Bài giảng Hội chứng tắc mạch cơ học - PGS.TS. Trần Bảo Long

Chia sẻ: Nguyễn Đức | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

124
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý có liên quan tới tắc mật, cách khám và phát hiện các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của tắc mật,... là những nội dung chính trong bài giảng "Hội chứng tắc mạch cơ học" mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hội chứng tắc mạch cơ học - PGS.TS. Trần Bảo Long

HỘI CHỨNG TẮC MẬT CƠ HỌC PGs.Ts Trần Bảo Long Bộ môn Ngoại ĐHY Hà nội
MỤC TIÊU  Nêu được một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý có liên quan tới tắc mật.  Trình bầy được cách khám và phát hiện các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của tắc mật.  Trình bầy được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên tắc điều trị của tắc mật do sỏi và tắc mật do u Klatskin, do u vùng bóng Vater
Một số đặc điểm giải phẫu, và sinh lý có liên quan với tắc mật cơ học  Đường mật- ống Wirsung  Dịch mật: số lượng, thành phần, ứng dụng.  Cơ chế vô khuẩn • Hµng rµo gi¶i phÉu • C¬ chÕ vËt lý (dßng ch¶y cña dÞch mËt vµ chÊt nhµy cña niªm m¹c ®êng mËt) • YÕu tè ho¸ häc (muèi mËt) • B¶o vÖ cña hÖ thèng miÔn dÞch (tÕ bµo Kupffer vµ c¸c globulin miÔn dÞch nh IgA trong chÊt nhµy cña niªm m¹c ®êng mËt ...).
Áp lực đường mật: *12-20 cm H20, *25 cm => NK, *  30 cm => ngừng bài tiết mật
Triệu chứng lâm sàng  Triệu chứng cơ năng • Đau • Sốt, gày sút ... • Vàng da vàng mắt • Khác: phân bạc màu? ngứa  Triệu chứng toàn thân  Triệu chứng thực thể
Khám vàng da
Cận lâm sàng  Xét nghiệm máu • Đánh giá tắc mật • Đánh giá NK • Đánh giá rối loạn chức năng • Chất chỉ thị u: CA19-9 (Carbohydrate antigen , CEA (carcinoembryonic antigen)
Chẩn đoán hình ảnh  Siêu âm  Siêu âm nội soi (endoscopic ultrasound, intraductal ultrasound)  Chụp cắt lớp vi tính (CTscanner):  Chụp cộng hưởng từ  Chụp mật tụy ngược dòng (ERCP- endoscopic retrograde cholangiopancreatography)  Chụp đường mật qua da (PTC-percutaneous transhepatic cholangiography)
Chẩn đoán hình ảnh  Siêu âm
Chẩn đoán hình ảnh  Chụp gan xa  Chụp đường mật xuyên gan qua da
Chẩn đoán hình ảnh  Chụp đường mật xuyên gan qua da
ERCP
ERCP
Chẩn đoán hình ảnh • ERCP
Chẩn đoán hình ảnh  CT Scanner □ MRI
Các nguyên nhân tắc mật thường gặp và nguyên tắc điều trị  Tắc mật do sỏi đường mật (Mô tả trường hợp sỏi ống mật chủ thể điển hình). • Lâm sàng: Tam chứng Charcot, tái diễn nhiều lần. • Cận lâm sàng • Nguyên tắc điều trị: lấy hết dị vật, đảm bảo lưu thông mật-ruột+chống NKĐM
Tắc mật do u (u đường mật 1/3 dưới, u đầu tuỵ hay u vùng bóng Vater)  Lâm sàng: Tắc mật hoàn toàn: Vàng da liên tục, tăng dần …  Cận lâm sàng  Nguyên tắc điều trị: Lấy bỏ khối u+Lập lại lưu thông mật-ruột
U Vater
U Vater
U Vater