Bài giảng Suy hô hấp cấp - PGS. Lê Thị Tuyết Lan

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:60

Thêm vào BST

Báo xấu

159
lượt xem 34
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Suy hô hấp cấp của PGS. Lê Thị Tuyết Lan bao gồm những nội dung về nguyên nhân suy hô hấp cấp, phân loại suy hô hấp cấp; định nghĩa, sinh lý học bệnh nguyên nhân suy hô hấp cấp; triệu chứng, biến chứng và cách điều trị đối với bệnh nhân bị suy hô hấp cấp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Suy hô hấp cấp - PGS. Lê Thị Tuyết Lan

SUY HÔ HẤP CẤP PGS. Lê Thị Tuyết Lan
1. Mở đầu 2. Định nghĩa 3. Phân loại 4. Sinh lý bệnh học trong SHH
4.1 Nguyên nhân Trước phổi Tại phổi Sau phổi
4.2 Ứ đọng CO2 trong SHH Nguyên nhân : Giảm thông khí phế nang V/Q bất xứng
4.3 Phân loại SHH cấp Do oxy hóa máu giảm Do thông khí suy giảm Hỗn hợp
4.4 Trao đổi khí trong suy hô hấp 4.5 Hậu quả của việc giảm PaO2 4.6 Hậu quả của việc tăng PaCO2
4.7 Toan hóa trong SHH 4.8 Cơ hoành
5. Các dấu hiệu lâm sàng 6. Các dấu hiệu cận lâm sàng 7. Nhận biết tình trạng SHH cấp 8. Nguyên nhân SHH cấp
9. ARDS 10. COPD 11. Xử trí SHH cấp 12. Theo dõi trong SHH cấp
13. Biến chứng SHH cấp 14. Kết luận
1. Mở đầu  Do nhiều nguyên nhân  Gây nhiều rối loạn Nhưng có chung một đặc điểm : Rối loạn trao đổi khí tại phổi
2. Định nghĩa  Không oxy hóa máu đủ ± Không thải CO2 đủ  PaO2 50 mmHg  Chẩn đoán dựa trên khí máu
3. Phân loại  Cấp tính : PaO2 50 mmHg  Cấp trên nền mạn : Mức độ thay đổi so với trị số lúc ổn định .  PaO2 > 10 – 15 mmHg .  PaCO2 + pH
4. Sinh lý bệnh học về suy hô hấp
4.1 Thiếu oxy máu trong SHH Nguyên nhân: Trước phổi:  PiO 2  PvO2 : Tiêu thụ oxy quá nhiều Giảm cung lượng tim Shunt phải trái V/Q bất xứng
4.1 Thiếu oxy máu trong SHH Tại phổi:  VA  Khuếch tán kém  V/Q bất xứng +++  Shunt phải trái  Viêm phổi nặng bạch cầu tiêu thụ nhiều oxy Sau phổi: Shunt phải trái PaO2 , PaCO2, Aa DPO2, nghiệm pháp oxy liều cao
4.2 Ứ đọng CO2 trong SHH Nguyên nhân:  Giảm thông khí phế nang VA = VE V D VE : Tổn thương hoạt động cơ học hô hấp VE hay : Tăng khoảng chết Tăng tạo CO2  V/Q bất xứng +++ COPD, bệnh mô kẽ phổi, cho O2 không đúng Để chẩn đoán : PaCO2
4.2 Ứ đọng CO2 trong SHH  Ảnh hưởng của V/Q bất xứng  Đối với PaCO2 Vùng phổi V/Q thấp V/Q cao Làm giảm PO2=30mmHg Làm tăng PO2 = 100 mmHg Nhận nhiều máu hơn Không tăng SaO2 và ctO2 nhiều được (Barcroft) ctaO2 = 12,5mlO2/dL ctaO2 = 20,4 mlO2/dL ctaO2 = 16,5 mlO2/dL paO2 = 42 mmHg Không phải 65 mmHg
4.2 Ứ đọng CO2 trong SHH  Đối với PaCO 2 V/Q thấp  CO2 ứ đọng trong máu  kích thích hô hấp Nếu có ức chế thông khí  tăng PaCO2  Ảnh hưởng của giảm thông khí phế nang VA = VE – VD VCO2 VCO2 PaCO2 = K = K VA VE Vp PaCO2 PaO2 = PiO2 + K RQ  tăng PaCO2  giảm PaO2
4.3 Phân loại SHH cấp Loaïi PaO2 PaCO2 AaDPO2 1. Oxy hoaù maùu    giaûm 2. Thoâng khí suy   giaûm 3. Keát hôïp   