Bài giảng Khám bệnh nhân chấn thương sọ não - PGS.TS. Dương Minh Mẫn

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:37

Thêm vào BST

Báo xấu

270
lượt xem 28
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Khám bệnh nhân chấn thương sọ não do PGS.TS. Dương Minh Mẫn thực hiện nhằm giúp cho các bạn biết cách khám và theo dõi bệnh nhân bị chấn thương sọ não, phát hiện được một khối choán chỗ trong hộp sọ thông qua khám lâm sàng và chụp CT não. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khám bệnh nhân chấn thương sọ não - PGS.TS. Dương Minh Mẫn

KHÁM BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO PGS. TS DƯƠNG MINH MẪN Trưởng khoa Chấn thương sọ não BV Chợ Rẫy
MỤC TIÊU  Biết cách khám và theo dõi bệnh bị chấn thương sọ não (CTSN)  Phát hiện được một khối choán chỗ trong hộp sọ:  Lâm sàng.  CT não. *Tài liệu học tập
1. ĐẠI CƯƠNG chấn thương sọ não
Số BN BN NGỌAI TK (CTSN) VÀO CẤP CỨU BVCR 45000 41427 40421 40000 35761 35313 34796 34995 34163 35000 32156 30000 25000 22261 21700 21700 20000 15000 10000 5000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Năm
 Tai nạn giao thông :  Sọ não : 25%  Tứ chi : 48%  Cột sống : 5%  khám toàn diện  sơ cứu đúng cách
2. KHÁM CTSN: Thường xuyên. Đều đặn. 2.1 Hỏi: Nguyên nhân. Cơ chế. Hoàn cảnh nơi xảy ra tai nạn.
2.1 Hỏi: Diễn tiến tri giác. Khỏang tỉnh: Thời gian hình thành máu tụ nội sọ. Chèn ép cấu trúc lưới. 80%: máu tụ ngoài màng cứng.
Các loại khỏang tỉnh A B A B 15 15 10 0 0 30’ 33h 4 4h h h
 2.1 Hỏi:  Tiền căn.  Các nguyên nhân gây mê:  Cao huyết áp, tiểu đường,…  Rối lọan đông máu!!!
2.2 Khám: 2.2.1 Toàn thân: Đa thương
2.2 Khám: 2.2.1 Toàn thân: Đa thương .
Nhiều thương tổn
Sự thật
2.2.2 Dấu hiệu sinh tồn.  Mạch chậm dần.  HA tăng.  Nhịp thở chậm dần Tiên lượng xấu  Nhiệt độ tăng (thân não)
2.2.3 Da đầu.  Sưng to.  Rách da. Nứt sọ??
2.2.4 Tri giác.
2.2.5 Dấu hiệu thần kinh khu trú  Yếu tay chân (nửa người/+ đối diện KCC)  Đồng tử dãn: + bên KCC  Phản xạ: da bụng, bìu, gân xương – bên KCC  Liệt mặt: Piere Marie et Foix  Động kinh  Babinski..  Dấu tiểu não: rung giật nhãn cầu:  Máu tụ hố sau: trẻ em.
Ảnh hưởng khối choán chỗ trong sọ trên lâm sàng.  Khỏang tỉnh.  Tri giác giảm dần.  Dấu TKKT rõ dần.