CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

313
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chụp ổ bụng không chuẩn bị : - Dấu hiệu trực tiếp: + Bóng mờ của gan to. + Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp: + Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. + Vòm hoành bị đẩy lên cao, có thể xẹp vùng đáy phổi P. + Đại tràng góc gan bị đè đẩy. + Liệt ruột. + Nếu có tràn dịch, tràn máu ổ bụng : Hình ảnh mờ vùng thấp, thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng – thành bụng dầy, mờ. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN I. ĐẠI CƯƠNG II. HÌNH ẢNH 1. Chụp ổ bụng không chuẩn bị : - Dấu hiệu trực tiếp: + Bóng mờ của gan to. + Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp: + Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. + Vòm hoành bị đẩy lên cao, có thể xẹp vùng đáy phổi P. + Đại tràng góc gan bị đè đẩy.
+ Liệt ruột. + Nếu có tràn dịch, tràn máu ổ bụng : Hình ảnh mờ vùng thấp, thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng – thành bụng dầy, mờ. 2. Siêu âm. - Dấu hiệu trực tiếp : + Đụng dập nhu mô gan : nhu mô gan không đều, có nhiều vùng tăng Giảm âm xen kẽ. + Hình đường vỡ trong nhu mô gan giảm âm . + Tụ dưới bao gan có hình thấu kính, đè đẩy vào nhu mô gan, thay đổi cấu trúc âm theo thời gian.( tăng >> giảm ). + Tụ máu quanh gan, trong gan. + Gan to, đường bờ gan mất liên tục. + Có thể có mảnh rời ra. - Dấu hiệu gián tiếp : + Tràn máu ổ bụng, tràn dịch màng phổi phải…
3. CT Scanner. - Trước tiêm : Có các hình ảnh giống như trên siêu âm. + Gan to, bờ gan mất liên tục. + Nhu mô gan có tỉ trọng không đều dô đụng dập nhu mô. + Có thể thấy hình ảnh đường vỡ ở nhu mô gan. + Tụ máu dưới bao lách hoặc tụ máu quanh lách và trong ổ bụng nếu rách bao… - Sau tiêm: + Nhu mô lách ngấm thuốc không đều, có những vùng không ngấm do đụng dập nhu mô. + Hình đường vỡ trong nhu mô lách rõ. + Nếu tổn thương mạch máu : Nếu đứt mạch không hoàn toàn giảm tưới máu 1 vùng gan. Nếu đứt cuống gan không thấy gan bắt thuốc, có thể thấy thuốc thoát ra khỏi lòng
mạch. III. PHÂN ĐỘ. 1. Phân độ vỡ gan ( Theo AAST 1994 ). Độ I : + Tụ máu dưới bao < 10% bề mặt. + Rách nhu mô đường vỡ sâu < 1cm. Độ II : + Tụ máu dưới bao 10%- 15% bề mặt, tụ máu trong nhu mô đường kính < 10cm. + Đường vỡ sâu 1cm – 3cm, dưới 10cm chiều dài. Độ III: + Tụ máu dưới bao > 50% bề mặt, tụ máu trong nhu mô + Đường vỡ sâu vào nhu mô > 3cm. Độ IV: + Tách rời 25%- 75% nhu mô của 1 thùy gan hoặc 1-3 hạ phân
thùy trong 1 thùy gan. Độ V : + Tách rời trên 75% nhu mô của 1 thùy hoặc > 3 hạ phân thùy Trong 1 thùy gan. + Tổn thương tĩnh mạch lớn: TMCD, các TM gan lớn… Độ VI : + Đứt cuống gan. 2. Phân độ vỡ gan ( Theo Mirvis 1989 ) Độ I : + Tụ máu dưới bao < 1cm chiều dày. + Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm. Độ II: + Tụ máu dưới bao hoặc trong bao 1cm- 3cm chiều dày. + Vỡ sâu vào nhu mô 1cm- 3cm. Độ III: +Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao >3cm.
+ Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm. Độ IV: + Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao > 10cm. + Mất mạch hoặc rách 1 thùy gan. Độ V : + Mất mạch hoặc phá hủy 2 thùy gan. +Tổn thương TM gan hoặc TM chủ dưới.