Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:17

Thêm vào BST

Báo xấu

123
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục). Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục). Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục). Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục). Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh

Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại bệnh tim bẩm sinh Ngô Quốc Duy Tổ 9 – Y4C
Mục lục 1. Phân loại 2. Đặc điểm 2 nhóm TBS TP và PT 3. Cách tiếp cận chẩn đoán và phân loại tim BS 4. Biến chứng của TBS
1. Phân loại Có 2 cách phân loại chính 1.Phân loại theo chiều shunt 2.Phân loại theo lâm sàng
1. Phân loại – theo shunt Shunt trái – phải Shunt phải – trái  TLT  Fallot 3,4  CODM  Ebstein  TLN  Teo van 3 lá  Thông sàn nhĩ thất
1. Phân loại  TBS shunt 2 chiều 1. Fallot 4 2. Chuyển gốc động mạch 3. Thân chung động mạch
1. Phân loại – theo LS Tím muộn Tím sớm  Shunt trái – phải  Nhiều máu lên phổi  TBS ko shunt nhưng có  TBS có shunt 2 chiều hẹp đường ra thất trái  Ít máu lên phổi  TBS shunt phải – trái  Hẹp phổi đơn thuần
2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải Shunt Phải Trái 1. Không tím hoặc tím 1. Tím sớm (những ngày muộn (sau vài năm) đầu) 2. Hay bị mắc VP 2. Hiếm khi bị VP 3. Ko có triệu chứng thiếu 3. Triệu chứng chứng tỏ có oxy mạn (nếu có thì ở thiếu oxy mạn giai đoạn rất muộn)  Tím mạn tính  Đầu chi dùi trống, móng tay khum  Cơn thiếu oxy
2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải Shunt Phải Trái 4. Tch tại tim 4. Tch tại tim  LN to nhiều bên phải  LN to nhiều bên trái  T2 mạnh do TA phổi  T2 thường yếu 5. XQ 5. XQ  Cung ĐMP phồng  Cung ĐMP xẹp  Tăng tưới máu phổi (rốn  Ít tưới máu phổi đậm, tăng sinh mm phổi) (phổi sáng)
2. Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải Shunt Phải Trái 6. Biến chứng 6. Biến chứng Liên quan tới tăng gánh của Liên quan tới cô đặc máu và tim và ảnh hưởng của luồng thiếu oxy tổ chức thông vào tổ chức tại tim Suy tim là chủ yếu Tắc mạch đb mm não VNTMNK cao (trừ TLN) Áp xe não
2. Đặc điểm TBS – Tím sớm Ít máu lên phổi Nhiều máu lên phổi
3. Cách tiếp cận bệnh TBS  Cách tiếp cận 5 bước – 5T Sau khi hỏi và khám bệnh nhân, phải trả lời được 5 câu hỏi 1.Tím? 2.Tăng lưu lượng máu lên phổi? 3.Tim nào bị ảnh hưởng? 4.Tăng áp phổi? 5.Tật tim nằm ở đâu?
Hội chứng Eisenmenger 1. Shunt đảo chiều 2. Tím 3. Suy tim  Bệnh TBS tiến triển 1. TLT 2. TLN 3. PDA (còn ống ĐM)
KN tăng áp ĐM phổi  Giai đoạn sơ sinh:  ALĐMP: 40/25  AL thất trái: 75/45  Giai đoạn sau  Tăng ALP khi: ≥ 25mm Hg  Bt là 1216 mm Hg
Biến đổi cấu trúc ĐMP trong TA ĐMP (Heath và Edwards 1958)  Độ I: Phì đại lớp giữa của động mạch (có thể hồi phục).  Độ II: Tăng sinh lớp nội mạc (có thể hồi phục).  Độ III: Xơ hoá (fibrin hoá) lớp nội mạc (có thể hồi phục).  Độ IV: Giãn động mạch phổi (không hồi phục).  Độ V: Hình thành huyết khối (không hồi phục).  Độ VI: Hoại tử lớp nội mạc và lớp trung mạc (không hồi phục).
Triệu chứng TA ĐMP  Chia ra 3 giai đoạn 1. Khi kháng lực hệ phổi
Áp lực các buồng tim  AL Thất phải = HA = 75/45 mmHg  Al Thất trái = AL ĐMP = 40/25 mmHg  AL NT = 58 mmHg  AL NP = 35 mmHg
Biến chứng của Suy tim Nhiều máu lên phổi Ít máu lên phổi 1. Suy tim  Cơn tím cấp 2. TA ĐMP  B.ch của tăng độ nhớt 3. Viêm phổi nhiều máu  Tắc mạch 4. Osler  Abcess não 5. Suy sinh dưỡng nặng