Báo cáo: Kinh nghiệm điều trị các biến chứng của song thai chung 1 bánh rau bằng dao lưỡng cực tại bệnh viện phụ sản Hà Nội

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:43

Thêm vào BST

Báo xấu

4
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Báo cáo "Kinh nghiệm điều trị các biến chứng của song thai chung 1 bánh rau bằng dao lưỡng cực tại bệnh viện phụ sản Hà Nội" gồm các nội dung chính như sau: hội chứng truyền máu song thai; thai chậm tăng trưởng chọn lọc; hội chứng thiếu máu đa hồng cầu; song thai không tim; song thai có 1 thai chết lưu btc; chẩn đoán xác định và phân biệt;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Báo cáo: Kinh nghiệm điều trị các biến chứng của song thai chung 1 bánh rau bằng dao lưỡng cực tại bệnh viện phụ sản Hà Nội

HỘI NGHỊ SẢN PHỤ KHOA CẦN THƠ LẦN THỨ 9 KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ CÁC BIẾN CHỨNG CỦA SONG THAI CHUNG 1 BÁNH RAU BẰNG DAO LƯỠNG CỰC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI TS.BS Nguyễn Thị Sim Giám đốc TT Can thiệp bào thai-BV Phụ sản Hà Nội Cần Thơ, 24 tháng 5 năm 2024
Đặt vấn đề Song thai chung bánh rau
1. HỘI CHỨNG TRUYỀN MÁU SONG THAI (TTTS) Chiếm tỷ lệ 15-20% Hậu quả: nặng nề
2. THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG CHỌN LỌC (sIUGR) • Tỷ lệ: 10-25% • Biểu hiện: 1 thai nhỏ
3. HỘI CHỨNG THIẾU MÁU ĐA HỒNG CẦU (TAPS) Tỷ lệ 5% Hậu quả suy tim, biến chứng thần kinh, thai lưu
4. SONG THAI KHÔNG TIM (acardiac twin) Hội chứng song thai bơm máu động mạch đảo ngược (dễ nhầm 1 thai lưu) ▪ 1 thai bình thường ▪ 1 thai không tim : ▪ Hậu quả: 70%-90% Thai nhi có hình thái bình thường (thai bơm máu) tử vong do thiếu máu, suy tim
5. SONG THAI CÓ 1 THAI CHẾT LƯU BTC ➢ Tỷ lệ : 6% trường hợp một thai lưu trên thai kỳ song thai chung 1 bánh rau. ➢ Hậu quả: Nguy cơ cho thai sống: đẻ non, lưu thai, tổn thương não
2. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH VÀ PHÂN BIỆT Biến chứng Chậm tăng Hội chứng Hội chứng thiếu Hội chứng 1 thai chết lưu trưởng chọn truyền máu máu đa hồng cầu song thai lọc song thai không tim Chẩn đoán Chẩn đoán xác 1 Thai nhỏ có 1 thai đa ối PSV- MCA > 1,5 1 thai TT (-) và 1 thai TT (-) định P
Kết cục cả 2 thai sống ― TH1: 2 thai tăng trưởng tốt không biến chứng, kết cục tốt ― TH2: Nếu cả 2 thai sống mà có 1 thai sFGR thì thai sFGR có nguy cơ bị tổn thương não sơ sinh, di chứng thần kinh 30% ở thai sống sót như khuyết tật ống thần kinh, giảm sản thần kinh thị giác, tổn thương do thiếu oxy cục bộ của chất trắng (nhuyễn não đa nang), tật đầu nhỏ (teo não), não nhiều nước, rối loạn não, tổn thương xuất huyết. chất trắng, não úng thủy sau xuất huyết và hoại tử vỏ thận hai bên [ Karl, W.M 1995 ]. NICU 87% [Meghna và CS 2021]. hinhanhykhoa.com
Kết cục 1 thai lưu ― Nếu 1 thai lưu, nguy cơ tử vong và bệnh tật ở cặp song sinh sống sót ở thai kỳ một bánh nhau cao hơn 3-4 lần so với thai kỳ hai bánh nhau [Livnat 1976]. Khả năng lưu thai còn lại 41% ở sFGR [Mackie 2019]. Có thể lên tới 58,3% khi tình trạng này xảy ra sớm từ khoảng 16 tuần thai [Van Mieghem 2022]. Đặc biệt, xảy ra TTTS kết hợp sFGR thì diễn biến xấu và kết cục chu sinh tồi tệ hơn: khả năng lưu 70% ở TRAP, 90% ở TTTS [Curado 2020]. ― Sinh non: sau khi 1 thai chết, quá trình chuyển dạ sẽ tự khởi phát trong những tuần tiếp theo. Sau khoảng 90% trường hợp sẽ sinh con trong vòng 3 tuần sau khi 1 thai nhi chết [ D'Alton 1996], 7 tuần sau [Tasmin 2016] ― Tử vong mẹ: rối loạn đông máu đã được báo cáo xảy ra trong khoảng 3-5 tuần sau khi thai nhi chết
Minh họa Hình ảnh1: Song thai chung 1 Hình ảnh 2: Song thai chung 1 bánh rau, hội bánh rau, 1 thai sFGR bị lưu khi chứng song thai không tim, thai có hình thái 17 tuần, sau 2 tuần, thai 2 bị lưu bình thường bơm máu cho khối không tim ở tuần 19 quá mạnh nên và bị lưu ngay từ khi 14 tuần
Hình ảnh3 : song thai chung 1 bánh rau, 1 thai bất thường hình thái do TURNER bị lưu khi 20 tuần, sau 1 tuần, thai 2 bị lưu ở tuần 21
Song thai chung 1 bánh rau.Thai 22w6d, , 1 thai sFRG typ3, không đồng ý phẫu thuật CTBT Sau 3 ngày, 1 thai sFRG typ3 thai lưu, 1 thai sống. Sau 5 tuần, thai còn lại tim to, thiếu máu bào thai, RI rốn=1, monitor suy thai- Mổ cấp cứu 1 Hình ảnh 4 thai 900gr. Tử vong sau 15 ngày vì suy đa tạng.
Thách thức Cần Chẩn đoán Cần Quản lý thai sớm song thai Phải Can thiệp chặt chẽ phát chung 1 bánh điều trị kịp thời hiện biến chứng rau
Điều trị Laser đông cầu nối mạch máu hoặc đông dây rốn chọn lọc Đông mạch máu dây rốn chọn lọc bằng dao lưỡng cực Đông dây rốn bằng tần số vô tuyến Siêu âm hội tụ năng lượng cao
TRUNG TÂM CAN THIỆP BÀO THAI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
ĐỀ TÀI NHÀ NƯỚC BÁO CÁO NGHIỆM THU T7/2021 Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
Nghiên cứu “Nhận xét kết quả sau đông dây rốn bằng dao lưỡng cực cho thai bệnh lý trong song thai chung 1 bánh rau có biến chứng” với 2 mục tiêu: Mô tả đặc điểm thai bệnh lý trong song thai chung 1 1 bánh rau có biến chứng Nhận xét kết quả sau đông dây rốn bằng dao lưỡng 2 cực cho thai bệnh lý trong song thai chung 1 bánh rau có biến chứng
Đối tượng nghiên cứu Đối tượng: 19 thai phụ có song thai chung 1 bánh rau bị biến chứng Địa điểm : TT Can thiệp bào thai, BV Phụ sản Hà Nội Thời gian: Từ 01/01/2023 đến 31/12/2024