Ph l c C - M u s : 07-ĐKCĐụ ụ ẫ ố
T KHAIỜ
ĐĂNG KÝ NHÃN HI U CHUY N Đ I Ệ Ể Ổ
Kính g iử: C c S h u trí tuụ ở ữ ệ
386 Nguy n Trãi, Hà N iễ ộ
Ch đ n d i đây đ ngh C c S h u trí tu ủ ơ ướ ề ị ụ ở ữ ệ đăng ký nhãn
hi u chuy n đ i t đăng ký qu c t nhãn hi u đã b m tệ ể ổ ừ ố ế ệ ị ấ
hi u l c t i n c xu t xệ ự ạ ướ ấ ứ*
D U NH N Đ NẤ Ậ Ơ
(Dành cho cán b nh n ộ ậ đ n)ơ
NHÃN HI UỆ
M u nhãn hi uẫ ệ
(gi ng nh m u nhãn hi u trong Đăng ký qu c tố ư ẫ ệ ố ế
nhãn hi u đã b hu bệ ị ỷ ỏ)
Đăng ký qu c t nhãn hi u đã b ố ế ệ ị m t hi u l c t iấ ệ ự ạ
n c xu t x theo quy đ nh t i Đi u 9 quinquies c aướ ấ ứ ị ạ ề ủ
Ngh đ nh th Madrid:ị ị ư
S đăng ký qu c tố ố ế
Ngày đăng ký qu c t :ố ế
Ngày u tiên c a đ n đăng ký qu c t :ư ủ ơ ố ế
Ch nhãn hi u (tên, đ a ch ):ủ ệ ị ỉ
Danh m c và nhóm hàng hoá, d ch v yêu c u đăng kýụ ị ụ ầ
nhãn hi u chuy n đ i:ệ ể ổ
Gi nguyên nh trong đăng ký qu c t ữ ư ố ế
Thu h p hàng hoá, d ch vẹ ị ụ
CH Đ N Ủ Ơ
(T ch c, cá nhân yêu c u đăng ký nhãn hi u chuy n đ i)ổ ứ ầ ệ ể ổ
Tên đ y đ : ầ ủ
Đ a ch : ị ỉ
Đi n tho i: ệ ạ Fax: E-mail:
Đ I DI N C A CH Đ NẠ Ệ Ủ Ủ Ơ
là ng i đ i di n theo pháp lu t c a ch đ nườ ạ ệ ậ ủ ủ ơ
là t ch c d ch v đ i di n s h u công nghi p đ c u quy n c a ch đ nổ ứ ị ụ ạ ệ ở ữ ệ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
là ng i khác đ c u quy n c a ch đ nườ ượ ỷ ề ủ ủ ơ
Tên đ y đ :ầ ủ
Đ a ch :ị ỉ
Đi n tho i: Fax: E-mail:ệ ạ
CH Đ N/Đ I DI N C A CH Đ N KÝ TÊNỦ Ơ Ạ Ệ Ủ Ủ Ơ
*
* Chú thích: Trong trang này và các trang sau, ch đ n/đ i di n c a ch đ n đánh d u “x” vào ô vuông ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ ấ n u các thông tinế
ghi sau các ô vuông là phù h p.ợ
1
Ph l c C - M u s : 07-ĐKCĐụ ụ ẫ ố
PHÍ, L PHÍỆ
Lo i phí, l phíạ ệ S đ i t ng tính phíố ố ượ S ti nố ề
L phí n p đ n cho các nhóm hàng hoá, d ch v :ệ ộ ơ ị ụ ............nhóm
L phí n p đ n cho s n ph m/d ch v th 7 tr điệ ộ ơ ả ẩ ị ụ ứ ở .............hàng hoá/d ch vị ụ
L phí công b đ nệ ố ơ
Phí tra c u ph c v th m đ nh n i dung (TĐND) ứ ụ ụ ẩ ị ộ
cho m i nhóm hàng hoá, d ch vỗ ị ụ
...............nhóm
Phí tra c u ph c v TĐND cho s n ph m/d ch v th 7 tr điứ ụ ụ ả ẩ ị ụ ứ ở ..............hàng hoá/d ch vị ụ
Phí xét nghi m n i dung cho các nhóm hàng hoá, d ch vệ ộ ị ụ ...............nhóm
Phí xét nghi m n i dung cho s n ph m/d ch v th 7 tr điệ ộ ả ẩ ị ụ ứ ở ...............hàng hoá/d ch vị ụ
T ng s phí, l phí n p theo đ n là: ổ ố ệ ộ ơ
S ch ng t (tr ng h p n p qua b u đi n ho c chuy n kho n): ố ứ ừ ườ ợ ộ ư ệ ặ ể ả
CÁC TÀI LI U CÓ TRONG Đ NỆ Ơ
Tài li u t i thi u:ệ ố ể
T khai, g m.......trang x .......b nờ ồ ả
M u nhãn hi u, g m .... m uẫ ệ ồ ẫ
Ch ng t phí, l phíứ ừ ệ
Tài li u khác:ệ
B n sao ĐKQTNH đã b hu b hi u l c t i Vi t Nam ả ị ỷ ỏ ệ ự ạ ệ
Quy t đ nh, thông báo bu b hi u l c ĐKQTNH t i Vi t Namế ị ỷ ỏ ệ ự ạ ệ
Gi y u quy n b ng ti ng.......ấ ỷ ề ằ ế
b n d ch ti ng Vi t, g m..........trang ả ị ế ệ ồ
b n g c ả ố
b n sao ( ả b n g c s n p sauả ố ẽ ộ
b n g c đã n p theo đ n s :..........................)ả ố ộ ơ ố
Các tài li u khác, c th là: ệ ụ ể
KI M TRA DANH M C TÀI LI U Ể Ụ Ệ
(Dành cho cán b nh n đ n)ộ ậ ơ
DANH M C VÀ PHÂN NHÓM HÀNG HOÁ, D CH V MANG NHÃN HI U CHUY N Đ IỤ Ị Ụ Ệ Ể Ổ
(Ghi tu n t t ng nhóm theo B ng phân lo i qu c t v hàng hoá, d ch v theo Tho c Ni-x ; s d ng d u “;” gi aầ ự ừ ả ạ ố ế ề ị ụ ả ướ ơ ử ụ ấ ữ
các s n ph m, d ch v trong nhóm; k t thúc m i nhóm ghi t ng s s n ph m /d ch v trong nhóm đóả ẩ ị ụ ế ỗ ổ ố ả ẩ ị ụ )
CAM K T C A CH Đ NẾ Ủ Ủ Ơ
Tôi cam đoan m i thông tin trong t khai trên đây là trung th c, đúng s th t và hoàn toàn ch u trách nhi mọ ờ ự ự ậ ị ệ
tr c pháp lu t.ướ ậ
Khai t i:ạ ... ngày ... tháng ... năm ...
Ch ký, h tên c a ch đ n/đ i di n c a ch đ nữ ọ ủ ủ ơ ạ ệ ủ ủ ơ
(ghi rõ ch c v và đóng d u, n u có)ứ ụ ấ ế
Còn ... trang b sungổ
2
Cán b nh n đ n ộ ậ ơ
(ký và ghi rõ h tên)ọ