergencies
p Hypertensive encephalopathy:
¤ severe hypertension and
¤ one of the following: seizures, lethargy, cortical
blindness and coma, and in the absence of an
alternative explanation
raise intracranial pressure
cerebral oedema:
the posterior areas of the brain
posterior reversible leukoencephalopathy syndrome
- Hypertensive emergencies
p cerebral hemorrhage,
p acute stroke,
p acute coronary syndrome, cardiogenic pulmonary
edema,
p aortic aneurysm/dissection,
p severe preeclampsia and eclampsia.
- NOTICE
p There is no specific BP threshold to define a
hypertensive emergency.
p Patients with substantially elevated BP who lack
acute HMOD are not considered a hypertensive
emergency and can typically be treated with oral
antihypertensive therapy.
- MỤC LỤC
p DỊCH TỄ
p ĐỊNH NGHĨA
p PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP
p CHẨN ĐOÁN
p XỬ TRÍ
p KẾT LUẬN
- Seated BP Measurement
- QUY TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP ĐÚNG
1. Nghỉ ngơi trong phòng yên tĩnh ít nhất 5 – 10 phút trước khi đo huyết áp.
2. Không dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước đó 2 giờ.
3. Tư thế đo chuẩn: người được đo huyết áp ngồi ghế tựa, cánh tay duỗi thẳng trên bàn, nếp khuỷu
ngang mức với tim.
4. Bề dài bao đo (nằm trong băng quấn) tối thiểu bằng 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu bằng 40%
chu vi cánh tay. Quấn băng quấn đủ chặt, bờ dưới của bao đo ở trên nếp lằn khuỷu 2cm. Đặt máy ở vị
trí để đảm bảo máy hoặc mốc 0 của thang đo ngang mức với tim.
5. Phải xác định vị trí động mạnh cánh tay để đặt ống nghe. Bơm hơi thêm 30mmHg sau khi không còn
thấy mạch đập. Xả hơi với tốc độ 2-3mmHg/nhịp đập. Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất hiện
tiếng đập đầu tiên (pha I của Korotkoff) và huyết áp tâm trương tương ứng với khi mất hẳn tiếng đập
(pha V của Korotkoff).
6. Không nói chuyện khi đang đo huyết áp.
7. Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp ở cả hai cánh tay, tay nào có chỉ số huyết áp cao hơn sẽ dùng để
theo dõi huyết áp về sau.
8. Nên đo huyết áp ít nhất hai lần, mỗi lần cách nhau ít nhất 1-2 phút. Nếu số đo huyết áp giữa 2 lần đo
chênh nhau trên 10mmHg, cần đo lại một vài lần sau khi đã nghỉ trên 5 phút. Giá trị huyết áp ghi nhận
là trung bình của hai lần đo cuối cùng.
- MỤC LỤC
p DỊCH TỄ
p ĐỊNH NGHĨA
p PHƯƠNG PHÁP ĐO HUYẾT ÁP
p CHẨN ĐOÁN
p XỬ TRÍ
p KẾT LUẬN
- SƠ ĐỒ TIẾP CẬN
- SƠ ĐỒ TIẾP CẬN
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
