Bài giảng Tiểu não và các rối loạn vận động - ThS. BS. Trần Văn Tú

Chia sẻ: Tùng Sơn | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Tiểu não và các rối loạn vận động" cung cấp các kiến thức giúp người đọc có thể tự giải phẫu sinh lý tiểu não, các triệu chứng rối loạn vận động tiểu não, cách tiếp cận bệnh nhân thất điều. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiểu não và các rối loạn vận động - ThS. BS. Trần Văn Tú

Ths.Bs. Trần Văn Tú
1. Giải phẫu sinh lý tiểu não. 2. Các triệu chứng rối loạn vận động tiểu não. 3. Cách tiếp cận bệnh nhân thất điều.
 Giải phẫu và sinh lý tiểu não  Thất điều và các nghiệm pháp thăm khám  Các triệu chứng khác  Các bệnh lý tiểu não
Có 3 câu hỏi: - Tiểu não ở đâu ? - Tiểu não thực hiện chức năng gì ? - Các tổn thương tiểu não ?
1.Vỏ não 2. Hạch nền 3. Nhân, dây thần TRUNG kinh sọ 4. Tiểu não ƯƠNG 5. Tủy cổ 6. TB sừng trước tủy 7. Rễ, đám rối, dây NGOẠI 8. Tiếp hợp thần kinh cơ 9. Cơ BIÊN 10. Mô liên kết
Gồm ba thùy: thùy nhung nút , thùy trước và thùy sau.
- Phối hợp các cử động (kiểm soát vận động). - Nhận các đường cảm giác đi vào và các đường phối hợp vận động đi ra. - Bao gồm dáng điệu, chính xác và đúng lúc.
Duy trì tư thế và phối hợp vận động (thăng bằng trong đi bộ và chạy, thực hiện các động tác như ăn, mặc, và viết). Tham gia vào các vận động lập lại, thay đổi nhanh và vận động đuổi theo nhịp nhàng, tiểu não kiểm soát đường đi, tốc độ và gia tốc vận động.
Dấu hiệu quan trọng của bệnh lý tiểu não là thất điều. Thất điều tiểu não được định nghĩa như mất vận động chính xác hay rối loạn phối hợp (không do liệt), thay đổi trương lực cơ, mất cảm giác tư thế hay sự hiện diện vận động không tự chủ.
Dáng đi Chữ Thất Tư viết điều thế Lời nói
Dang rộng Không Dáng Lảo đều đảo đi chữ chi
Đứng dạng hai chân Tư thế Thân Ngồi run theo không nhịp vững
Duy trì tư thế và phản xạ tiền đình Thùy nhung nút Tiểu não Bán cầu Tiểu não tiểu não cũ Kiểm soát hệ Khởi đầu, cơ ở trục và phối hợp, ngoại biên, quyết định điều hòa thời gian VĐ trương lực cơ
 Rối loạn thăng bằng: bệnh nhân không đứng vững cả khi mở mắt và nhắm mắt do thất điều tiểu não không thể bù trừ bằng thị giác.  Dáng đi nối gót: bệnh nhân không đi bộ gót chân nối ngón chân được
- Nghiệm pháp ngón tay chỉ mũi Yêu cầu Bn di chuyển ngón tay chạm vào đỉnh mũi của Bn hay chạm vào ngón tay của người khám (được di chuyển nhiều vị trí) rồi chỉ vào đỉnh mũi. Trong thương tổn tiểu não, vận động khởi đầu chậm trễ, hay thường gấp và đong đưa cho đến lúc ngón tay chạm mũi. Đường đi ngón tay thất thường và giật, khó chạm vào mũi còn gọi là loạn tầm động tác, thường quá đích và đôi khi ngừng vận động sớm dưới đích.
 Run khi cử động hữu ý Run do tổn thương tiểu não thường xảy ra ở trạng thái động và ý gặp hơn ở trạng thái tĩnh. Run động trạng xảy ra bắt đầu hay suốt quá trình di chuyển, run trở nên ưu thế khi chi tiếp cận mục tiêu. Run khi cử động hữu ý gặp trong tổn thương nhân răng hay cuống tiểu não trên. Cho bệnh nhân cầm cốc nước uống, càng gần miệng càng run rõ rệt. Run tĩnh trạng xảy ra khi bệnh nhân cố gắng duy trì chi ở tư thế cố định.