intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Khám và phân loại sơ sinh - TS.BSCKII. Huỳnh Thị Duy Hương

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:162

Thêm vào BST
Báo xấu
328
lượt xem 30
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn tham khảo bài giảng Khám và phân loại sơ sinh sau đây để nắm bắt được những kiến thức về trình tự khám trẻ sơ sinh tại phòng sinh và tại khoa sơ sinh; cách phân loại sơ sinh theo cân nặng, tuổi thai, phối hợp cân nặng và tuổi thai; cách đánh giá tuổi thai theo thang điểm Ballard mới; các biến chứng thường gặp của sơ sinh nguy cơ cao như non tháng, SGA,LGA, già tháng, đa thai.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khám và phân loại sơ sinh - TS.BSCKII. Huỳnh Thị Duy Hương

  1. KHÁM VÀ PHÂN LOẠI SƠ SINH TS BSCKII HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG Giảng Viên Chính Bộ Môn Nhi - ĐHYD Tp.HCM
  2. MỤC TIÊU BÀI HỌC 1. Liệt kê được trình tự khám trẻ sơ sinh tại phòng sinh và tại khoa sơ sinh 2. Trình bày được cách phân loại sơ sinh theo cân nặng, tuổi thai, phối hợp cân nặng và tuổi thai 3. Trình bày được cách đánh giá tuổi thai theo thang điểm Ballard mới 4. Trình bày được các biến chứng thường gặp của sơ sinh nguy cơ cao: non tháng, SGA,LGA, già tháng, đa thai
  3. DÀN BÀI 1. KHÁM SƠ SINH 3. XÁC ĐỊNH TUỔI THAI SAU – Bệnh sử SINH – Khám thực thể – Đánh giá nhanh tuổi thai 1. ĐÁNH GIÁ & PHÂN LOẠI tại phòng sinh SƠ SINH – Thang điểm Ballard mới – Phân loại sơ sinh dựa – Phương pháp soi đáy trên tuổi thai mắt trực tiếp – Phân loại sơ sinh dựa 3. SƠ SINH NGUY CƠ CAO trên trọng lượng trẻ lúc – Non tháng sinh – SGA – Phân loại sơ sinh dựa – LGA trên tuổi thai + trọng – Già tháng lượng trẻ lúc sinh – Đa thai – Phân biệt IUGR với SGA
  4. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn gia đình: bệnh lý di truyền(ví dụ: bệnh chuyển hóa, bệnh Hemophilia, thận đa nang, tiền căn tử vong chu sinh …)
  5. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn mẹ – Rối loạn xuất huyết – Tuổi – Bệnh lý lây nhiễm qua – Nhóm máu đường sinh dục – Truyền máu – Herpes – Bệnh lý mãn tính ở – Tiểu đường mẹ – Cằn cỗi – Cao huyết áp – Nhiễm khuẩn/có tiếp – Bệnh lý thận xúc với các bệnh – Bệnh tim nhiễm khuẩn gần đây
  6. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Tiền căn sản khoa – Sẩy thai – Sinh già tháng – Phá thai – Dị dạng – Mang thai hộ – Suy hô hấp – Chết trong giai đọan – Vàng da sơ sinh – Ngưng thở – Sinh non tháng
  7. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Sử dụng chất gây nghiện – Lạm dụng thuốc – Ruợu – Thuốc lá
  8. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Bệnh sử sản khoa hiện tại – Tuổi thai – Bắt đầu có cảm giác – Tiền sản giật thai máy(16–18 tuần) – Xuất huyết – Nghe được tim thai với – Sang chấn ống nghe tim thai(18– – Nhiễm khuẩn 20 tuần) – Được can thiệp phẫu – Các CLS thuật – Sử dụng kháng sinh, – Đa ối Thiểu ối glucocorticoids
  9. KHÁM SƠ SINH (Bệnh Sử) • Quá trình sinh – Oxy hoá máu và khả – Ngôi năng tưới máu ở mẹ – Khởi phát sinh – Cách sinh – Vỡ ối – Tình trạng sau sinh – Thời gian chuyển dạ (shock, ngạt, chấn – Sốt thương, dị dạng, nhiệt – Theo dõi thai độ, nhiễm trùng) – Dịch ối (màu, phân su, thể tích) – Chỉ số Apgar – Thuốc giảm đau – Tình trạng hồi sức – Thuốc gây mê – Đánh giá bánh nhau
  10. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Khám thực thể lần 1: (ngay sau sinh tại phòng sinh). Phát hiện và can thiệp ngay các vấn đề có thể gây trở ngại cho việc thích nghi đời sống ngoài tử cung – Những dị dạng quan trọng – Những sang chấn lúc sinh – Những rối loạn về hệ Hô hấp - Tim mạch – Khám thực thể lần 2: (chi tiết hơn tiếp theo ngay sau đó tại khoa sơ sinh)
  11. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Đặc điểm bình thường của giai đoạn chuyển tiếp ngay sau sinh: nhận ra những đặc điểm bình thường của trẻ  phát hiện được những rối loạn thích nghi với môi trường ngoài tử cung sau sinh
  12. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Nhịp tim • Ngay trước khi sinh: dao động từ 120 – 160 lần/phút. • Ngay sau sinh tăng nhanh: 160 – 180 lần/phút, kéo dài 10 – 15 phút giảm dần/ 30 phút từ 100 – 120 lần/phút
  13. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Hô hấp • 15 phút đầu tiên ngay sau sinh, hô hấp bất thường, tần số thở cao nhất: 60 – 80 lần/phút. • Suốt giai đoạn này có thể có: tiếng rên, phập phòng cánh mũi, co kéo gian sườn, ± cơn ngưng thở ngắn.
  14. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Cùng những thay đổi về tần số tim và hô hấp, trẻ • Tỉnh táo • Giật mình tự ý rất rõ • Những biểu hiện vị giác, run, khóc, cử động xoay trở đầu bên này bên kia. • Đi kèm còn có: hạ thân nhiệt, tăng vận đông toàn thân với trương lực cơ tăng.
  15. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – GĐ phản ứng đầu tiên ngay sau sinh: kéo dài 15–30’ •  nhu động ruột, tống xuất phân xu, đàm dãi (biểu hiện phó giao cảm) • Thời gian rất thay đổi từ 15 – 30 phút ở những trẻ khoẻ mạnh, ± kéo dài hơn/trẻ đủ tháng được sinh một cách bất thường, trẻ bệnh và trẻ sinh non bình thường
  16. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý – Sau giai đoạn phản ứng đầu tiên • Ngủ hoặc giảm vận động rõ. Tần số tim 100–120 lần/phút và trẻ trở nên không đáp ứng một cách tương đối. • Thời kỳ không đáp ứng tương đối: thường đi kèm theo ngủ, kéo dài từ 60 – 100 phút và tiếp theo là giai đoạn phản ứng thứ phát.
  17. KHÁM THỰC THỂ • Điểm cần lưu ý • Giai đoạn phản ứng thứ phát – 10 phút  vài giờ. – Giai đoạn tim nhanh và thở nhanh – Phối hợp với thay đổi trương lực cơ, màu sắc, chất tiết nhày. – Phân xu thường được tống xuất trong giai đoạn này – Lưu ý: Việc khám trẻ cần phải thực hiện dưới nguồn phát nhiệt để đảm bảo trẻ không bị hạ thân nhiệt .
  18. ĐỢT KHÁM THỰC THỂ LẦN 1 • Màu sắc da – Tím • Toàn thân kéo dài: bệnh tim,phổi,Methemoglobin (hiếm hơn) • Nhiều ở chi dưới: shunt P-T do còn ống động mạch, tăng đề kháng hệ mạch phổi • Thoáng qua, biến mất trong vòng vài phút sau sinh có thể gặp ở sơ sinh bình thường
  19. ĐỢT KHÁM THỰC THỂ LẦN 1 • Màu sắc da – Xanh xao • Ngạt nặng: do co mạch ngoại vi • Thiếu máu nặng thứ phát: mất máu cấp • Giải quyết nguyên nhân ngay là hết sức khẩn thiết vì shock mất máu có thể được phục hồi nhờ truyền máu.
  20. ĐỢT KHÁM THỰC THỂ LẦN 1 • Màu sắc da – Tẩm nhuộm phân su: ngạt cấp/mạn tính – Vàng da: hiếm gặp ngay lúc sinh, ngay cả khi trẻ bị mắc phải chứng nguyên hồng cầu nặng.
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2