intTypePromotion=1

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

0
278
lượt xem
15
download

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chụp ổ bụng không chuẩn bị : - Dấu hiệu trực tiếp: + Bóng mờ của gan to. + Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp: + Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. + Vòm hoành bị đẩy lên cao, có thể xẹp vùng đáy phổi P. + Đại tràng góc gan bị đè đẩy. + Liệt ruột. + Nếu có tràn dịch, tràn máu ổ bụng : Hình ảnh mờ vùng thấp, thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng – thành bụng dầy, mờ. ...

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN

  1. CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ PHÂN ĐỘ CHẤN THƯƠNG GAN I. ĐẠI CƯƠNG II. HÌNH ẢNH 1. Chụp ổ bụng không chuẩn bị : - Dấu hiệu trực tiếp: + Bóng mờ của gan to. + Bờ gan không đều. - Dấu hiệu gián tiếp: + Gãy các xương xương sườn cuối bên phải. + Vòm hoành bị đẩy lên cao, có thể xẹp vùng đáy phổi P. + Đại tràng góc gan bị đè đẩy.
  2. + Liệt ruột. + Nếu có tràn dịch, tràn máu ổ bụng : Hình ảnh mờ vùng thấp, thay đôỉ theo tư thế bệnh nhân. Rãnh đại tràng – thành bụng dầy, mờ. 2. Siêu âm. - Dấu hiệu trực tiếp : + Đụng dập nhu mô gan : nhu mô gan không đều, có nhiều vùng tăng Giảm âm xen kẽ. + Hình đường vỡ trong nhu mô gan giảm âm . + Tụ dưới bao gan có hình thấu kính, đè đẩy vào nhu mô gan, thay đổi cấu trúc âm theo thời gian.( tăng >> giảm ). + Tụ máu quanh gan, trong gan. + Gan to, đường bờ gan mất liên tục. + Có thể có mảnh rời ra. - Dấu hiệu gián tiếp : + Tràn máu ổ bụng, tràn dịch màng phổi phải…
  3. 3. CT Scanner. - Trước tiêm : Có các hình ảnh giống như trên siêu âm. + Gan to, bờ gan mất liên tục. + Nhu mô gan có tỉ trọng không đều dô đụng dập nhu mô. + Có thể thấy hình ảnh đường vỡ ở nhu mô gan. + Tụ máu dưới bao lách hoặc tụ máu quanh lách và trong ổ bụng nếu rách bao… - Sau tiêm: + Nhu mô lách ngấm thuốc không đều, có những vùng không ngấm do đụng dập nhu mô. + Hình đường vỡ trong nhu mô lách rõ. + Nếu tổn thương mạch máu : Nếu đứt mạch không hoàn toàn giảm tưới máu 1 vùng gan. Nếu đứt cuống gan không thấy gan bắt thuốc, có thể thấy thuốc thoát ra khỏi lòng
  4. mạch. III. PHÂN ĐỘ. 1. Phân độ vỡ gan ( Theo AAST 1994 ). Độ I : + Tụ máu dưới bao < 10% bề mặt. + Rách nhu mô đường vỡ sâu < 1cm. Độ II : + Tụ máu dưới bao 10%- 15% bề mặt, tụ máu trong nhu mô đường kính < 10cm. + Đường vỡ sâu 1cm – 3cm, dưới 10cm chiều dài. Độ III: + Tụ máu dưới bao > 50% bề mặt, tụ máu trong nhu mô + Đường vỡ sâu vào nhu mô > 3cm. Độ IV: + Tách rời 25%- 75% nhu mô của 1 thùy gan hoặc 1-3 hạ phân
  5. thùy trong 1 thùy gan. Độ V : + Tách rời trên 75% nhu mô của 1 thùy hoặc > 3 hạ phân thùy Trong 1 thùy gan. + Tổn thương tĩnh mạch lớn: TMCD, các TM gan lớn… Độ VI : + Đứt cuống gan. 2. Phân độ vỡ gan ( Theo Mirvis 1989 ) Độ I : + Tụ máu dưới bao < 1cm chiều dày. + Rách vỏ, vỡ sâu vào nhu mô < 1cm. Độ II: + Tụ máu dưới bao hoặc trong bao 1cm- 3cm chiều dày. + Vỡ sâu vào nhu mô 1cm- 3cm. Độ III: +Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao >3cm.
  6. + Vỡ sâu vào nhu mô > 3cm. Độ IV: + Tụ máu trong nhu mô hoặc dưới bao > 10cm. + Mất mạch hoặc rách 1 thùy gan. Độ V : + Mất mạch hoặc phá hủy 2 thùy gan. +Tổn thương TM gan hoặc TM chủ dưới.
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2