intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng: Hẹp van hai lá

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST
Báo xấu
82
lượt xem 8
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cảm giác mệt, yếu do cung lượng tim giảm Khó thở gắng sức; cơn khó thở kịch phát về đêm ; khó thở phải ngồi ; suyễn tim ; phù phổi cấp. Khái huyết Đau ngực (15%) Nói khàn Các triệu chứng do thuyên tắc: não, thận, ĐMV, ĐMP

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng: Hẹp van hai lá

  1. HẸP VAN HAI LÁ PGS.TS. PHẠM NGUYỄN VINH ËNguyên nhân ËSinh lý bệnh ËLâm sàng ËCận lâm sàng ËĐiều trị 1
  2. HẸP VAN HAI LÁ •Định nghĩa: – Lá van trước, lá van sau – Mép van – DTMV = 4 - 6 cm2 – Hẹp van hai lá: DTMV< 2cm2 • (< 1,18 cm2/m2 DTCT) – Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm2 (< 0,6 cm2/m2 DTCT) 2
  3. HẸP VAN HAI LÁ NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH - Thấp tim (thường gặp 3-15 tuổi) - Bẩm sinh (van hai lá hình dù) - H/C Carcinoid; Lupus ban đỏ; viêm khớp dạïng thấp. 7 4 dạng hẹp van: + dính mép van + dính lá van + dính dây chằng + phối hợp cả 3 tổn thương 3
  4. HẸP VAN HAI LÁ Phân độ Hẹp van 2 lá theo sinh lý bệnh 4
  5. HẸP VAN HAI LÁ Sinh lý bệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của Hẹp van 2 lá 5
  6. HẸP VAN HAI LÁ TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG – Cảm giác mệt, yếu do cung lượng tim giảm – Khó thở gắng sức; cơn khó thở kịch phát về đêm ; khó thở phải ngồi ; suyễn tim ; phù phổi cấp. – Khái huyết – Đau ngực (15%) – Nói khàn – Các triệu chứng do thuyên tắc: não, thận, ĐMV, ĐMP 6
  7. HẸP VAN HAI LÁ TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ – Biến dạng lồng ngực – Mỏm tim khó sờ ; sờ được T1 – T1 giảm khi van vôi hóa ; T1 đanh – T2 mạnh và tách đôi – Clắc mở van hai lá - A2 - Clắc mở (OS) = 0,04 - 0,12 giây Hẹp nặng , A2 - OS giảm – Rung tâm trương – Âm thổi tâm thu (hở 3 lá) 7
  8. HẸP VAN HAI LÁ 8
  9. HẸP VAN HAI LÁ - ECG : +P löng laïc ñaø +Truïc QRS +Rung nhó +Daày thaát P : ALÑMP >100mmHg - X quang loàng ngöïc: +Nhó traùi lôùn; thaát phaûi lôùn +Cung tieåu nhó (4 cung bôø traùi) +Taêng aùp ÑMP: taùi phaân phoái maùu, Kerley A,B, phuø moâ keõ 9
  10. HẸP VAN HAI LÁ ECG
  11. HẸP VAN HAI LÁ X QUANG
  12. HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (1) 12
  13. HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (2) 13
  14. HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM (3) 14
  15. HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang van hai lá. Diện tích mở van 1,02 cm2 mép van dính, lá van dầy 15
  16. HẸP VAN HAI LÁ SIÊU ÂM TIM Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc, van ĐMC và van hai lá đều dầy, lá trước hai lá mở, hình đầu gối 16
  17. HẸP VAN HAI LÁ 17
  18. HẸP VAN HAI LÁ 18
  19. Siêu âm tim 2D và TM – mặt cắt cạnh ức trục dọc. Khảo sát TM ngang van 2 lá. Ghi nhận ở hình 2D, lá trước van 2 lá mở hình đầu gối. Ở hình TM, vận động lá trước bất thường, không dạng M như bình thường. Lá van dầy (A – B). Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang ngang van 2 lá: diện tích mở van 2 lá là 0,75cm2, mép van dính, lá van dầy (C) 19
  20. Mặt cắt cạnh ức trục ngang – ngang van ĐMC: hình ảnh huyết khối trong nhĩ trái (1 mũi tên) (A). Mặt cắt 4 buồng từ mỏm: cắt Doppler liên tục ngang van 2 lá. Đo vận tốc dòng máu qua van 2 lá = 2,19m/s và diện tích m ở van 2 lá b ằng phương pháp PHT: S = 0,72cm2 và (B –C). Hình ảnh dòng hở van 3 lá – Phổ Doppler liên tục dòng hở van 3 lá – Aùp lực ĐMP tâm thu là 95mmHg (D) 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
197=>2