Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn - ThS. BS Lý Khánh Vân

Chia sẻ: Canhvatxanhbaola | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:54

Thêm vào BST

Báo xấu

42
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn với mục tiêu giúp các bạn đọc định nghĩa suy tim và nêu một số nguyên nhân chính gây suy tim; Giải thích cơ chế bệnh sinh của suy tim; Giải thích cơ chế biểu hiện của suy tim trái và suy tim phải; Giải thích cơ chế bệnh sinh của trạng thái bệnh lý cao huyết áp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sinh lý bệnh đại cương chức năng tuần hoàn - ThS. BS Lý Khánh Vân

SINH LÝ BỆNH ĐẠI CƯƠNG CHỨC NĂNG TUẦN HOÀN ThS.BS Lý Khánh Vân Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh
MỤC TIÊU 1. Định nghĩa suy tim và nêu một số nguyên nhân chính gây suy tim 2. Giải thích cơ chế bệnh sinh của suy tim 3. Giải thích cơ chế biểu hiện của suy tim trái và suy tim phải 4. Giải thích cơ chế bệnh sinh của trạng thái bệnh lý cao huyết áp
ĐẠI CƯƠNG Gồm tim và mạch máu Nhiệm vụ: – Đưa máu đến các cơ quan tổ chức – Điều hoà lưu lượng máu theo nhu cầu cơ thể – Phân phối lại máu để duy trì sự sống của các cơ quan quan trọng Bệnh lý của tim do bất kỳ nguyên nhân nào, đều dẫn đến suy tim, tim không cung cấp đủ máu theo nhu cầu cơ thể. Bệnh lý mạch máu thường gặp là cao huyết áp ThSBS.Lý Khánh Nguyễn Vân Hiền Minh
ĐẠI CƯƠNG Những chỉ tiêu hoạt động bình thường của tim • Cung lượng tim: là lượng máu đẩy vào động mạch chủ trong 1 lần tâm thu. Bình thường là 60ml. • Lưu lượng tim: là thể tích máu được tâm thất trái đẩy vào động mạch chủ trong 1 phút. Lưu lượng tim = Cung lượng tim x Nhịp tim 4,2 – 4,8l/phút 60ml x 70-80 lần/phút • Công của tim gồm: – Công co cơ để mở các van tổ chim – Công đẩy máu ra khỏi tim trong suốt thì tâm thu – Công phung phí để thắng ma sát+lực cản của dòng máu BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
ĐẠI CƯƠNG Huyết áp (P) = lưu lượng tim (CO) x sức cản ngoại vi (R) Các yếu tố ảnh hưởng huyết áp • Lưu lượng tim: – Thể tích máu trở về: lượng máu hệ tĩnh mạch đổ vào tim phải. Khi máu về nhiều CO tăng, khi ứ máu hệ tĩnh mạch CO giảm. – Sức co cơ tim: lực co càng tăng, đẩy được nhiều máu. • Sức cản ngoại vi: – Độ nhớt của máu: tăng HC → CHA, giảm HC → giảm HA. – Sức đàn hồi của thành mạch: co mạch, xơ ĐM → R tăng, dãn mạch → R giảm BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG CỦA TIM
SUY TIM 1. Định nghĩa: - Không có khả năng bơm một lượng máu ra khỏi tim thích hợp với đòi hỏi của cơ thể. - Đáp ứng được nhu cầu này với sự tăng thể tích tâm trương bất thường. BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
SUY TIM 2. Nguyên nhân: A- Beänh heä tim maïch: -Beänh cô tim: Thieáu maùu cô tim, vieâm cô tim -Beänh laøm taêng gaùnh taâm thu: heïp ñoäng maïch chuû -Beänh laøm taêng gaùnh taâm tröông: hôû van ñoäng maïch chuû -Beänh laøm giaûm ñoä daõn taâm tröông: traøn dòch maøng tim -Xô cöùng ñoäng maïch, THA laøm taêng söùc caûn ngoaïi vi. B-Beänh ngoaøi tim: -Nhöõng beänh ôû phoåi (suyeãn, khí pheá thuûng, xô phoåi) -Cöôøng giaùp: -Thieáu B1 BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM Suy tim laø moät roái loaïn tieán trieån daàn sau bieán coá ban ñaàu laøm : • 1. Toån thöông teá baøo cô tim→maát daàn caùc teá baøo cô tim coù chöùc naêng co boùp • 2. Roái loaïn khaû naêng taïo löïc co cuûa cô tim ngaên caûn söï co cô tim bình thöôøng • Vd: • - caáp tính :nhoài maùu cô tim • - maïn tính:quaù taûi veà aùp löïc hay theå tích • -di truyeàn:caùc beänh cô tim di truyeàn BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
HẬU QUẢ • 1-Giaûm löu löôïng tim • 2-Giaûm huyeát aùp • 3-Giaûm töôùi maùu thaän BS. Nguyễn Hiền Minh
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM • 1-Giaûm löu löôïng tim: • Toån thöông teá baøo cô tim daãn ñeán: -Maát chöùc naêng teá baøo cô tim -Roái loaïn khaû naêng co cuûa cô tim • → Giaûm löu löôïng tim BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM • 2. Ñaùp öùng buø tröø cuûa cô theå ñoái vôùi tình traïng giaûm löu löôïng tim: • - Kích hoaït heä giao caûm(co maïch) • - Giaûi phoùng ADH töø tuyeán yeân (co maïch, giöõ nöôùc) • - Kích hoaït heä renin-angiotensin-aldosterone (co maïch, giöõ muoái, nöôùc )  Tăng hậu tải  Tăng huyết áp  Tăng nhịp tim BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA SUY TIM • 3. Theo thôøi gian,söï kích hoaït keùo daøi caùc heä thoáng naøy daãn ñeán caùc toån thöông thöù phaùt trong taâm thaát : • - Phì ñaïi teá baøo cô tim - Thay ñoåi ñaëc tính co cuûa tb cô tim • - Hoaïi töû tb cô tim • - Chuyeån hoùa naêng löông baát thöôøng ôû tb cô tim • - Taùi caáu trucù moâ ngoaøi tb cô tim • → Chöùc naêng tim maát buø BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
SUY TIM 3. Phân độ suy tim trên lâm sàng • khi hoạt động bình Độ 2 • khi hoạt Độ 4 thường, động bình không khó • khi hoạt thường, khó • cả khi nghỉ thở động bình thở nhiều ngơi cũng thường, khó thở Độ 1 khó thở ít Độ 3 Suy tim còn bù Suy tim mất bù BS. Nguyễn ThS.BS HiềnVân Lý Khánh Minh
CƠ CHẾ BIỂU HIỆN SUY TIM TRÁI • Khoù thôû • 1. AÙp suaát taâm thaát traùi cuoái taâm tröông taêng→ AS taâm nhó traùi taêng →AS tónh maïch phoåi taêng →AS mao maïch phoåi taêng→ sung huyeát phoåi • 2. Söï xung huyeát ôû phoåi gaây ra: • - öù maùu , öù nöôùc ôû moâ gian baøo. • - giaûm tính ñaøn hoài cuûa moâ phoåi • - cheøn eùp pheá nang kích thích ñaàu taän cuøng TK X • 3. Maùu ñeán caùc cô hoâ haáp giaûm. BS. Nguyễn Hiền Minh ThS.BS Lý Khánh Vân
CƠ CHẾ BIỂU HIỆN SUY TIM TRÁI • Phuø phoåi caáp: • -Do aùp suaát thuûy tónh mao maïch phoåi taêng thaéng aùp suaát keo. • -Huyeát töông, hoàng caàu thoaùt vaøo pheá nang • Laâm saøng: • - Thôû nhanh saâu • - Đaøm boït maøu hoàng. • - Ran aåm, ran rít, ran ngaùy daâng leân töø ñaùy phoåi. BS. Nguyễn Hiền Minh
CƠ CHẾ BIỂU HIỆN SUY TIM PHẢI • Roái loaïn chöùc naêng gan - ÖÙ maùu laøm gan to ñau. - ÖÙ maùu keùo daøi  teá baøo gan thieáu oxy • thoaùi hoùa môõ • trung taâm tieåu thuøy coù theå hoaïi töû • moâ xô phaùt trieån •  xô gan coå tröôùng vaø roái loaïn chöùc naêng gan BS. Nguyễn Hiền Minh
CƠ CHẾ BIỂU HIỆN SUY TIM PHẢI • Giaûm baøi tieát nöôùc tieåu: - Maùu ñeán thaän giaûm neân giaûm ñoä loïc caàu thaän. - Cöôøng aldosterone thöù phaùt gaây giöõ nöôùc • Phuø: - Taêng aùp suaát thuûy tónh laø cô cheá chính -Taêng tính thaám thaønh maïch do thieáu oxy. -Giaûm aùp suaát keo. -ÖÙ nöôùc vaø muoái do giaûm loïc caàu thaän. BS. Nguyễn Hiền Minh
CƠ CHẾ BIỂU HIỆN CỦA SUY TIM SUY TIM TRÁI SUY TIM PHẢI  Khó thở  Rối loạn chức năng gan  Khó thở khi gắng sức, khi nằm  Giảm bài tiết nước tiểu  Phù phổi cấp  Phù SUY TIM PHẢI SUY TIM TRÁI Bản chất các triệu chứng là do sự ứ máu ngoại vi Bản chất các triệu chứng là do sự ứ máu ở phổi BS. Nguyễn Hiền Minh
RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG MẠCH MÁU