Bài giảng Chân thương bụng kín vết thương thấu bụng - ThS.BS. Phan Đình Tuấn Dũng

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

389
lượt xem 78
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời bạn đọc cùng tham khảo Bài giảng Chân thương bụng kín vết thương thấu bụng do ThS.BS. Phan Đình Tuấn Dũng thực hiện, qua đó nắm rõ hơn về những chấn thương bụng kính, cơ chế chấn thương, thăm khám, thăm khám trực tràng, hội chứng chảy máu trong, hội chứng thủng tạng rỗng,...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chân thương bụng kín vết thương thấu bụng - ThS.BS. Phan Đình Tuấn Dũng

CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG ThS.BS. Phan Đình Tuấn Dũng Bộ môn Ngoại ĐH Y khoa Huế
CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN CTBK gồm:  Tổn thương thành bụng  Tổn thương các tạng bên trong ổ bụng: tạng đặc và/hoặc tạng rỗng.
CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Cơ chế trực tiếp Chấn thương bụng Cơ chế giảm tốc kín Cơ chế đụng dội Cơ chế chấn thương Bạch khí Vết thương thấu Hoả khí bụng
Thăm khám  Cơ chế chấn thương  Tác nhân gây chấn thương  Thời điểm xảy ra  Sơ cứu ban đầu
Thăm khám Khám toàn thân: tình trạng sốc mất máu. Nhìn Sờ Gõ Nghe
Thăm trực tràng
Hội chứng chảy máu trong  Hội chứng mất  Hội chứng tràn máu cấp dịch ổ PM Mạch nhanh, HA tụt Gõ đục vùng thấp Kích thích vật vã, Dấu «sóng vỗ» khát nước Túi cùng Douglas Niêm mạc nhạt căng, đau màu Thiểu niệu, vô niệu
Hội chứng thủng tạng rỗng  Lâm sàng  Cận lâm sàng H/c VPM XQ bụng đứng Đau bụng xa nơi không chuẩn bị chấn thương Siêu âm bụng Khác
Chọc dò ổ PM  Dương tính giả  Âm tính giả Chọc vào mạch máu Tắc kim Chọc vào khối máu Chọc sai vị trí tụ sau PM Máu chảy lượng ít,
Chọc rửa ổ PM * Hôi chứng chảy  Kỹ thuật máu trong Dương tính khi 1. HC >1000000/mm3 2. BC >500/mm3 * Thủng tạng rỗng 1. Dịch thức ăn 2. Dịch mật 3. Dịch dưỡng trấp 2cm 1lit 4. Nước tiểu
Cận lâm sàng Hình ảnh XQ BỤNG + SIÊU ÂM BỤNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH NỘI SOI CHỤP MẠCH Ổ BỤNG
Chấn thương gan độ 1 Moore 1988 Độ I: Tổn thương rách bao đơn thuần, vỡ nhu mô dưới 1cm chiều sâu, khối máu tụ dưới bao dưới 10% diện tích
Chấn thương gan độ 2 Độ II: Vỡ nhu mô
Chấn thương gan độ 3 Độ III: Vỡ nhu mô >3cm chiều sâu, khối máu tụ dưới bao >50% diện tích, khối máu tụ trung tâm >2cm đường kính, vỡ khối máu tụ dưới bao gây chảy máu trong ổ phúc mạc
Chấn thương gan độ 4 Độ IV: Vỡ khối máu tụ trung tâm, phá hủy 25-75% nhu mô một thùy gan
Chấn thương gan độ 5 Độ V: Phá hủy >75% nhu mô một thùy gan, tổn thương tĩnh mạch trên gan hay TMC dưới đoạn sau gan
Phân độ chấn thương lách Moore 1989 Âäü I: Khäúi maïu tuû dæ åïi bao
Phân độ chấn thương lách của Hiệp Hiệp hội chấn thương Hoa Kỳ  Thể lâm sàng nặng: nhóm bệnh nhân có nguy cơ do chảy máu nặng, có sốc và huyết động không ổn định, CT lách độ V có đa tổn thương rối loạn đông máu và/hoặc có bệnh lý đi kèm.  Thể lâm sàng trung bình: nhóm bệnh nhân không có nguy cơ tử vong; tổn thương lách độ III hoặc IV; có tổn thương tạng bụng đi kèm nhưng không nguy hiểm.  Thể lâm sàng nhẹ: nhóm bệnh nhân có vỡ lách độ I hoặc độ II.
Phân độ chấn thương tụy Moore 1990 Độ Kiểu thương tổn Mô tả thương tổn Tụ máu Dập ít, không đứt ống tụy I Rách Rách bao tuỵ nông, không đứt ống tuỵ Tụ máu Dập nhiều, không đứt ống tụy II Rách Rách nhu mô tuỵ nhiều, không đứt ống tuỵ Rách Đứt phần xa đuôi tuỵ hoặc thương III tổn nhu mô có đứt ống tuỵ Rách Đứt đầu tuỵ hoặc thương tổn nhu IV mô không thương tổn bóng Vater V Rách Vỡ nát đầu tuỵ
Phân độ vỡ tá tràng Hiệp hội chấn thương Hoa Kỳ 1990 Độ Kiểu thương tổn Mô tả thương tổn Tụ máu Chỉ 1 đoạn tá tràng I Rách Chưa thủng thành tá tràng Tụ máu Trên 1 đoạn tá tràng II Rách Thủng, vỡ 75% chu vi D2 IV Tổn thương bóng Vater/OMC Rách Vỡ khối tá tụy phức tạp V Mạch máu Mất mạch máu nuôi tá tràng