Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Chia sẻ: ViLichae ViLichae | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:11

Thêm vào BST

Báo xấu

26
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trình bày các nội dung về ca lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chẩn đoán trên lâm sàng, biện pháp xử trí cho bệnh nhân. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

THỰC HÀNH XỬ TRÍ CA LÂM SÀNG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Ca lâm sàng • Bệnh nhân nam 77 tuổi • Tiền sử: • Hút thuốc lá 30 bao năm, đã bỏ 7 năm • Chẩn đoán COPD cách 7 năm, đã thở máy tại nhà 4 năm (3 tuần nay BN không thở máy vì mask thở bị hỏng), hiện đang điều trị duy trì bằng Spiriva, Seretide. Năm vừa qua bệnh nhân có 2 đợt cấp cần nhập viện • Tăng huyết áp điều trị thường xuyên
Ca lâm sàng • Bệnh sử: Bệnh diễn biến 2 tuần nay, BN xuất hiện khó thở,ho khan, không sốt nhập viện Đa khoa Hà Đông điều trị, ra viện 1 tuần bệnh nhân khó thở trở lại, ho khạc đờm xanh, sốt không rõ nhiệt độ, không đau ngực  Trung tâm Hô Hấp
Ca lâm sàng • Khám lâm sàng: - Bệnh nhân tỉnh - t: 37.8 độ, M: 82 l/ph HA: 120/80mmHg - Thở nhanh 25 l/ph, SpO2: 89% (O2 kính 1l/ph) - Không phù, không XHDD - Tim nhịp đều - Phổi rale ẩm, rale ngáy, rale rít 2 bên - Bụng mềm
Câu hỏi 1 • Chẩn đoán trên lâm sàng ? ( chọn 1 đáp án) A. Đ/C COPD - THA B. SHH – Đ/C COPD do bội nhiễm / THA C. SHH – Đ/C COPD/ THA D. Viêm phổi/ THA
Câu hỏi 2 Trong các đáp án sau, các thăm dò cận lâm sàng cần làm cho bệnh nhân này? (nhiều đáp án) A. Đo chức năng hô hấp B. Chụp XQ tim phổi C. Chụp CT ngực D. Khí máu động mạch
Kết quả cận lâm sàng
Câu hỏi 4 • Biện pháp xử trí cho bệnh nhân này? ( chọn 1 đáp án) A. Chuyển sang Oxy mask để tăng liều Oxy B. Đặt ống nội khí quản cấp cứu C. Thở máy không xâm nhập D. Tiếp tục thở Oxy kính mũi, không cần xử lý gì thêm
Câu hỏi 5 • Kháng sinh thích hợp để điều trị cho bệnh nhân này? (Chọn 1 đáp án) A. Amoxicilin B. Ceftriaxon C. Ceftazidim D. Cefoxitin
Ca lâm sàng Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ bao gồm - Thở máy không xâm nhập BiPAP I/E: 18/6 - Kháng sinh Ceftazidim 6g/ngày - Solumedrol 40 mg/ngày x 3 ngày - Thuốc giãn phế quản đường khí dung - Kiểm soát huyết áp bằng amlor 5 mg/ngày
Ca lâm sàng Sau 1 tuần, tình trạng lâm sàng cải thiện, BN cắt sốt, đỡ khó thở. Trên KMĐM, PaCO2: 58  53 mmHg, Bn đã mua được mask thở mới  Ra viện tiếp tục điều trị theo đơn + thở máy tại nhà