Bài giảng Tiếp cận - đánh giá - xử trí bệnh nhân tăng huyết áp có hạ kali máu

PGS.TS. Tạ Mạnh Cường<br /> Phó Viện trưởng,<br /> Trưởng đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch<br /> Viện Tim Mạch Quốc Gia – Bệnh viện Bạch Mai<br /> <br /> Hà nội 5 - 2016<br /> <br /> <br /> <br /> Khá thường gặp<br /> <br /> <br /> <br /> Khó kiểm soát huyết áp<br /> <br /> <br /> <br /> Rất dễ xẩy ra các biến cố nặng:<br /> ◦ Biến cố do HA khó kiểm soát: đột quỵ<br /> <br /> ◦ Biến cố do hạ kali máu: rối loạn nhịp, liệt 2 chi dưới đột ngột…<br /> ◦ Có thể tăng kali máu bồi phụ nhiều và nhanh hoặc do tương tác trong<br /> quá trình dùng thuốc (ức chế men chuyển + kháng thụ thể aldosteron +<br /> kali + thuốc chẹn bê ta giao cảm…)<br /> <br /> <br /> <br /> Người thày thuốc lúc đầu có thể không đánh giá đúng tầm<br /> <br /> quan trọng của vấn đề, nghĩ đến hạ kali do các nguyên<br /> nhân đơn giản hơn (xét nghiệm, dùng lợi tiểu, ăn uống<br /> <br /> không đủ…)<br /> <br /> <br /> Vì vậy cần có cái nhìn đúng, nhanh, toàn diện về tình<br /> trạng bệnh lý này, tránh bỏ qua những trường hợp có thể<br /> chữa khỏi hoàn toàn, tránh để xảy ra các biến chứng, biến<br /> cố đáng tiếc mà lẽ ra có thể tránh được cho người bệnh.<br /> <br /> <br /> <br /> Thường gặp nhất:<br /> ◦ U lành tuyến vỏ thượng thận tiết aldosterone (30-40% là u lành một bên<br /> <br /> tuyến thượng thận)<br /> ◦ Cường tiết aldosterone tự phát hai bên (còn gọi là phì đại vỏ thượng thận<br /> hai bên): 60-70%<br /> <br /> <br /> Ít gặp hơn:<br /> ◦ Cường aldosterone có tính gia đình type I, II, III<br /> ◦ Phì đại tuyến thượng thận một bên<br /> <br /> ◦ Ung thư vỏ thượng thận chỉ tăng tiết đơn thuần aldosterone<br /> ◦ Bướu tiết aldosterone lạc chỗ<br /> <br />