Bài giảng Chấn thương bụng kín (Tổn thương tạng đặc) - BS Trương Thị Thanh Thủy

Chia sẻ: Nguyễn Tình | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

34
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

"Bài giảng Chấn thương bụng kín (Tổn thương tạng đặc) - BS Trương Thị Thanh Thủy" cung cấp kiến thức về tràn máu phúc mạc; chấn thương gan; chấn thương lách; chấn thương tụy; chấn thương thận...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chấn thương bụng kín (Tổn thương tạng đặc) - BS Trương Thị Thanh Thủy

CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN (TỔN THƯƠNG TẠNG ĐẶC) BS TRƯƠNG THỊ THANH THỦY
NỘI DUNG 1.TỔNG QUÁT 2.VAI TRÒ CỦA CĐHA 3.TRÀN MÁU PHÚC MẠC 4.CHẤN THƯƠNG GAN 5.CHẤN THƯƠNG LÁCH 6.CHẤN THƯƠNG TỤY 7.CHẤN THƯƠNG THẬN
TỔNG QUÁT - Là nguyên nhân thứ tư gây chết người - Nguyên nhân chết hàng đầu dưới 45 tuổi - Cơ chế : đè ép ,thắng gấp - Khám LS khó khăn : - 30% có tổn thương nhiều tạng - 85% có kết hợp tổn thương vùng khác(LN ,SN) - 66% có vỡ lách
VAI TRÒ CỦA CĐHA 1. Siêu âm bụng : - Tìm tràn dịch: quanh gan, quanh lách, rãnh cạnh đại tràng, Douglas. - Độ nhạy 94%, độ đặc hiệu 98%. - Khó khăn: béo, bụng chướng hơi, tràn khí dưới da. -Tùy thuộc ổn định huyết động :tìm tổn thương tạng
2.Cắt lớp vi tính CLVT đa lát: - Bệnh nhân ổn định về mặt huyết động - Tiêm 120ml (Omnipaque 300mg ) 2.5 –3ml/sec - Từ cơ hoành đến chậu - Thời điểm ĐM : 30s ,thời điểm nhu mô :70 –80s sau IV
TRÀN MÁU PHÚC MẠC - Tỉ trọng 30/40 UH ,giảm sau 48h - Máu cục quanh cơ quan - Số lượng . Ít (10-200ml ) ,một khoang . Vừa (250-500ml), hai khoang . Nhiều trên 500ml, từ ba khoang - Xuất huyết chủ động : thoát mạch
CHẤN THƯƠNG LÁCH - 66% - Gãy xương sườn trái kết hợp (45%) - Máu tụ (dưới bao ,trong nhu mô lách ) - Rách : .Vỡ bao . Đụng dập . Mảnh vỡ nhu mô . Tổn thương mạch máu rốn lách
1.Siêu âm : -Tràn máu 73% -Tổn thương lách .Nhu mô không đồng âm +đụng dập tăng âm .Máu tụ (rỗng âm ,giới hạn không rõ ) .Máu tụ dưới bao (thấu kính giảm âm ) 2.CLVT : -Rách , đường nứt ,vỡ ,giảm tỉ trọng -Máu tụ : trước IV :tăng tỉ trọng ,sau IV :đồng ,giảm tỉ trọng
PHÂN ĐỘ : I : Máu tụ dưới bao hoặc trong lách II : Vỡ bao hay vết rạn nhu mô 1cm) không đến rốn IV :Vết rạn tổn thương rốn lách V :Vỡ nhiều mảnh
PHÂN ĐỘ II I .Khối máu tụ dưới bao
I .Tổn thương dập trong nhu mô lách
II .Khối máu tụ trong nhu mô đk
II .Máu tụ trong nhu mô lách
II . Đường rách trong nhu mô lách sâu # 3cm
II .Máu tụ dưới bao tạo hình thấu kính chiếm