Bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật

Chia sẻ: Sung Sung | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:34

Thêm vào BST

Báo xấu

106
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật là nhằm khảo sát các đặc điểm của ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật; đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan đến tái phát sớm sau phẫu thuật.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài thuyết trình Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật

ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ TẾ BÀO GAN TÁI PHÁT SAU PHẪU THUẬT Phan Văn Thái (BCV), Nguyễn Hoàng Bắc, Trần Công Duy Long, Nguyễn Đức Thuận, Lê Tiến Đạt, Phạm Hồng Phú.
Nội dung trình bày § Đặt vấn đề § Tổng quan tài liệu § Đối tượng & phương pháp nghiên cứu § Kết quả & bàn luận § Kết luận
ĐẶT VẤN ĐỀ (1) § PT cắt gan điều trị UTTBG Tiến bộ, an toàn Tái phát khá cao Tử vong dưới 1% Sau 5 năm 38% - [1] 84% [1] Fan S.T., Lo C.M., Liu C.L. et al (1999), “Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: toward zero hospital death”, Ann Surg , 229, pp.322 – 30. [2] Takayama T., Sekine T., Makuuchi M. et al (2000), “Adoptive immunotherapy to lower post surgical recurrence rates of hepatocellular carcinoma: a randomised trial”, Lancet, 356, pp.802 – 7. [2],[3] [3] Tang Z.Y., Ye S.L., Liu Y.K. et al (2004), “A decade's studies on metastasis of hepatocellular carcinoma”, J Cancer Res Clin Oncol, 130, pp.187–96.
ĐẶT VẤN ĐỀ (2) § Tái phát sau phẫu thuật Là vấn đề lớn đặt ra cho PTV ü Trên thế giới: nghiên cứu nhiều về vấn đề này từ hai thập niên gần đây và hiện nay vẫn là vấn đề thời sự [1] Văn Tần, Hoàng Danh Tấn, Nguyễn Cao Cương (2004), “Cắt gan trong ung thư gan nguyên phát”, Tạp chí Y học Việt Nam, tập 297(4), tr.13 – 18. ü Việt nam [2] Lê Văn Thành (2012), “Kết quả 156 trường hợp cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng và Lortat - Jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan”, Tạp chí Ngoại khoa, tập 61, tr. 43 – 49.
Tên đề tài Đặc điểm ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Khảo sát các đặc điểm của ung thư tế bào gan tái phát sau phẫu thuật 2. Đánh giá các yếu tố nguy cơ liên quan đến tái phát sớm sau phẫu thuật
Tổng quan tài liệu § Nguyên nhân UTTBG tái phát [1] ü Sang thương mới: nền gan bệnh lý ü Di căn trong gan: vi di căn theo đường TMC U xâm lấn và phát tán theo TMC – Nguồn: M. Makuuchi [2] [1] Qin L.X., Tang Z.Y. (2005), “Metastasis and Recurrence After Surgical Resection of Hepatocellular Carcinoma: Recent Progress in Clinical and Related Basic Aspects”, Current Cancer Therapy Reviews, 1, pp.71 – 80. [2] Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S. (1985), “Ultrasonically guided subsegmentectomy”, Surg Gynecol Obstet, 161(4), pp.346 – 350.
Đối tượng & pp nghiên cứu (1) UTTBG mổ mở/ Không tái phát ĐHYD UTTBG tái phát Phạm t/c loại trừ Đối tượng sau PT 59 BN Thỏa t/c chọn bệnh Thiết kế n/c Mô tả loạt trường hợp
Đối tượng & pp nghiên cứu (2) Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh − Được chẩn đoán UTTBG tái phát theo AASLD(*) – 2010 − Phát hiện UTTBG tái phát từ 3/2011 đến 4/2014 Tiêu chuẩn loại trừ − Đã được can thiệp trước phẫu thuật (TACE, RFA) (*) AASLD: American Association for the Study of Liver Diseases
Đối tượng & pp nghiên cứu (3) Phương pháp nghiên cứu Chẩn đoán UTTBG tái phát sau PT § UTTBG tái phát trong gan: AASLD (2010) − CCLĐT hoặc CHT: điển hình (tăng bắt thuốc thì động mạch và thải thuốc thì tĩnh mạch hay thì muộn) − Hoặc sinh thiết
Chẩn đoán ung thư tế bào gan của AASLD năm 2010
A B UTTBG tái phát điển hình trên CHT động có cản từ (Nguồn: BV ĐHYD) A- Tăng bắt thuốc thì động mạch B- Thải thuốc thì tĩnh mạch
Đối tượng & pp nghiên cứu (4) Phương pháp nghiên cứu Xử lý số liệu § Phiếu thu thập số liệu => SPSS 16.0
Kết quả & bàn luận (1) § 59 BN UTTBG tái phát sau PT ü 56 BN: chẩn đoán CCLĐT hoặc CHT ü 3 BN: chẩn đoán sinh thiết
Kết quả & bàn luận (2) Đặc điểm UTTBG tái phát § Đặc điểm chung ü Tuổi 51 tuổi (19 - 71 tuổi) ü Giới tính Nam/ nữ : 8,8/ 1
Kết quả & bàn luận (3) Đặc điểm UTTBG tái phát Chức năng gan (1) § Xét nghiệm lúc tái phát so với trước phẫu Giá trị trung bình Phép kiểm t/ thuật Các xét nghiệm Trước PT Lúc tái phát Wilcoxon Albumin (g/dL) 4.3 ± 0,4 4,0 ± 0,4 p = 0,001 ALT (U/L) 41 33 p = 0,02 Tiểu cầu (G/L) 186 165 p = 0,0001
Kết quả & bàn luận (4) Đặc điểm UTTBG tái phát Chức năng gan (2) § Điểm số Child-Pugh lúc tái phát so với trước phẫu thuật Số bệnh nhân (%) Điểm số ChildPugh Trước phẫu thuật Lúc tái phát 5 điểm 49 (83,0) 43 (72,8) 6 điểm 8 (13,6) 8 (13,6) 7 điểm 2 (3,4) 4 (6,8) 8 – 10 điểm 0 4 (6,8) Tổng 59 (100) 59 (100)
Kết quả & bàn luận (5) Đặc điểm UTTBG tái phát AFP (1) § Phân bố BN theo nhóm AFP lúc tái phát Số BN 10 8 6 4 2 0 AFP (ng/mL)
Kết quả & bàn luận (6) Đặc điểm UTTBG tái phát AFP (2) AFP trước mổ AFP lúc tái phát (%)
Kết quả & bàn luận (7) Đặc điểm UTTBG tái phát Vị trí u tái phát (1) § Tái phát trong gan (n= 59) 5 BN (8,5%) 7 BN (11,9%) 13 BN (22 %) 34 BN (57,6%) Tương tự RTP Poon [1]: (8,5% vs 5,3%) ; (57,6% vs 42%) [1] Poon R.T.P., Fan S.T., Ng I.O. et al. (2000), “Different risk factors and prognosis for early and late intrahepatic recurrence after resection of hepatocellular carcinoma”, Cancer, 89(3), pp.500 – 7