Bệnh lý toàn thân và các hội chứng nhãn khoa: Phần 2

Chia sẻ: Minh Vũ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:202

Thêm vào BST

Báo xấu

93
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nối tiếp nội dung của phần 1 Tài liệu Các hội chứng nhãn khoa với bệnh lý toàn thân, phần 2 trình bày các bệnh, hội chứng và triệu chứng thuần túy nhãn khoa, các bệnh và hội chứng có triệu chứng nhãn khoa. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bệnh lý toàn thân và các hội chứng nhãn khoa: Phần 2

H 301. H A A B (Thoai hoa hodng diem) Thodi hod hodng diem lao suy Haab (1885) ttfang ting vdi nhtfng tdn thucfng kho, khong dich ri, gay ra su ngtfng dong sdc to' khd cd dinh or vung hodng diem. Mdi ddu chi Id mot it hat sdc to', tdn thtfong hodng diem lan rong dan vd cuo'i cung tao ra mot vung teo vdnh trdn d trung tam, de lo ro mang mach hdc mac d ngay dtfdi dd. Doi khi, do vifc khdm mot cdch cd h f thong md phdt hifn ra trang thdi thodi hod, nhtfng thong thtfdng do gidm thi ltfc, ddc biet Id khi doc sdch, md ddn den viec khdm mdt, ttf dd ma ta phdt hifn ra mpt dm diem trung tam dtfcmg tinh, doi khi ngtfdi bfnh nhin vat thay bien dang. Benh thodi hod hodng diem lao suy, kho, teo Id do xo hod ldp mach hdc mac. Vd hinh dnh ddy mdt, the 1dm sdng ndy ddi lap vdi the thodi hod hodng diem lao suy dich ri Coppez vd Danis. Cung vdi cdch suy nghl nhtf vay, ngtfdi ta ndi Id cd thodi hod hodng diem Haab sau chd'n thtfong neu xdy ra teo hodng diem trong qud trinh diln bien cua m ft hoi chtfng dung dap d mdt. 302. HAAB (Kf van) Ke vdn Haab (1889) Id nhtfng dtfdng van nhd d mdt sau gidc mac, hinh cong n&m ngang; d£y Id nhtfng vung rdch d mdng Descemet gdp trong bfnh glocom b£m sinh. 181
303. H A A B (Phan xa dong tiif vo nao - thj giac) Duoc Kestenbaum neu len, phan xa dong ttf vo nao - thj giac Haab bieu hien bang su co dong tu khi m it van 0 tu the bat dong va benh nhan thi chu y ve mot cham sdng d chu bien thi trudng. 304. HAAB - DIMMER (Loan dudng gidc mac) Loan dudng mang ltfdi (dystrophie grillag6e) gidc mac dtfgc Haab va Dimmer nghien ctfu, ndm 1889. Day 1& m0t loan dtfdng gidc mac d nhu mo, di truyln trQi, c& 2 gidi deu bi va doi khi cd stf phan bd' theo dia ly. B$nh xuit hien ttf ndm 20 tuoi, c6 the b it dlu b ln g mdt stf gilm thi ltfc va mai den khoang 40 tuoi mdi giam nhieu, bdi vi trong qua trinh tien trien cua benh c6 nhtfng quang cdch cd dau nhtfc do loet giac mac tai diln. Soi sinh hien vi thay ro bo mat lam sdng cua loai loan dtfdng nay thtfdng la ca 2 m it; nhtfng tdn thtfang theo dtfdng thing deu d trung tam gidc mac, khu tru a 2/3 trtfdc nhu mo, khong dung den vung chu bien gidc mac. Hinh anh tdn thtfong ddc trtfng, nhtfng soi dng dnh ttf vung sdt ria di vao theo htfdng trung tam gidc mac, bd sgi 1dm chom nhtfng gai nho. Cdc soi tdch ddi mQt cdch khong deu va khong chip noi vao nhau. Thong thtfdng thi cdc ldp sau gidc mac cung nhtf vung chu bien vin trong. Cam gidc gidc mac co the bi tdn hai; tan mach vd seo gidc mac la nhtfng bien chtfng thtf phdt sau cdc dgt loet Loan dtfdng gidc mac Haab - Dimmer, d mQt giai doan tien trien ndo dd, cd chi dinh r£t tot de 1dm ghep gidc mac, ddc b ift id ghep nong. 182
305. HAGEN (Dau hieu) Dugc Hagen mo ta nam 1921 trong van de bong hac mac. Soi xuyen cung mac thay doi dien vdi vung bi bong, ddi nau the mi bi durt doan va d vung bong thi cung mac lai thay qua sdng, dong tuf cung vay. 306. HALLERMANN - STREIFF (Loan phdt xuong dau) (Xem FRANCOIS J.) 307. HALLGREN (Hpi chtfng) Hoi chtfng Hallgren (1959) bao gom m§t viem vong mac sdc to', diec bam sinh, mat dieu hoa tien dinh - tieu nao va suy thoai tam than. H0i chtfng c6 vd do chi mot gen 16p vOi do tham nhap b&ng nhau d cd 2 gidi va cd khd nang gay roi loan phtfc tap nhtf gdy ra viem vong mac sdc to', diec bdm sinh va mat diiu hod d hdu het cac trtfdng hop. Benh sdc to v5ng mac la kinh dien va thtfdng ddn den mtf; doi khi cdn c6 them due the thuy tinh vdi rung giat nhan cdu. Diec rat nang. Suy thoai tam than la dac di£m cua hoi chtfng va cd the ddn den mot tam than phdn li^t thtfc thu. 308. HAND - SCHULLER - CHRISTIAN (B?nh) Ldn ltfot dtfgc Hand (1893), Schuller (1915), vd Christian (1919) nghi&n ctfu, b$nh ndy Id mQt b§nh u vdng cd cholesterin binh thtfdng (xanthomatose normocholester- inique) (b
tinh gia dinh, xay ra d tre em it tuoi. Trieu chung bieu hien mot benh tich lipid mo ludi gom cd: - Nhdng trieu chiing a xuong vdi hinh anh hoc khuyet trong xtfong so thay ro khi chup X quang (u vdng xtfong); - U vang noi tang, gan - ldch to; - Nhdng dau hieu trung nao - tuyin y in nhtf ddi thdo nhat, ngtfng phat trien, nhi hod, hQi chtfng suy mdn hodc phi sinh due. Tri$u chtfng d mdt khd ddc trtfng, g6 m chu y£u mQt loi nhan cau Id dau hieu thtfc stf cua benh cdnh 1dm sdng. Bo mdt Id mot "bo mdt nhdi" (faci&s de grenouille); m$t ntfa so' cac trtfOng hop co loi mdt, do tham lau u vdng vdo thanh hoc mdt. Cac lOp mo cua mdt deu co the bi tham ngam u vang nhtf: ban vang d ket mac va cung mac dtfdi dang nhtfng chat ngtfng dong mdu vang nhat, loan dtfdng gidc mac do qua tai gom nhtfng not mdu xdm - vdng nhat tham vdo nhu mo; ton thtfong d ddy mdt cd kha ndng gay xuat huyet va dich ri hoac dong chat u vdng d vung hodng diem. Ton thtfong gai thi (phu ne, viem thi than kinh hodc teo) Id hau qua cua loi nhan cau. 309. HANHART (Hoi chtfng) La mQt tap hop nhilu di dang cd nguon goc ngoai bi, dtfac Hanhart mo ta ndm 1947. Gom c6 day stfng o gan ban tay, gan bdn chan, tam than tri d
310. HANSEN (Benh) La ten goi kha thong dung cua benh phong, do trtfc khuan Hansen. Thtfdng hay gay ton thtfong d mat (50 den 80%) va co the d khSp cac bo phan cua m£t. 1. Ton thtfdng mi - ket mac: ton thtfang d da, vet cham nhtf ban do, u phong, c6 kha nang xam lan va tham nhap vao cac mo d mi, tao ra mot ve doi khi that khung khiep. Hau qua thudng thay la rung long mi, long may va Ion bd mi. Viem ket mac khong phai 16 dac hieu cua benh, mac dau ngudi ta c6 mo ta nhUng u phong nho d ket mac sun. Chay nude mat la do t6c cac dng dan thoat nUdc mat ra ngoai. 2. Ton thtfdng giac mac rat hay xay ra, do mat cam giac giac mac va do cac tdn thtfang d mi. Ngudi ta phan biet ra viem giac mac tang san vdi u phong d giac mac va viem gi6c mac kieu nhu mo hoac c6 loet vdi tan mach phat trien. 3. Ton thtfcfng mang bo dao rat dac trtfng. Viem mong m6t thtfdng cd nhtfng not nho mau tr6ng nhat d nhu mo va din den hau qua la bit quanh dong ttf va tang nhan ap thtf phat. Trong mot so' trtfdng hop, cac ndt d mong tu tap lai, tao ra mot dam gia u, ttfc la u phong. Cac mang sau cua m6t doi khi cung bi nhtf viem h6c - vong mac hoac cd nhtfng not rdi rac d day m6t. Tdn thtfong th£n kinh m6t hiem tha'y hon: hd mi do li^t mat, liet v6n nhan ngoai lai v4 n
gan vdi hoi chufng Vogt - Koyanaghi. Co the do cdn nguyen nhiem khuan cd tinh chat virus. Trieu chiifng gom co: 1. Nhtfng dau hi«?u mang nao - nao co phan ting mang nao, doi khi cd hon me thtfc stf va nhtfng con co giat. Dich nao - tuy cd tang albumin nhieu. Dudng di£n nao ky thudng roi loan, ca d the benh nhe cung nhtf nang. 2. Nhtfng dau hi£u ve thinh giac kha kin dio, bieu hien bang nghe k6m do nguon goc oc tai, can phit hi^n bang thinh giac do. 3. Nhtfng dau hi$u d da: bac long tdc, rung ldng t6 c, lang tr^ng da. Nhtfng trieu chting nky 16m cho b#nh inch lai gan vdi nhtfng the viem mang bo dao - mang nao khac (benh Vogt - Koyanaghi). 4. M o t hQi chtfng ve m at. Cac dau hieu d m it co the la d hang dau cua benh canh lam sang. Bieu hipn mdi dau bang mot viem thi than kinh thtfc stf cd giam thi ltfc, va doi khi cd viem vong mac phu ne d ctfc sau. Ve sau, xuat hien bong vdng mac kinh dien d cd 2 m6t, cd tinh chat viem vdi cac dau hipu viem mang bo dao trtfdc. Bong vdng mac cd dich ri, mdi dau d phia dtfdi, sau toan bp, khong cd chd rach, cd ton thtfdng viem quanh tinh mach va due dich kinh nang. Tien triln thtfdng la thuan loi va bong vdng mac se dinh trd lai, de lai sac to rai rac vdi teo hac - vong mac 312. HARRIS (Hoi chtfng) Chting nhtic ntia dau than kinh kich phat Wilfred Harris (1920) cd dac diem la dau day than kinh mat va hdc mat d mQt ben, cd k&m theo cac tri§u chting giao cdm vk d m it 186
nhu do mdt, chay nude mdt. Nhtfng con dau dau, dau day thftn kinh the mi thudng xay ra v i dem cung gio trong n hiiu tuan, va co xu the bien dan mot cdch tu nhien. 313. H A R T (Di tat) Tat mu mau do khong hoan toan (protanomalie) hay di tat Hart, la mot ton hai bam sinh ve cam giac mau sdc n&m trong khuon kho nhUng di tat ve nhan thtfc 3 mau co ban (trichromasies anormales). Benh nhan c6 stf suy kem ve nhan thtfc thanh phan mdu d6, vd trong phuong trinh so mau Rayleigh (do + xanh luc = vdng) thay mdu do nhiiu qud. DuOng bieu diln dQ nhay cdm d mtfc trung gian gitfa ngudi mu mdu do Dalton vdi ngtfdi binh thudng. Pho so mdu cd stf suy sup d mdu do. Thuong s6' Rayleigh la 0,7. Test Farnsworth 100 Hue cho biet cu the di tat ndy theo true mdu do (gdn true n&m ngang). Stf chenh lech it se giup phdn bipt di tat Hart hay tdt mu mdu dd khong hoan toan vdi di tat Dalton hay tat mil mdu do. 314. H A S S A L - H EN LE (Tieu the) Tieu the Hassal (1846) vd Henle (1866) Id nhtfng to chtfc kinh loi to, to hoac nhd, phdt trien d chu bien gidc mac, do su thoai hod thong thudng cua ldp n§i mo Desce met. Soi d&n khe thdy nhtfng not ddy d mang Descemet nhu nhtfng 16 nho sdm toi n&m d phia sau gidc mac. Neu nhtfng to chtfc loi ndy khu tru d trung tam gidc mac mot cach tap trung thi se tao ra trang thdi nhtfng giot ntfdc d gidc mac (cornea guttata), la thu pham gay ra nhtfng roi loan v i th lm nhap vdo noi mo vd mdng Descemet (loan dtfdng ngi mo Fuchs). 187
315. H A U ST R A TE (Xem FRANCESCHETTI - ZW A H L E N ) 316. H EB R A (Ban do da dang c6 bong ntfdc). Duoc Hebra mo ta nSm 1866, benh ban do da dang c6 bong ntfdc la mot thac the lam sang rat rong, vdi d ie diem la len ban do co phu ne va dich ri 6 mfit da cdc chi, c
Chung toi k hong muon nhdc lai d day cac trieu churng lam sang dtfc/c rat nhieu ngtfOi biet cua cac benh nhiem khuan, dich te va hay lay do virus nay. Trong trieu chufng hoc cua benh, liet van nhan ngoai lai cd vi tri khiem tdn thoi. Tuy nhien, liet van nhan ngoai lai cd the dung den ca 2 day than kinh van nhan cung nhu day than kinh mat, dan tdi hd khe mi, gay viem giac mac thu" phdt. L iet van nhan trieu chufng trong the benh d cao thudng xuat hien d giai doan cap cua benh. Hay co rung giat nhan cau, nhung thudng chi thoang qua. d tre it tuoi, cd the chuyen thanh lac co nang. Ngudi ta cung co mo ta liet cdc dong tac nhin vd nhufng tdn thucfng dr dong tuf (gian ddng tuf do kich thich giao cdm hay hoi chufng Claude Bernard - Horner). Soi ddy mdt thay trong mot so trUdrng hop cd phu gai 2 ben tiep theo sau phu nao. Sau cung, cdn luu y Id cd the cd benh phoi mdt do virus viem tuy xdm: cdn luu y la the benh d cao cua viem tuy xdm cd the gay ra b£nh lipt len cap Landry. 320. H E N C Y (Dau hieu mi) Duoc Kestenbaum ndi tdi, ddu hieu mi Hency cd the xdc dinh ro trong liet mdt; benh nhan khong the nhdm mi ben mdt li#t nhe (paresie) md khong bdt buQC phai nhdm ca mdt ben kia. Gia tri cua dau hieu nay ddng nghi ngd, vi nd cd the thay d ngudi binh thudng trong trang thai sinh ly khi d mot mdt cd tfu the troi ve phan bo' than kinh. 321. H EN LE (Xem HASSAL - HENLE) 189
322. HENOCH (Xem SCHONLEIN - HENOCH) 323. H E N N E B E R T (Xem MYGIND) 324. H E R R E R T (Tieu hoa hong) Tir do Herbert (1907) d&t ra de chi nhtfng hot d ria hofic d chu bien giac mac trong benh mdt hot va khu tru d dien mang mau phia tren. Day 14 nhtfng not nho due Id md, xung quanh co he thong tan mao mach nho. 325. H E R B E R T (Viem giac mac cham) D t fg c Herbert mo ta n&m 1900, va thay d An Do, loai viem giac mac cham, nong va nhiet ddi nay thtfdng xay ra a m ot ben mfit va khong lay. Ton thtfong la nhtfng ch6 loet nho, nong, b it mau, c6 ve nhtf nhtfng cham nho tron, lom d gitfa. Phan tfng viem quanh giac mac khong nhieu. Loai viem giac mac nay chu yeu d ngtfOi ldn. 326. H E R R IC K (Benh) Benh Herrick (1910), mot benh thieu mau co hong cau hinh liem, hoac benh hong cau hinh liem (drepanocytose) la mot benh thieu mdu tan huyet di truyln va gia dinh, dac biet xay ra d gio'ng ngtfOi da den hoftc co td tien da den. Dac diem chu yeu la trong hong cau co huyet cau to bat binh thtfdng la huyet cau to' S. Benh bieu hien dtfdi 2 hinh thdi: 190
- Hinh thai n an g a ngUcfi dong hop tuf (homozygote) co vang da, thieu mau nang, gan - ldch to, nhufng con dau a noi tang va cac chi do cac vi huyet khoi gay ra boi "sir tao hong cau hinh liem", khi giam bao hoa oxy trong mau Luc bay gia benh chuyen bien den nguy kich d tuoi thanh nien hoac trudng thanh. - Hinh thai nhe d ngtfdi di hgp tiif, thtfdng la tiem tang, phdi phat hien bdng cdch tim cau tao hong cau hinh l iim . Cac bieu hien d mdt, ngay nay da biet ro va thtfdng tuy theo mdc do nang, nhe cua benh, gom co: . Cdc cLdu lucu a ket mac nhtf xodn vdng (boucles) mao mach, gian mao mach d ket mac nhan cau; . Huyet khoi a dong mach hoac tinh mach vong mac doi khi gay ra viem thi than kinh thtfc stf; . Benh a vong mac do huyet cau td' S bat thudng (Hannon, 1956); tinh mach cong queo, tdc cac dong mach nho v& tinh mach nho, seo sdc to hdc - vdng mac, can dich ri dng dnh, xuat huyet dich kinh, viem vdng mac t&ng sinh va sau cung la bong vdng mac. NgUdi ta cho rdng benh vdng mac trong thieu mau hong cau hinh liem tien trien qua nhieu giai doan: Giai doan 1: tinh mach gian nd, vung phu ne khu tru; Giai doan 2: vi phinh mach cd tan mach va chdp noi dong - tinh mach; Giai doan 3: xuat hien chay mau, dich ri va nhieu huyet khdi; Giai doan 4 :16 xuat hien cuoi cung, co chay mau dich kinh, viem vdng mac t&ng sinh, bong vdng mac vh teo nhan cau. 191
- Cdc van mach: (stries angioides): Ngtfdi ta c6 n£u len nhilu l§n vi su phoi hcfp them nhtfng van mach vong mac do dtft mang Bruch. Chan do£n benh Herrick ph&i dtfa v4o stf c6 mfit cua ckc h6ng c6u hinh lilm trong m4u vk dtfa v6o k§t qua di#n di cho thay c6 cham hong diu S d4c tnmg. 327. HERTWIG - MAGENDIE (H$i churng) Hien tuong hofic hpi chtfng Hertwig - Magendie (1833) 14 sir mat song h&nh gitfa 2 m6 t; 2 m6 t l§ch sang bin v i khong can xtfng; mat d ben tin thuong thi nhin xutfng vk vao trong, cdn m it kia thi nhin l§n v4 ra ngo4i. Stf l§ch nhan cau co cung nay van ton tai mac cho mat nhin ve htfdng nao. Hien tuong nay bieu lo stf doc lap cua cac dong tac mdt, tuong Ung voi mot ton thuong noi so pham vao cac dudng tieu nao va me dao, bo doc sau, dau nguyen nhan la chan thuong, u ung thu lan rong hay ton thuong mach mau. NguOi ta co mo ta nhtfng the bam sinh. Hoi chtfng co the tao ra o sue vat thtfc nghiem b&ng cach cat cuong tieu nao gitfa. 328. HIGASHI (Xem CHEDIAK - HIGASHI) 329. HILDING (Hoi chUng) Duoc Stephan Von G rosz noi tdi, hoi chung Hilding phoi hop nhtfng ton thuong sun - khdp (sun stfdn. sun tai. trat khdp nhe) vOi nhung trieu chtfng viem m ang bo dao man tinh (hoi chtfng m ang bo dao - sun - khop). 192
330. H ILLE M A N D (Xem FOIX - HILLEM AN D) 331. H IPPEL (VON) - LIN D AU (Benh) B enh u mach vong mac - tieu nao Von Hippel (1904) va Lindau (1926) thuoc khuon kho nhurng hoi churng than kinh - da (phacomatose) va nhtfng benh u mach thdn kinh - mat. Benh co tinh gia dinh trong 20% so trudng hop va t ru y ln theo kieu troi vdi tinh tham nhap khong hoan chinh va do bieu hien thay doi. Ve phuong dien giai phau benh, u mach la mot u mach mdu (hemangiome) chuyen dang sang u nang. Trieu chufng g om cd: 1. U mach v on g mac, duoc phat hien nhan mQt tinh trang gidm thi luc hoac nhan mot hoi chting than kinh. Trong mot ntia so cac trudng hop, bi ca 2 mdt: soi ddy m6t, d giai doan ddu cua benh, thay gian mach d ca doi dong mach vd tinh mach tti gai thi ra, ducfng di ngodn ngoeo, ra den chu bien thi tan cung b&ng mot not u mach nho, mdu do, loi ra phia trudc vong mac. Doi khi thay co nhilu not u mach d vong mac. Ve sau, bo mdt lam sdng rat goi y ta thay ro mot u mach thuc sU, trdn, nhu hinh qua trting, trong dd cd doi dong vd tinh mach chui vdo, mdu slm vd gian rat to. Xuat huyet vd dich ri vong mac vay quanh u mach. Cuoi cung xay ra nhurng bien co ndng tai chd nhu chay mdu dich kinh, viem vdng mac tdng sinh vd glocom thti phdt tuyet ddi. 2 . MQt u mach tieu nao ra't hay phoi hop theo, hodc cdn phdi phdt hien bdng cac x6t nghiSm thdn kinh vd 193
chup dong mach Luc bay giO u mach se din den mpt hpi chiing tang ap luc noi so (ton thucfng nao that IV), cac dau hieu tieu nao va doi khi xuat huyet a mang nao. U mach nang hoa hiem khi o than nao va tuy. NhCifng con dpng kinh va roi loan tam than c6 dupe neu len. 3. C ac nang u npi tang thinh thoang cd phoi hop vdi u mach than kinh - vong mac, thudng khu tru a tuy, 16ch, gan va than. Tat ca nhurng bieu hien 16m sang khde nhau n£y hiem khi dupe day du, nhimg can ph6 i tim ki£m m$t c6 ch cd h# thong d ngtfdi benh. Ngdy nay, phtfOng phdp quang dfing cho phgp ta giai quyet duoc sOm u mach vong mac mot cach co hieu qua. 332. H IR SC H B E R G (Viem vong mac trung tarrn Do nhtfng cong trinh nghien ctfu cua Hirschberg 1 1 & 9 0 - 1891) ma doi khi ttf nay dupe dung de chi benh viem vong mac trung tam, co cham, vi xuat huyet va dich n , 6 benh dai thao. Do la bieu hien vong mac thudng hav co trong benh dai th6o dudng. 333. H IR SC H P R U N G (Benh) Dupe Hirschprung mo ta n&m 1888, chtfng to ruot ket hoac to va dai ruot ket bam sinh (megacolon, megadolicho- colon congenital) la mot benh cua tre tho au. ma trieu chtfng co nang va X quang rat goi y. Di dang ruot nay doi khi thay phoi hop vOi nhtfng di dang mat kieu bam sinh, nhu viem vong mac sdc to co rung giat nhan cau va due the thuy tinh bam sinh iWorster 194
Drought), trail dich nao co teo thi than kinh (Shafar) va khuyet tat cua day than kinh thi giac (Giirich). 334. H O D G K IN (Benh) N am 1932, Hodgkin da lay ten minh dat cho benh lym pho hat ac tinh. Paltauf va Sternberg (1897 - 1898) da thuc sU biet lap benh nay ra khoi cac benh bach cdu (leucemies), cac benh viem va ung thu. Benh lympho hat ac tinh kha hay gap va thudng xay ra d ngUOi tre. Benh Hodgkin, ve dang lam sang thi dinh vdi ung thu, ve cau tao md hoc thi dinh vdi viem. Trieu chufng chung co dac diem chu yeu la noi hach nhieu, d nong va sau, gio'ng nhu nhurng mo tan tao thuc sU, gay ra cdc trieu chufng chen dp. Hach d nhieu noi; lach to, phoi, xuong, mang phoi, gan, da lam cho trieu chufng hoc da dang. Lam sinh thiet, dem va lam cong thufc mau se cho phep xac dinh chan doan benh. Ndi chung thi ft thay cd bieu hien d mdt, vd nhdng bieu hien nay cd le la do sU tdng san mo u hat. - U hoc mdt boc lo bdng loi nhan cau, thudng d mot ben, tien trien man tinh, cham vd tuan tien; chup X quang thay nhufng cho ne cua xuong. - Cdc bieu hien ve thdn kinh - mdt Id do cdc the benh gia u gay ra nhufng trieu chdng chdn dp vdo cdc dudng thi giac va van nhan. Vi vay md ngudi ta da mo ta cdc teo thi than kinh, phu gai, hoi churng khe budm, hoi chdng gdc cau - tieu nao, hoi chdng Claude Bernard - Horner, tdn thuong day than kinh sinh ba,v.v... - Trong qua trinh bien chuyen cua benh, soi ddy mdt cd the thay tinh trang cdc mach mdu gian rong ra va 195
ngo&n ngoeo, xuat huyet vong mac dudi nhieu ve khdc nhau. Cuoi cung, nguOi ta cung co noi den nhurng tdn thtfong khu tru cu the hcfn nhung rat hiem thay nhu not d da mi, hoi chtfng Mickulicz, viem gidc mac nong vd cdc tri#u chtfng mang bo dao nhu u d mong mdt, viem mong mdt th£ kin dao, viem hdc mac trung tam hodc chu bien. 335. HOEVE (VAN DER) (dd'u hi^u) Benh viem nhiim d mui - xoang lan r§ng dfi'n htfc mdt, doi khi gay nhufng trieu chufng ton thuong d ddy t.h4n kinh thi. Diem mu to ra cd phoi hop hay khdng vdi mpt dm diem trung tam (dau hieu Van Der Hoeve, 1910) 16 ddc diem cua viem thi than kinh hdu nhan cdu. 336. HOEVE (VAN DER) (Hoi chdng) Benh duoc nhiiu ngudi biet hon vdi cai ten Id benh nhuyen cung mac thung (scleromalacie perforante), do Van Der Hoeve mo ta ndm 1921. Ld mot benh ky di, doc ddo, rat hiem thay, vdi dac diem 1a hoai tuf mo cung mac gav ra nhtfng lo rd thtfc stf d cung mac. Nhuyln cung mac thudng hay xay ra trong qua trinh viem da khdp ndng do thap cd kem theo nhtfng not thap dudi da. Chu yeu la benh tien trien mot cdch dm y, thdm ldng, khong cd mot dau hieu co ndng vd viem nao, It nhat cung la trong nhtfng giai doan ddu. Benh khdi phat bdng nhtfng vung gian mong cung mac, mau xanh, xuat hien tren nhtfng mang hoac not mau vang nhat 0 phdn trUOc cung mac, gitfa ria giac mac va vung xich dao nhan cau. Qua trinh viem se lan vao sau, dan dan gay ra mot ch6 thung d cung mac; cuoi cung hinh thdnh mot dam hd rong da giac xung quanh nhan cau, cdch ngoai 196
giac mac mot khoang. O ngay dudi do, hdc mac bi lo ra, va chi con duoc bao phu bdi ldp ket mac nhan cdu. Kinh dien thi hSc mac khong bi gian loi ra. Rat hiem thay nhan cau bi thiing thuc sU, neu co thi se kem theo cac phan dng viem. 337. H O E V E (VAN DER) (Xem LOBSTEIN) 338. H O L T E N M U L L E R - W IE D E R M A N N (Hoi chdng) Duoc cac tac gia mo ta ndm 1960, 14 hoi chdng da di dang, xay ra d tre rat it tuoi, gom co di dang so hinh 3 la (en trefle), cd tran dich nao, chi ngdn va ban tay dinh ngdn. Cdc di dang d mdt di kem theo vd cd the gay ra teo thi than kinh nhu trong moi roi loan xuong so. Sau cung can neu len nhufng di dang d xuong mdt, mui va ham. 339. H O L T H O U S E - B A TTE N (Thoai hoa hoang diem) Loai thodi hoa hoang diem nay, duoc Holthouse va Batten mo ta ndm 1897, ndm trong khuon kho nhtfng thoai hod kinh vung gai - hoang diem. Hinh anh day mdt g6m nhieu cham nho, trdng, nhieu d xung quanh gai va phia vung hoang diem. Nhufng cham nho trdng - vdng nay hinh cham tron, hodc chieu ngang rong hon (dudng kinh gap 3 - 4 ldn dudng kinh mach mdu vong mac), cd ve khong dung den vung phia mui cua ddy mdt, vd khong cd sdc to kem theo. Gai thi mdu sdc vdn binh thudng va mach mdu vong 197
mac k hong thay doi. Chufc nang thi giac it thay ddi (Holthouse va Batten, Bickerton). The loai l§m sang nky co ve giong nhUng thoai hoa vong mac khac nhu vifem hdc mac giot choroiditis guttata) va thoai h6a hoang diim Doyne theo kieu "tang to ong". 340. HORNER (Xem CLAUDE BERNARD - HORNER) 341. HORTON (Benh) Duoc Horton tach biet ra vi mat lSm sang nam 1932, bgnh nay thuoc nhufng benh chat tao keo, co dac diem la viem dong mach dau, nhieu nhat la o vung dong mach thai duong. Benh thuong xuat hien o nguOi Ion tuoi, gom nhung con dau viem dong mach thai duong vdi nhufc dau duf doi, nhat la o thai duong va co the lan len dau. The trang chung co bi ton hai, sot nhe, toe do ldng mau tang va thieu mau. SO nan, doi khi thay co sU biih d6i d dong mach thai duong nong, nhu mpt soi day thifng rdn, cufng, Ion nhon nhufng not. Lam sinh th iet d dong mach thai duong nong cho thay nhufng ton thuong dac trung cua viem dong mach dang u hat co te bao khong lo. Bien chufng d mdt thay co khoang 50% cac truOng hop. va lam cho benh nang them; bien chufng la do viem dong mach khu tru or cac mach mau nhan cdu va hoc mdt. Doi khi, cac bieu hien 0 mdt md dau benh canh lam sang. Loi mdt tam thcJi va han che dong tac van nhan thudng la vo hai. Bien chufng thi giac mdi dang so va co tinh chat 198
bi tham. Mu dot ngot m ot mdt va ca hai mdt la bieu hien thuong gap. Co the mu don thuan hoac phoi hop vOi nhufc dau xay ra trong can tien trien hoac sau con. Doi khi co nhung can nhin ma ch oc lat (crises d’amblyopie transitoire) xay ra trudc khi bi mu. Hinh anh day mdt co nhilu ve lam sang; thuong hay thay nhat la phu ne thieu mau dr gai thi (gia viem gai mach) vOi dla thi bi phu va tai nhat, co k&m theo cac ke xuat huyet doc theo mach mau. Doi khi thay co mot tdc nghen d dong mach trung tam vong mac hoac a mot nhdnh cua no, tao ra phu vong mac kinh dien vOi hoang diem do noi bat. Cung co the co benh canh lam sang cua mot viem thi than kinh cap. Dau the ndo thi cung chi trong it ngdy hoac it tudn, se ket thuc bdng teo thi thdn kinh vlnh viln vk mil. Ngoai nhufng dau hieu ve teo thi than kinh, soi ddy mdt cdn thay nhufng ddu hieu c6 lien quan den mot xo cufng dong mach vong mac. Dieu tri lau dai bdng Corticosteroid c6 the phan nao phOng ngCra dtfgc cac hien tuong thieu mdu cuc bo d vong mac vd thi thdn kinh. 342. HUDSON - STAHLI (Dtfdng) Duoc Hudson mo ta ddu tien ndm 1911, sau dd 14 Stahli sinh 1918, day la mot dudng sdc to d gidc mac thay duoc bdng soi sinh hien vi, thudng gap cr ngtfdi gid tren 50 tuoi. Day la mot dudng vien cd sdc to', doi khi mau vang nhat hodc xdm nhat, d cdc ldp nong giac mac, chay theo chilu ngang d doan tiep gidp giufa 1/3 dudi va 1/3 gitfa cua gidc mac, tufc la d di$n khe hd cua mi mdt. Stf tham nhap vao 199
cac ldp nong nhat cua nhu mo bdi cdc chat Idng dong hemosiderin hoac sSc to ttf ria vao, c6 th# 14 do ttf nhtfng chd ntft ne cua mang Bowmann. Cdn thdy stf tuong ttf vdi vong Fleischer gap trong gidc mac hinh chdp. 343. HUGHLINGS - JACKSON (Dau hieu) Nho cocain cho phdp chan dodn phan biet gitfa sup mi do liet (ton thuong day III) vdi sup mi giao cam (ton thuong co sun tren); trong sup mi giao cdm, nho cocain khong gfiy gian dong ttf (dau hieu Hughlings - Jackson). 344. HUNT (Xem TOLOSA - HUNT) 345. HUNTER (Xem HURLER) 346. HURLER (Benh) Benh nay duoc Hunter mo ta trudc nSm 1917, den nSm 1919 duoc Von Pfaundler vd Gertrud Hurler nghien ctfu sau hon. Cho nen benh mang ten khdc nhau cua nhtfng tac gia nay; ngodi ra, benh cdn dUdc goi bdng nhtfng ten khac nhu loan phdt nhieu xuong, loan dudng md - sun (lipo - chondro - dystrophie) va da loan dudng (gargoihsme Hoi chtfng nay ndm trong khuon khd rong ldn va phuc tap cua cac benh mucopolysacarit. Thuc ra, benh Pfaundler - Hurler co ve tuong tfng vdi mot roi loan chuyen hoa giong nhu co tinh chat enzym cua cac mucopolysacarit acid dan tdi mot sU xam lan thuc thu vao nhidu co quan va md nhu gan, hach bach huyet, lach, sun, bach cau, giac mac va he 200