Bài giảng Vết thương – Bệnh da nhiễm khuẩn

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:49

Thêm vào BST

Báo xấu

90
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Vết thương – Bệnh da nhiễm khuẩn giới thiệu tới các bạn những nội dung về khái niệm, sinh lý bệnh, chẩn đoán và điều trị đối với những vết thương và bệnh ở da bị nhiễm khuẩn. Mời các bạn tham khảo bài giảng để bổ sung thêm kiến thức về lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Vết thương – Bệnh da nhiễm khuẩn

VẾ T THƯƠNG –BỆNH DA NHIỄ M KHUÂN ̉
̣ NÔI DUNG • Khái niêm ̣ • Sinh lý bênh ̣ • ̉ Chân đoa ́n • Điều trị • Kết luâṇ
̣ KHÁI NIÊM • VT và thương tổn da (fissurare, laceration, bóng nước sâu ) • VT NKVấn đề nghiêm trong ̣ ̣ Tăng số BN nhâp viên ̣ Tăng thời gian điều trị, nằm viên ̣ Tăng chi phí điều trị Tăng tỷ lê t ̣ ử vong
̣ KHÁI NIÊM – TẦN SUẤT
VẾT THƯƠNG CẤP  VT xảy ra đột ngột, nhanh chóng do Lực tác động từ bên ngoài (CT), trầy xước Các yếu tố vật lý (Phẫu thuật) (Collier 2003)  VT gây tổn thương tổ chức tại chổ & ± tổ chức bên dưới (Collins.2002)  Sự lành VT có thể dự đoán được qua tiến trình lành VT( Davis. 1992)  Sự lành VT thuận lợi nếu có điều trị hỗ trợ & ngăn ngừa nhiễm khuẩn (Collier 2003)
KHÁI NIỆM VẾ T THƯƠNG MÃ N TÍ NH  Không Lành
PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG VT cấ p tính VT mãn tính Tổn thương Tác động mãn tính Viêm mãn tính hay tái đi tái lại Viêm cấp Tổn thương mô mãn tính Không lành Lành VT (có thể kéo dài)
ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUÂN̉ • VT nhiễm khuân: Vi sinh v ̉ ật xâm nhập mô ̉ (tissues), gây anh h ưỡng tai chô & toa ̣ ̉ ̀n thân • VT nhiễm khuân : Hiên di ̉ ện 105 VK/1g tổ chức, hoăc 10 ̣ 3 ̉ ức nếu VK có VK/1g tô ch ̣ ực cao như ß hemolytic streptococcus đôc l • Nhiễm khuẩn – Môi trường ên ngoài, – Vi khuẩn tại chổ
ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUÂN ̉ Lây nhiễm Cảnh giác TẠO KHÚM NHIỄM KHUẨN TẠI CHỔ Can thiệp NHIỄM KHUẨN LAN RỘNG
ĐỊNH NGHĨA VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUÂN ̉ Phân biêt gi ̣ ữ a sự tao khu ̣ ́ m & nhiễ m khuân ̉ • Sự tao khu ̣ ̣ ́m ( Colonisation ): Tình trang ̉ tăng lên cua VK bê ̣ ̉ ̀ măt cua VT, nh ưng mô ̣ ̉ VT không bi tôn th ương  Lâm sàng: Khó nhận diện • Nhiễm khuân ( Infection ): Ti ̉ ̣ ̀nh trang tăng ̣ ́t thương, VK xâm nhâp mô lên VK tai vê ̣ vết thuơng, gây tôn th ̉ ương mô VT, VK có ̉ thê gây nhiê ̉ ̣ ̃m khuân lan rông hay gây nhiê ̃m ̉ khuân toa ̀n thân
SINH LÝ BÊNH ̣ • Phòng vê cua ký ch ̣ ̉ ủ: Khi VK xâm nhâp mô, ̣ ̣ hê thô ̉ ơ thê đ ́ng miễn nhiêm c ̉ ược kích thích, đáp ứng viêm xãy ra • Phòng vê cua vi sinh v ̣ ̉ ật ̣ Đôc tố Sự kết dính cua sinh vât : Biofilm ̉ ̣ ̣ Yếu tố xâm nhâp : Protease Yếu tố môi trường
SINH LÝ BÊNH ̣
NGUYÊN NHÂN • Chấn thương tai nạn, phẩu thuật • Nhiễm khuẩn qua vết thương vi thể STD: Chancre GM, Hạ cam mềm, Herpes, Mào gà. Laceration: gãi,.. • Tổn thương trong bệnh da, VK xâm nhập tại chổ: Nhiễm trùng da: Impetigo (chuyển di VK), Nhọt, Viêm quầng, adenitis suppurativa,.. Bệnh bóng nước, chàm nứt nẽ, ĐDTT, …  Nguyên nhân từ bên trong (vasculitis, chàm ứ đọng, tiểu đường,..)
CÁ C YẾ U TỐ NGUY CƠ: TOÀN THÂN • Bất kỳ yếu tố nào gây suy yếu cho BN, giảm sức đề kháng cơ thể, giảm tưới máu mô (adenitis suppurativa) … • Bệnh lý kèm theo: Đái tháo đường, bệnh lý mạch máu, béo phì, suy dinh dưỡng, bệnh bóng nước, … • Thuốc: Corticosteroid, thuốc độc TB, thuốc ức chế miễn dịch, hút thuốc, nghiên r ̣ ượu • Yếu tố tâm sinh lý: stress, mất ngủ, • Thời tiết: nóng thuận lợi cho VK, lạnh giúp virus phát triển…vv
CÁ C YẾ U TỐ NGUY CƠ: TẠI CHỔ Cấp tính Mãn tính Phẫu thuật bị lây Hoại tử mô, vật nhiễm lạ Đốt điện, đốt Nằm viện kéo dài laser Chấn thương VT lớn, sâu chậm điều tri > ̣ VT gần nơi có 4h nguy cơ nhiễm Dị vật trùng như: VT vùng TSM
CHÂN ĐOA ̉ ́N TRIÊU CH ̣ Ứ NG VTNK CẤ P NHIỄM TRÙNG TAI ̣ N/TRÙNG LAN RÔNG ̣ CHỔ Như NK tai chô ̣ ̃ , thêm vào • Đau mới xuất hiên / ̣ ̣ các triêu ch ứng • Đỏ da • Đỏ da lan rông ̣ • Ấm tai ch ̣ ỗ • Viêm hach BH ̣ • Sưng • Phù nề canh VT ̣ • Chay mu ̉ ̉ • VT lan rông ra ̣ • Sốt XH 57 ngày sau PT • Có mùi hôi
VẾ T THƯƠNG NHIỄM KHUÂN CÂ ̉ ́P
CHÂN ĐOA ̉ ́N TRIÊU CH ̣ Ứ NG VT&TT NK MÃ N ̉ NHIỄM KHUÂN TAI CH ̣ Ỗ NHIỄM KHUÂN LAN ̉ – Đau mới XH / đau tăng ̣ RÔNG – Phù nề quanh VT Như NK tai chô, thêm va ̣ ̉ ̀o – Tô ch ̉ ức hat dê ̣ ̃ XH – Đỏ da lan rông t ̣ ừ bờ VT – Nền VT đôi ma ̉ ̀u – VT tăng kích cỡ – VT có mùi hôi năng ̣ – Phù nề canh VT lan ̣ – Dich mu tăng /thay đôi rông̣ ̣ ̉ ̉ – Sự chai cứng VT, đôi ̉ – Sự chai cứng VT ̣ màu lan rông quanh VT – VT có hốc, bắc cầu – Viêm hach bach huyê ̣ ̣ ́t – Mêt moi hoăc suy giam ̣ ̉ ̣ ̉ ̉ ̣ tông trang BN